医院病区药品管理制度.docx

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1、医院病区药品管理制度（一）病区备用药品管理制度1.病房药柜中的药品，根据病种保存一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。2 .病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置,外用药不得放置在治疗室。3 .高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并有醒目标识。4 .毒、麻、精神类药品应固定基数，严格登记、班班交接，并确定专人管理，负责领取及保管。5 .定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。6 .病人个人的贵重药品，应注

2、明床号、姓名、单独存放。（二）病区高危药品管理制度1 .高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、胰岛素制剂及地高辛等。2 .高危险药品应专门存放，不得与其他药品混合存放。3 .高危险药品存放应标识醒目，设置警示牌，提示护理人员注意。病区高危药品在治疗室药柜内应固定摆放位置,有明显的提示标记，注明药品名称、浓度、含量等，提醒护士注意，避免错拿、错用。4 .高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。5 .高危险药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。6 .加强高危险药品的有效期管理，保持先

3、进先出、安全有效。7 .加强医、药、护人员的沟通，加强高危药品的不良反应监测，临床医护人员要及时观察、上报高危药品的可疑不良反应事件，药剂科要定期总结汇总，并将不良反应监测结果及时反馈给临床。8 .新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。(三)病区毒麻药管理制度1 .各病房保存的毒、麻、精神药品限于本病房内临床使用，不得私自动用或借出，须遵医嘱用药。2 .毒、麻、精神类药品做到“四定(1)定位：固定位置，分类存放，加锁保管。(2)定量：药品基数准确，用药有记录，凭麻醉处方及时补充基数。剩余药液表明去向并与值班医生双签名，护士长每周检查并记录。（3）定人

4、：根据分工，定人保管，钥匙随身携带。每班进行药品、钥匙交接查对，并在登记本上登记签全名。（4）定时：定时检查药品质量，有无过期失效，并作记录。3.毒、麻、精神类药品领取安甑：病人用药后保留空安甑，取药时同麻醉药处方一起交药房。处方：出具有麻醉处方资格医生开具的麻醉处方（淡红色）。4.发生毒、麻、精神类药品丢失等意外情况，应积极上报。（四）急救药品管理制度1 .凡急救药品，必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。2 .急救药品要根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等），定位存放，标记明显。3 .急救药品的种类各数量要确保满足临床急救需要。4 .急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用。急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间等，随时备查。5 .建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车外。定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名。每周检查一次时，可用封条管理。6 .急救药品每次用后须及时补充。次日当班责任组长再次核查。保证急救药品处于应急、随时可用状态。