家庭病床病历新版.docx
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家庭病床病历建立家庭病床日期:责任医生:姓名:性别:年龄岁民族:婚姻状况:出生地:现在住址:联系电话:记录时间:主要问题目录:问题序列问题名称诊断日期转归12345暂时性问题目录:序列问题名称发生日期处理日期处理及结果23456789101112131415一、主观资料(三)主诉:现病史:既往史:家族史:二、客观资料(O)体温脉搏次/分呼吸次分血压三、综合评价(八):责任医师签名:生理方面:四、防治计划(P):1 .生活护理指导,防治并发症,2 .精神、心理护理指导,3 .康复功能锻炼4 .合理用药,降压,改善脑部供血。
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