寄生虫性传染病患者的护理.docx

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1、寄生虫性传染病患者的护理一、疟疾疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫的寄生虫病。临床上以周期性发作的寒战、高热、出汗退热为特征，反复发作者可有贫血和脾肿大。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。（一）消毒隔离按虫媒传染病做好隔离。病室内应彻底灭蚊，安装防蚊设施。（二）一般护理急性发作期及退热后24小时应卧床休息，协助病人洗漱、进食、如厕等，满足日常生活需要。注意补充水分，对食欲低下者给予流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水或果汁。发热控制后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，严重呕吐、腹泻不能进食者，则适当补液。有贫血征象时给予含铁丰富的饮食。（三）病情观察监测病人生命体

2、征变化；注意观察有无贫血征象；对疟疾凶险发作病人，尤其要关注神志的改变、意识障碍的程度、瞳孔变化、头痛、呕吐、抽搐等情况；观察有无腰痛、进行性贫血和黄疸、尿量骤减、排酱油样尿等表现。发现异常情况及时报告医师。（四）用药护理遵医嘱使用抗疟药，观察药物的疗效及药物不良反应。宜饭后服用，少数病人服用奎宁或伯氨奎可引起急性血管内溶血（黑尿热），故应严密观察有否头晕、恶心呕吐、酱油色尿及黄疸等症状。一旦发生严重毒性反应应立即报告医师,并嘱病人多饮水或遵医嘱静脉补液促进药物排泄。（五）对症护理寒战时要注意保暖，加盖棉被，给予热水袋，服热饮料，伴抽搐时注意安全。发热期在出汗后应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并

3、随时更换内衣裤及床单，以免受凉。如有躁动、澹妄时可给予镇静剂，并注意安全，加床栏保护。有脑水肿者应用脱水药。有高热、抽搐、昏迷者给予相应护理。（六）心理护理疟疾初次发作时，因起病急、病情反复，病人易产生紧张心理；反复发作出现贫血，易导致病人疲乏无力，产生焦虑情绪；恶性疟病情较重，易产生恐惧心理。护理人员在早期应安慰病人，主动与病人交谈，鼓励病人说出其不良的感觉与体会，并给予积极引导。解释到位，尽量减轻病人的负性心理情绪。（七）健康指导（I）向疟疾流行区大众宣传疟疾的预防知识：做好防蚊、灭蚊工作，以切断传播途径；高疟区的人群及流行区的外来人群在流行季节应进行预防性服药以防止发生疟疾，常选用乙胺喀

4、唳25mg,每周1次或氯喳0.3g,每周1次。（2）宣传疟疾相关的治疗知识，严格遵医嘱用药，彻底治愈，以免演变为带虫者。二、阿米巴病阿米巴病指溶组织阿米巴侵入人体组织所形成的疾病,现在在全世界广为流行。阿米巴原虫主要侵及肠形成阿米巴肠病，但亦可通过血流潜入肝、肺、脑、皮肤、眼及口腔等组织而感染致病。还可通过直肠病变直接蔓延，造成阴道、宫颈、肛周皮肤等部位的病变。（一）消毒隔离执行消化道隔离措施。（二）一般护理急性期症状明显时应卧床休息，腹泻明显者给予流质饮食，严重时给予静脉补液和纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，慢性期应加强营养，避免刺激性食物。重症者给予输血等支持疗法。（三）病情观察观察生命

5、体征，尤其是体温的变化；观察病人营养状况;注意每天大便次数、量、性状、气味及是否伴有出血；严密监测有无突然发生的腹痛、腹肌紧张、腹部压痛等肠穿孔表现；对频繁腹泻者应密切观察血压变化和脱水征兆，以防休克发生；同时要注意肠外的一些表现，如肝大进展情况，有无压痛和叩击痛；观察有无其他部位疼痛及其特点。监测血红蛋白变化情况。（四）用药护理使用甲硝嗖时应告诉病人药物用法、疗程及不良反应等。本药不良反应较轻，主要以胃肠道反应为主，如恶心、腹痛、腹泻、口中有金属味等。妊娠3个月以内和哺乳期妇女忌用。不能口服者可静脉滴注。使用喳碘仿类药物时，应注意碘过敏反应及腹泻和胃部刺激症状。对碘过敏者、甲状腺肿大、严重肝

6、病及视神经病变者不宜应用。（五）对症护理频繁腹泻伴明显腹痛病人，应遵医嘱给予解痉剂，使用腹部热敷等方法缓解不适，静脉补充葡萄糖液、电解质以供给热量并维持体液平衡，观察并记录24小时的出入量。（五）心理护理了解心理感受，鼓励病人说出焦虑或恐惧的原因，给予耐心细致地解释，消除病人及家属的顾虑。护士应主动协助病人的生活照顾，使病人能积极的配合医护人员进行治疗。（六）健康指导(I)预防措施：改善公共卫生条件，特别是环境卫生，保护水源，加强粪便管理，消灭苍蝇和蜂螂，切断传播途径。个人预防应避免食入污染的食物和饮水，饮用水必须煮沸,不吃未洗净或未煮熟的蔬菜。饭前便后要洗手。餐饮业工作者应定期体检，发现慢性

7、病人和排包囊者，应接受治疗，确认痊愈后，方能恢复饮食业工作。(2)疾病知识宣传：解释阿米巴病的感染过程、临床经过、常见并发症、常用治疗药物及其不良反应、疗程等。执行消化道隔离措施，病人应坚持用药，在症状消失后连续3次粪检，滋养体或包囊阴性方可解除隔离。向病人宣传在治疗期间禁饮酒、加强营养、防止暴饮暴食、避免受凉、劳累的重要性，以防止复发或出现并发症。出院后3个月内应每月复查大便1次，以追踪有无复发。三、血吸虫病血吸虫病是由血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病,我国流行的血吸虫病为日本血吸虫。病变主要由虫卵引起,以肝脏和结肠的病变最为显著。急性期有发热、肝大与压痛,腹痛、腹泻、便血等，血嗜酸性粒细

8、胞显著增多；慢性期以肝、脾肿大或慢性腹泻为主要表现；晚期出现门静脉高压、巨脾和腹水等。(一)病情观察主要观察腹泻的次数、大便性状，有无伴腹痛以及消瘦、贫血、营养不良等症状。晚期主要观察有无巨脾、腹水及侏儒等表现，疗效如何，是否属于难治性血吸虫病。（二）生活护理指导病人合理休息和饮食，急性期有明显腹痛、腹泻、发热者，应卧床休息，应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免腹部受凉、进食油腻高脂饮食以免使腹泻加重。慢性病人可参加适当的体力劳动，避免过度劳累，应给予营养丰富易消化食物，少量多餐，避免进食粗、硬、含纤维较多刺激性食物。特别要注意病人进入肝昏迷期时应控制蛋白的供给量。保证供给足够水分，

9、但有腹腔积液时要控制入水量。注意保持大使通畅以减少胺的吸收。（三）用药护理叱喳酮治疗，本药毒性小，少数病人服用后有头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛症状。少数可有变态反应，数小时内可消失，故一般可不处理。但晚期血吸虫病人如服用剂量偏大或过量，也可引起严重心律失常。护士应指导和督促病人按时、按量、坚持服药，并说明可能出现的不良反应等。（四）对症护理若病人有贫血、消瘦、营养不良性水肿等表现，可遵医嘱静脉补充血浆、清蛋白，输新鲜血等。腹水引起的腹胀可放腹水处理以减轻症状。（五）心理护理病人因疾病的时间相对较长，易产生焦虑等不良心理,告诉病人不良情绪对疾病的影响，鼓励病人提出问题，并给以耐心解答，以使其解除

10、焦虑。（六）健康指导（1）开展卫生宣传工作，积极参与控制和消灭钉螺的运动中去，加强粪便管理，防止人粪与畜粪污染水源，特别应作好个人防护，尽量避免与疫水接触，必须接触时应涂擦防护剂。（2）教育病人懂得血吸虫病感染途径及后果，了解其早期表现，及早就医，争取急性期彻底治愈。慢性期及晚期病人，应说服其建立治疗信心，安排好生活和睡眠，防止合并感染，增加饮食营养，禁烟、酒，以免加重肝损害。定期复查，查出并发症后应及时治疗。四、钩虫病钩虫病是十二指肠钩虫和（或）美洲钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床以贫血、营养不良、水肿、腹痛及胃肠功能障碍为主要表现。重者可致生长发育障碍及心功能不全。（一）病情观察观察局部

11、皮疹，病人食欲和进食情况；注意有无消化不良、腹泻、消化道出血等；注意有无神经精神症状、呼吸系统症状，以及病人是否贫血的症状、体征和治疗效果；严重贫血者应观察心功能的变化，发现有心力衰竭立即报告医师,以作出相应处理。（二）生活护理严重贫血者需卧床休息，贫血较轻者，可从事轻体力劳动，注意休息。增加营养，多食含铁丰富的食物有利于纠正贫血，同时还应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，具体为多食瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜瓜果等。驱虫期间宜给予半流质饮食，忌食油类及粗纤维食物。（三）用药护理用苯咪嗖或嚷喀哽类药物治疗钩虫病，其杀虫效果较好,一般于治疗34天时排出钩虫。这些药物不良反应轻微，发生不良反

12、应的少。少数出现头昏、恶心、腹痛不良反应，一般可自行缓解。（四）对症护理严重贫血病人特别应注意口腔护理、皮肤护理，以防感染。应先治疗贫血，待贫血表现有所缓解后再行驱虫治疗，以免加重不适。输血或输液时，每分钟滴速应控制在30滴以内。皮肤瘙痒者，可给左旋咪嗖肤剂外擦治疗，避免用手搔抓，以防继发感染。（五）心理护理贫血导致体力下降，病人又缺乏相关的防治知识，多有不同程度的焦虑，应帮助病人认识不良心态对疾病的影响，应向病人及家属说明本病的传染过程、病后贫血的原因、治疗方法和效果，以解除其思想顾虑，劝说病人积极配合医护人员的治疗，以得到较好的疗效。(六)健康指导(I)预防措施：开展预防钩虫病的卫生宣传工

13、作，尤其在疫区，应向群众解释钩虫病的感染过程。加强粪便管理和个人防护，避免赤足下田劳动，应穿胶鞋或局部涂擦防护药物。不吃生蔬菜。有赤足劳动、局部出现症状者，定期检查，以便及早发现、及时治疗。(2)指导病人相关知识：向病人及家属解释钩虫病的临床经过、治疗方法，指导病人及其家属配合驱虫治疗。说明服用铁剂的方法和注意事项，病人应按时服药，补充营养,保证休息。嘱病人于治疗后1个月内复查大便，如仍有钩虫卵，应重复驱虫1次。五、肠绦虫病肠绦虫病是各种绦虫寄生于小肠所引起的肠道寄生虫病。我国常见的有猪肉绦虫病和牛肉绦虫病。(一)病情观察注意观察腹痛的特点，粪便的性状，有无白色的带状节片或节片从肛门逸出，睡眠

14、时病人有无磨牙等。(一)生活护理按消化道隔离，因为绦虫病有并发或传播囊虫病的危险。（三）用药护理遵医嘱服用驱虫药。注意：服药前一天晚餐进流质饮食，服药当日早晨禁食（驱猪肉绦虫前先按医嘱给以氯丙嗪）,以防止恶心、呕吐反应导致绦虫孕节片反流至十二指肠或胃,引致内源性感染囊尾蝌病。驱虫时应注意保持大便通畅，必要时遵医嘱服用泻药。天冷时便盆应加温水，以免绦虫遇冷回缩。排出过程中不要用手拉，以免拉断。如虫体长时间悬挂不能排出，可用温水灌肠，使虫体完整排出。服用驱虫药后，注意留取24小时大便检查绦虫虫体与头节。（四）对症护理病后因绦虫虫体较大、还可多虫感染、故能干扰小肠运动功能，引起肠痉挛，导致腹部不适、

15、疼痛。指导病人自觉配合驱虫治疗，是解除腹痛的根本方法。（五）心理护理向病人及家属介绍本病传染的过程，治疗过程，使病人解除顾虑，消除不良的心理情绪，积极配合治疗。（六）健康指导（1）开展卫生宣传教育，加强个人卫生及饮食卫生。不吃生猪肉或牛肉，生熟食物应分开。对生吃的水果、蔬菜应洗净、消毒。改变养猪和养牛方式，建立圈养。将人厕和猪（牛）圈分开。除卫生防疫部门加强肉类检疫，防止“米猪肉”上市外，群众应提高识别“米猪肉”能力。（2）指导绦虫病病人自觉配合治疗，在服用此喳酮后，偶有头晕、乏力等不适，数日内可自行消失。告知病人注意卫生，衣服(尤其内裤)、被褥、便盆等用具应加强消毒，防止虫卵污染水、食物及手而感染自身或他人。(3)对驱虫时大便中未找到头节者，应定时复治，告知病人半年内无节片排出。虫卵转阴，即为痊愈。否则应进行复治。