心包炎患者的护理.docx
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1、心包炎患者的护理心包炎(pericarditis)是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液,以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。心包渗出大量积液可发生急性心包压塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发缙、面色苍白,甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。【病因】心包炎可由多种致病因子所引起,常是全身性疾患的组成部分,或由邻近组织的炎症蔓延而成。心包炎常见的病因有以下几种:(1)感染:病原体有细菌(包括结核杆菌)、病毒、真菌、寄生虫、立克次体等。(2)肿瘤:原发性及继发性肿瘤。(3)自
2、身免疫:风湿热及其他胶原组织疾病,如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎;心脏损伤后,如心包切开后综合征等。(4)内分泌、代谢障碍:尿毒症、黏液性水肿、胆固醇性心包炎。(5)物理因素:外伤、放射性治疗。(6)化学因素:掰苯哒嗪、普鲁卡因酰胺等。(7)邻近器官疾病。【临床表现】患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发组、面色苍白,甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。(一)急性心包炎由原发疾病引起,如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难
3、等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音,可持续数小时至数天。心包积液量超过30OnIl心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限,使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、奇脉等。(二)慢性缩窄性心包炎多数是结核性,其次是化脓性。急性心包炎后经过28个月可有明显心包缩窄征象。急性心包炎后一年内出现为急性缩窄性心包炎,一年以上为慢性缩窄性心包炎。主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失,颈静脉怒张、肝大、大量腹水和下肢水肿、奇脉等。【辅助检查】(一)X线检查积液量超过300ml时心影向两侧增大,心隔角变成锐角O超过100Oml时心影呈烧瓶状,并随体位
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