2024内科护士夜班抢救27种常用急救药品用法.docx

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1、2024内科护士夜班抢救：27种常用急救药品用法1.尼可刹米注射液临床应用：中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症；肺心病引起的呼吸衰竭；以及阿片类药物中毒，麻醉药或其他中枢抑制药中毒的解救。皮下注射、肌内注射、静脉注射。用成人：一次0.250.5g,必要时12小时重复用药。法_小儿：用6个月以下，一次75mg;量1岁，一次0.125g;尼可刹米一极量成人：一次1.25 g。47岁，一次0.175g。过敏尚不明确.相互作用一尚不明确.禁忌证一剂量过大可引起惊厥。禁用于抽搐及惊厥患者。2.盐酸洛贝林注射液临床应用：各种原因引起的中枢性呼吸抑制；新生儿窒息、一氧化碳中

2、毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片类、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。1,静脉注射成人：一次3mg;小儿：一次0.33mg,必要时每隔30min可重复使用;新生儿窒息可注入脐静脉3mgo2,皮下或肌内注射成人：一次10mg;小儿：一次13mg成人：静脉注射：一次6mg,B20mgo过敏尚不明确。相互作用一尚不明确.叩-3剂量较大时，能引起：心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。皮下或肌内注射：一次20mg,-B50mg1.盐酸多巴胺注射液临床应用：外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低；大出血、创伤引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征;补充血容

3、量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或降低的休克；终止阵发性室上性心动过速的发作；局部使用可治疗鼻充血。成人：危重病例，用法量先按5gkgmin滴注，然后以51Opgkgmin递增至2O-5Ogkgmin,以达到满意效应。或20mg加入5%GS200-300ml中静滴，开始时按75-100gmin滴入，以后视血压情况调整。多巴胺(20mg:2ml)500gmin过敏对其他拟交感胺类药高度敏感者，可能对其也异常敏感。相互作用与全麻药（尤其是环丙烷或卤代碳氧化合物）合用，可致室性心律失常。器官毒性2 .盐酸肾上腺素注射液临床应用：抢救过敏性休克、心脏骤停，控制哮喘急性发作；局部收缩血

4、管止血，如皮肤、鼻粘膜等出血。20mg次过敏者禁用.禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用。可卡因中毒及心动过速患者禁用。3 .重酒石酸去甲肾上腺素注射液临床应用：治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；血容量不足所致的休克、低血压或嗜铭细胞瘤切除后的低血压；心脏停搏复苏后血压维持；消化道出血时局部止血。用5%GS或GNS稀释后静滴。成人：开始以812gmin速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量为2-4gmin.临床应用：休克、支气管哮喘、度房室传导阻滞、心脏骤停等的抢5.间羟胺注射液In度房室传导阻滞，心率40min次时，可以本品O51 mg加在5%GS 200-300

5、 ml内缓慢静滴。5mg 次对其他肾上腺能激动药过敏者，对其也常过敏。并用普蔡洛尔时本品的作用受到拮抗。：较大极量时，:可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。临床应用：防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；出血、药物过 敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压；心源性休克或败血症所致的低血压。器官毒性甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、 糖尿病患者和疟疾病史者慎用.1.去乙酰毛花甘注射液临床应用：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者；亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。4.预激综合征

6、伴心房颤动或扑动患者禁用.1.盐酸利多卡因注射液临床应用：该药是窄谱抗心律失常药，用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤；也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者；局部或椎管内麻醉。2,盐酸胺碘第注射液临床应用：主要用于室性和室上性心动过速和早搏；阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等；伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常者；慢性冠脉功能不全及心绞痛。为开始治疗的第一个24h内给予约IoOOmg胺碘酮，按照下面的用法给药.头IOmin给药15Omg（15mgmin）.初始推荐- 剂量负荷 滴注蝴3ml胺碘酗（15Omg）

7、于100mlGS（礴=1.5mgml）中.滴注IOmi随后6h给药36Omg(1mgmin).18ml胺碘酮(900mg)于50OmIGS(浓度=1.8mgml)中。维持剩余18h给药54Omg(0.5mgmin)。滴注将滴注速度减至0.5mgmin.人维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h）,-k浓度在16mgml（浓度超过2mgml,需通过中央静脉导管给药），2411一芾持续滴注.第24h的剂量可以根据病人个体化给药.I备注一每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关.初始滴注速度需不超过30mg/min.过敏一已知对碘、胺碘酮或其中的辅料（苯甲醇）过敏者禁用。不

8、建议胺碘酮与下列药物合用：1 .受体阻断剂2 .减缓心率的钙通道阻滞剂（维拉帕米，地尔确卓）3 .可能导致低钾血症的刺激性通便剂4 .环抱素5 .某些抗寄生虫药（卤泛群、本笏醇及喷他眯）6 .某些抗精神病药（详见说明书）7 .瞳诺酮类（而不是左氧氟沙星和莫西沙星）8 .刺激性泻药9 .美沙酮或芬戈莫德1 .心脏异常2 .严重皮肤异常3 .严重心动过缓4 .肺部异常5 .肝脏异常6 .电解质紊乱，尤其是低钾血症。3,普罗帕第注射液临床应用：用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤者。静脉注射，成人常用量： 1-1.5mg/kg或以70mg加5%GS稀释， 于IOmin内缓慢

9、注射， 必要时1020min重复一次，总量不超过21Omgo静注起效后改为静滴，滴速051.0mg/min或口服维持。普罗帕尚不明确.一过敏一对该药过敏者禁用。相互作用一尚不明确。_心肌严重损害者慎用。严宜的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用. 无起搏器保护的奏房结功能障碍 严重房室传导阻滞禁忌证双束支传导阻滞患者1.禁用一严重充血性心力衰竭 心源性休克 严重低血压 对该药过敏者4,艾司洛尔注射液临床应用：快速性心律失常；血液动力学稳定的房颤/房扑患者急性期心室率控制；终止房室结折返性室上速及顺向型房室折返性室上速；终止特发性室速、结构性心脏病的单形性室速及预防急性期反复发作;减少和

10、/或预防先天性长QT综合征的尖端扭转型室速的反复发作；减少和预防不伴QT间期延长的多形性室速的反复发作；减少和预防室速/室颤风暴期的反复发作；儿茶酚胺敏感性室速急性发作期。控制心房颤动、心房扑动时心室率 先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min,约Imin, 随后静脉点滴维持量：自0.05mg/kg/min开始， 4min后：若疗效理想则继续维持，若疗效不佳，可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增.维持量;最大可加至0.3mg/kg/min.围手术期高血压或心动过速艾司洛尔 即刻控制剂为：1mg/kg30秒内静注，继续予0.15mg/kg/min也争点， 最大维持量

11、为0.3mgkgmino 逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。 治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。过敏一对本品过敏者.相互作用一尚不明确.支气管哮喘或有支气管哮喘病史，严重慢性阻塞性肺病，禁忌证一卖性心动过缓，二至三度房室传导阻滞，难治性心功能不全，心源性休克。1.阿托品临床应用：抢救感染性休克；治疗各种慢性心率失常；有机磷农药中毒；缓解内脏绞痛；麻醉前给药。 皮下、肌内或酵脉注射.用法用量 成人常用量：O.3-O.5mgA欠，一日O.53mg（1支6支）. 群脉注射：治疗阿斯综合征：0.03905mg/kg。欠，必要时15min函复1次.抗休克改善循环：成人按体重002-0.05mg/

12、kg,用5%GS稀释后静注或静滴.阿托屁(0.5mg:1ml)1.皮下、肌肉或静脉注射：2mg族:2.抗心W失常：2mg欣.过敏一对其他陋茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受.相互作用器官雷性膏光眼及前列喇巴大老、离热者禁用.与金刚烷胺、吩理味类药、其他沆胆碱药、扑米酮、普瞥卡因胺、三环类抗抑郁药仍用，阿礼品的毒副反应可加剧等.2 .注射用盐酸纳洛第临床应用：急性中毒呼吸抑制的急救，如阿片类药物、镇静催眠类、酒精中毒；急性脑梗死；急危重症，心、肺、脑复苏等；儿科急救抢救感染性休克等；颅脑及脊髓外伤；解除静脉复合麻醉所致呼吸抑制和术后催醒。3 .葡萄糖酸钙注射液临床应用：急性血钙过低、碱中毒及甲状旁

13、腺功能低下所致的手足搐搦症；过敏性疾患；心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。1,硝酸甘油注射液临床应用：冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。剂崩 用应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数. 推荐剂量范围是10200微克/分钟， 在一些外科手术过程中用量可墙至400微克/分钟.隐匿性充血性心力衰竭f誓一推荐初始剂量为20-25微克min. 可以降10微克min,硝酸甘油 也可以每1530min增加2025微克min直到达到所需效果.不稳定更心绞痛 初始推荐剂量为10微克min. 根据患者拓要，隔30min以10微

14、克min速度加量一次.过敏一对硝酸盐过敏者禁用.g=B*与其他药物未见不相容性本品与聚氯乙烯(PVC)不相容，不要使用聚氯乙烯做的输液袋.=.丁严重苴血、重症脑出血，未纠正的低血容量和严重的低血压：患者有闭角型者光眼倾向者.2.注射用硝普钠临床应用：其他降压药无效的高血压危象、高血压脑病、脑出血、嗜格细胞瘤、心源性休克、急性充血性心力衰竭；本品舌下给药有明显松弛支气管平滑肌作用，用于支气管哮喘。将本品50mg(1支)溶解于5ml5%GS中，再稀释于250ml、500ml=1000ml5%GSf在避光输液瓶中静脉滴注.成人常用量： 静脉滴注，开始每分钟按体重05gkg. 根据治疗反应以0.5ug/kg/min递增，逐渐滴整剂量. 常用剂量：为每分钟按体度3gkg.硝音钠 吸:为每分钟按体重10gkg 总:为按体重35mgkg.小儿常用: 静脉滴注，每分钟按体重14gkg. 按效应逐渐调整用量.过敏尚不明确.g=AH*对光敏感，溶液稳定性差，应新鲜配制并注意避光.相互作用.J一一c*溶液内不且加入其匕药品