心肺复苏、电除颤技能操作考核标准.docx

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1、心肺复苏、电除颤技能操作考核标准日期：操作时间：得分:项目技术操作要求标分评分仪表仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手,戴手表,戴手套。1一项不合要求扣1分（扣完为止）操作前准备1.物品准备：除颤用物:纱布5块、弯盘、导电糊、橡胶手套。心肺复苏用物：防护面罩、清洁纱布2块、弯盘、手电、血压计、听诊器。2.检查除颤仪（除颤仪完好备用状态的检查方法:打开机器,调至5J,充电,放电后旋钮回位），检查除颤仪电量充足，电极板完好。导联线连接紧密。2物品少一件扣1分项不合要求扣1分（扣完2分为止）场景描述抢救室内一病人突发意识丧失,立即准备评估处置评估1.评估环境:确保现场安全。（计时开始）2 .判断患者反应

2、:轻拍患者肩部,大声呼叫患者“您怎么啦？如果患者无反应，高声呼救，”患者意识丧失，启动应急反应系统,请拿除颤仪来“。记录抢救时间。用语规范。3 .判断呼吸及颈动脉搏动（同时进行）：使用食指和中指从喉结向近侧，将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，感触脉搏颈动脉搏动，判断510秒钟（Iool1006）,同时查看胸部运动，检查是否没有呼吸或呼吸异常，无脉搏呼吸立即开始CPR。8未确定环境安全扣1分拍打部位不正确扣1分判断时间不正确扣1分触摸颈动脉不正确/未触摸扣1分未启动应急反应系统扣1分未获取AED/除颤仪扣1分未记录时间扣1分其余一项不合要求扣1分（扣完8分为止）操作过程胸外按压1.操作者位于患

3、者一侧（双膝分开与肩同宽，两膝中点在按压点延长线上,位置固定）。2 .去枕,确保患者仰卧在坚固、平坦的平面上，头颈躯干平直无扭曲。3 .立即解开病人衣扣、裤带，双手放躯干两侧，充分暴露胸部。4 .定位：单手快速定位法,将一只手的掌根放在患者胸骨中线的中下三分之一段交界处。另一只手的掌根置于第一只手上，十指扣紧，双手掌根重叠，下面的手指不可触及胸壁。手臂与胸骨垂直,使肩、肘、腕关节成一直线，按压同时观察面色。10未去枕扣1分未仰卧于坚固的平面上扣1分未暴露胸部或暴露不充分扣1分双手不平行扣1分双肘未伸直扣1分按压部位不准确扣2分手掌离开按压部位每循环扣1分动作过猛扣1分未观察面色扣1分（扣完10

4、分为止）5 .深度：两肘伸直，快速、用力按压，按压深度5cm6cm。6 .回弹：每次按压后确保胸壁完全回弹,但手掌不离开胸壁。7 .频率：以100-120次/分钟的速率平稳方式按压，不因任何原因停止按压10秒钟以上。（30次/1518秒）32按压错误（深度错误或回弹不足）每次扣0.2分（共150次按压）频率不合乎要求扣1分（看5循环平均频率）按压中断时间超过10秒钟扣1分（根据电脑记录评分，只记录除颤后的5个循环）操作者口述：由另一护士继续进行心肺复苏流程。遵医嘱准备除颤。（胸外心脏按压2次后，除颤仪到位）电除颤1 .打开除颤仪，使用Paddle方式，去除患者身上金属物质，电极片避开除颤部位,

5、检查有无心脏起搏器及通讯设施干扰，拿起电极板使用电极板监护，口述”显示病人发生室颤2 .左臂外展，用纱布擦干患者除颈部位皮肤及两电极板中间部位皮肤。3 .将除颤电极板之字形均匀涂抹导电糊。除颤部位暴露不充分扣2分电极板放置位置错误扣2分（每个电极板1分）双电极板对搓扣2分涂导电糊时电极板冲人扣2分未确定周围人员直接或间接与患者接触扣2分（每次确认1分）操作过程4 .确定除颤仪设置为“非同步方式”。5 .选择能量，单向波360J或者双向波200J,充电。6 .充电完毕，第1次口述：“请大家闪开”，按放电极。板同时环视病人确认所有人已离开。7 .安放电极板：电极板分别放置于右锁骨的正下方和左腋中线

6、第5、6肋（或左乳头外侧）。8 .将电极板贴紧胸壁,压力适当，不得有缝隙。9 .再次观察心电示波仍为室颤。10 .第2次口述:“请大家闪开”,再次确认所有人已离开。11 .放电:双手拇指同时按压放电按钮，电击除颤。12 .电量旋钮回位,关闭除颤仪,清洁皮肤,观察局部皮肤有无灼伤。13 .放电后立即从胸外心脏按压开始继续进行5个循环CPRo17操作者身体与患者接触扣2分从擦胸壁至第一次除颤完毕，全过程超过20秒扣3分未观察局部皮肤有无灼伤扣1分其余一项不合要求扣1分（扣完17分为止）开放气道1 .检查并取下活动义齿。2 .将患者头偏向一侧，左手开启口腔,用纱布裹以救护者右手食指,清除口鼻腔分泌物

7、。3 .将患者头部置于中立位。4 .开放气道：仰头提须法，将一手大鱼肌置于病人前额，然后下压,使其头部后仰；另一只手的食指中指并拢置于须部下方,提起下颌至下颌体与地面垂直为宜。6未检杳取下义齿扣1分清除分泌物未偏头扣1分清除分泌物不彻底扣1分开放气道手法不正确扣2分其余一项不合要求扣1分（扣完6分为止）人工呼吸1 .以患者鼻梁作参照,把面罩放于患者面部。2 .用靠近患者头顶的手,将拇指和食指放在面罩的边缘，将另一只手的拇指放在面罩下缘，用力按住面罩的边缘，使面罩密封于面部，其余手指放在下颌骨缘，进行提须，开放气道。3 .口对防护面罩吹气,使胸部隆起，吹气同时观察胸部有无起伏;连续吹气2次，每次

8、吹气时间1秒,停大约1秒。5使用面罩手法不正确扣2分吹气时间不足或过长每次扣1分吹气后，未观察胸廓起伏每次扣1分其余一项不合要求扣1分（扣完5分为止）4.有效人工呼吸，成人潮气量500600毫升。4吹气不足/过量每次扣0.4分（共10次，根据电脑记录评分）复检1 .反复5个循环后再次同时判断呼吸、颈动脉搏动,判断时间510秒钟（IOoI1006）,口述:复苏成功,记录时间。2 .观察并口述：瞳孔缩小、角膜湿润；口唇、面色、皮肤、甲床色泽转红润；测上肢收缩压在90mg以上，进行进一步生命支持。5判断时间不正确扣1分未记录抢救成功时间扣1分观察瞳孔不规范扣1分观察甲床不规范扣1分其余一项不合要求扣1分（扣完5分为止）除颤后1 .整理衣物。2 .擦净电极板导电糊，电极板归位,除颤仪充电备用。2项不符合要求扣1分（扣完2分为止）操作1.协助患者取舒适体位，整理床单元。2整理用物,清洁、消毒除颤仪备用。3脱手套，洗手,记录并做好交接班。3项不合要求扣1分（扣完3分为止）评价1.操作动作迅速，急救意识强。2 .患者皮肤完整,无烧伤；床单位整洁。3 .操作熟练,有爱伤观念。4 .操作时间6分钟。5根据急救意识、熟练程度、爱伤观念酌情扣分时间到即停止操作，未完成部分扣质量分。合计IOO