最新成人高尿酸血症与痛风食养指南要点.docx

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1、最新成人高尿酸血症与痛风食养指南要点2月8日，为发展传统食养服务，预防和控制我国人群慢性病发生发展，国家卫生健康委组织编制了成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）。高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精或高果糖的饮料。合理搭配膳食，减少高喋吟膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。本指南主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导，不可代替药物治疗。一、疾病特点与分型高尿酸血症与痛风定义与分期高尿酸血症是喋吟代谢

2、紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平420NmOl/L,即可诊断为高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体分期为：1、无症状高尿酸血症期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积）；2、急性痛风性关节炎期（关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈）；3、痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段）；4、慢性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，

3、血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现）。中医分型高尿酸血症是大多数痛风人群的前期状态。中医学认为痛风是一种本虚标实的疾病，或先天禀赋不足，或后天失养所致，加之过食肥甘厚味，日久产生痰浊、湿热、瘀血，痹阻于筋骨关节，导致疾病发生。常见辨证分型及临床表现如下：湿浊证常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期人群主要表现为肢体困乏沉重，形体肥胖，嗜食肥甘，口中粘腻不渴，大便黏。舌淡胖，或有齿痕，苔白腻，脉滑。湿热证常见于急性痛风性关节炎期人群主要表现为关节红肿灼热疼痛、疼痛剧烈，发作频繁，或伴有发热，烦躁不安，口苦、口臭，大便黏滞或臭秽，或大便干。舌质红，苔黄腻或黄厚，脉茏滑或滑数。痰瘀证常见于痛风间歇期

4、和慢性痛风性关节炎期人群主要表现为关节肿痛，反复发作，关节局部有硬结或皮色暗红，或关节刺痛，屈伸不灵活、关节变形。舌质紫喑，苔白腻，脉弦或弦滑。脾肾亏虚证常见于慢性痛风性关节炎期人群主要表现关节疼痛反复发作、活动不灵活、僵硬或变形，腰膝酸软，乏力明显，肢体困倦沉重,腹胀，大便黏滞或滤稀。舌淡胖，或有齿痕，舌苔白腻，脉沉缓或沉细。二、食养原则和建议成人高尿酸血症及痛风的食养原则和建议食物多样,限制嗦吟。1 .食物多样，限制嗥吟每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。不同食材嚓吟含

5、量和吸收利用率不同，高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低喋吟膳食为主，严格控制膳食中喋吟含量。 动物内脏如肝、肾、心等，喋吟含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。 鸡蛋的蛋白、牛奶等喋吟含量较低，可安心食用。 虽然大豆嘿吟含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的喋吟人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嚓吟含量有所降低，可适量食用。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%,膳食纤维摄入量达到2530g。另外，每个个体对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。2 .蔬奶充足，限制果糖新鲜蔬菜（如菊苣

6、、鲜百合）、水果（如富含维生素C的樱桃、草莓等）、植物性饮料（如无糖咖啡、茶）和草本植物（如蕙技仁、益智仁）等通常含有丰富的植物化学物，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血症，降低痛风发作风险。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g,深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤

7、维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200350go3 .足量饮水，限制饮酒定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议20003000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品O饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。4 .科学烹饪，少食生冷合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重要意义。

8、少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g,每天烹调油不超过2530g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其喋吟、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。成人高尿酸血症与痛风人群的食物选择如下图：谷落类糙米、全麦面粉、玉米、声棵、养麦、黄米、燕麦、小米、高粱、攀麦、红磐、紫善等黄油面包、桂点等高能量加工食品，以及油条、油饼等油煎油炸食品,饼干、

9、蛋桂、甜和圈等糖含量较高的加工食品肉类搂肉、去皮禽肉等适量食用肥肉、动物内脏，咸肉、腊肉等加工肉制品.鱼籽、饿黄、就鱼、牡蝴、始蝴等海鲜水产蛋类鸡蛋、鸭蛋等成蛋等奶类脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、纯牛奶、低褪酸奶等奶油、黄油等大豆及制品类豆腐、豆腐干等油豆腐皮、豆腐泡等油炸立制品疏菜类新鲜蔬菜腌制蔬菜水果类樱桃、卓&菠萝、桃子等新鲜水果添加德含量高的水果制品，如果汁、水果维头等食用油紫苏油、亚麻籽油、核桃油、橄榄油、茶籽油、菜籽油、英花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等棕棉）油,猪油、牛油、羊油及其他动物油调味肪低钠盐（每天不超过5g）酱类、腐乳等高盐调味品；红糖、白糖、糖浆等成人高尿酸血

10、症与痛风人群推荐食物名单5,吃动平衡，健康体重超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.51.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。对于超重肥胖人群每天可减少250-500kcal的能量摄入，并通过运动消耗250500kcal的能量。18岁至64岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为18.5-23.9kg/rn2,65岁及以上老年人为20.026.9kgm20在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运动锻炼。运动强度以低

11、、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周45次、每次3060分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。痛风性关节炎期应减少或避免运动。此外，良好的生活习惯是痛风患者控制病情的必要条件。高尿酸血症与痛风人群应养成规律作息、劳逸结合的习惯。6,辨证辨体，因人施膳从膳食结构、饮食习惯、生活条件等的变化来看，先天脾胃虚弱，或后天饮食失养，损伤脾胃是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风反复不愈的症结所在。痛风食养关键在于调理脾胃，推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、英实、大

12、枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，选择和缓、少量、持续的运动方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型，合理膳食。成人高尿酸血症与痛风患者的食养特点以及推荐试样物质如下图：植皮、生类、赤小豆、佛李仁、伏牛、葛 恨、第代、百合、砂仁.木瓜、KKHfli仁、赤小豆、金锹花、佚不、桑叶、 5根、山折、4街胡、菊黄、荷叶、te, 决明子、白麻豆，余甘子，仃合、弊白辛 m.菊花、五指E候，玉米须该类人都以麻湿体质名处.应避免球冷诱发痛风的急性发作.尸格柠制肥甘原味即限制鼻岭和阪白质的总摄入款,低盐Vl食.尤其避免食用甜、油腻、IK.涩食物I可食用蕙位仁、橘皮

13、、俣苓代茶伏.该类人1以湿热体质多处.除严格奴制嗓、杀白质的谡入之外,尤其应谡1盐和烟酒,避免外埠风塞、风热港龙痛收的急性发作.推荐食用山竹、西瓜、孽芥等，MJ用赤小Q、木瓜、量位仁净冬汤饮用.Wff该类人群多义值祭和畿湿体痂.您看应多饮水.产 格奴制高版、高总的醉食物和高盐稀食,可食用木 耳、山检、帙仁等.该类人群以阳气亏虚体场多见.宣食温嫣性食物. 可食牛垄、黄嵌、佚苓、核*.荔枝等.橘皮、枯慢、昆布、生要、依、木耳、山楂、桃仁、.当归、山药、仁、稹苓、白舄工赤小豆、荷时、第根、篇也、紫苏子、蓬子、罗汉果、色脚草、山药、充实、蓬f、佚不、白舄0、赤小Q、量瑟仁、药根、R.砂仁、大冬、龙取肉

14、、五指毛梅，人参（人工肿植近5年）,党参、KK住取定使用葡曲和剂Jt内作为食药物防：食用方法请香修医生、首养指等人员等业人员：标记，新食曲原待静傩大货川景不能超过相关规定中隹川量：标记，仅作为杵他调味丛使网.7.因地因时，择膳相宜我国幅员辽阔，不同地区膳食习惯差异较大。膳食习惯是诱发痛风的重要因素，因此要因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。 春季养肝，起居应夜卧早起，适寒温，膳食清淡、爽口，以每天所需能量为基础摄入碳水化合物，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果。 夏季暑热，食物以清淡、营养丰富、易消化为好，推荐吃丝瓜、冬瓜等，少吃海鲜、动物内脏、畜肉，少吃生冷。 秋季暑气渐

15、消，燥气当道，起居应早卧早起，情志上要安定平和，少吃鱼、虾、螃蟹，推荐吃莲子、莲藕、学葬、百合等甘凉、生津、润燥之品O 冬季温补，起居应早卧晚起，居处宜保暖，注意御寒，膳食上控制火锅、烤串、肉汤等摄入。此外，痛风性关节炎遇冷容易诱发，在气候冷热交替的秋冬、夏秋季节要注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。三、4“吃”、4“不吃”4“吃”：1 .水果蔬菜每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g,深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。2 .奶制品乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。3 .饮水定时、规律性饮水可促进尿酸排泄，每天建议20003000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。4 .吃动平衡减轻体重可显著降低血尿酸水平。应避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.51.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。4“不吃”：1 .限制果糖果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用。应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、