精神科住院医师：内分泌科.docx

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1、精神科住院医师：内分泌科1、单选肾上腺皮质增生（）A.血皮质醇升高，ACTH降低B.血皮质醇升高，ACTH也增高C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾（江南博哥）碱中毒E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩正确答案：B2、单选、原发性甲状腺功能亢进是（）A.自身免疫性疾病B.病毒感染C.细菌感染D.血钙降低E.碘缺乏正确答案：A3、单选男性.40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm,体重65kg。血糖19.2mmol/L.尿酮（+）。在治疗2个月后空腹血糖为IOmnIOVL,中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择

2、措施是OA.中、晚餐前加用中效胰岛素B.早餐前增加1次短效胰岛素C.晚餐减量D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量E.睡前加用口服二甲双胭正确答案：D4、单选16岁，男，诊断为GraVeS病。治疗宜选用OA.抗甲状腺药物B.立即手术治疗C.1311治疗D.镇静剂E.鼓励多食海带正确答案：A参考解析：针对甲亢有三种疗法，即抗甲状腺药物，.1311和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是甲亢的基础治疗，常用的抗甲状腺药物分为硫服类和咪喋类.适应证为病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大者；年龄20岁；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前和I治疗前的准备；手术

3、后复发且不适宜I治疗者。由于患者年龄20岁，应首选抗甲状腺药物治疗。5、单选男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/6OnlmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是OA.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养正确答案：E6、单选?男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37C,BP90/60mmHg,P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。下列检查中最可能异常的是（）A.血乳酸B.血象C.血电解质D.血糖E.血渗透压正确答案：D7、

4、单选单纯性甲状腺肿的主要原因是（）A.甲状腺合成障碍B.需要甲状腺素量增加C.合成甲状腺素的原料碘缺乏D.甲状腺素分泌障碍E.应用甲状腺抑制剂正确答案：C8、单选女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/8OnlmHg,心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是OA.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定正确答案：E9、单选女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心

5、率104次/分，BP12060mmIlg;无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是OA.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗正确答案：B10、单选下列哪种情况最易出现尿渗透压降低OA.中枢性尿崩症B.甲状旁腺功能亢进症C.甲状腺功能亢进症D.糖尿病E.原发性醛固酮增多症正确答案：A参考解析：中枢性尿崩症随机尿比重大多1.005,甚至LOO1,尿渗透压血浆渗透压、都小于30OmoSln/（kg1120）0由于排出大量低渗、低比重尿，血浆渗透压轻度升高，刺激口渴，每昼夜需饮进与尿量相当的水，尿量和饮水量都相当稳定。甲亢、甲

6、旁亢时因尿中钙离子增加，比重是增大的。糖尿病时尿渗透压是升高的。原发性醛固酮增多症尿比重在LOlOL018之间，比较固定，少数患者可出现低渗尿。11、单选男性，50岁，身高180Cnb体重68kg,患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）A.格列齐特治疗B.二甲双胭治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双服治疗E.格列本胭+二甲双胭治疗正确答案：A12、单选患者，男性，67岁，身高170Cnb体重70kg,糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本胭治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16InnIOl/L如尿常规：蛋白（+）,

7、血清肌酎146umol/L,不应选择下列（）A.双服类药物B.非磺月尿类促泌剂C.胰岛素D.睡喋烷二酮类E.葡萄糖甘酶抑制剂正确答案：A13、单选女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP8060mmHg,神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（+）,尿酮（）。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）A.血电解质+BUN、CrB.糖基化血红蛋白+BUN、CrC.血气分析+BUN、CrD.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析正确答案：A14、单选男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测

8、定值增高，X线片骨质疏松，可考虑OA.肾结石病B.老年性骨质疏松症C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.肾结核E.肾性骨病正确答案：C15、单选等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失达体重的OA. 3.5%B. 3%C. 4%D. 4.5%E. 5%正确答案：E16、单选普蔡洛尔OA.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素与其受体的结合D.抑制外周组织中5,，脱碘酶E.破坏甲状腺腺泡细胞正确答案：D17、单选女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.

9、8,表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（一），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（）。全身肌萎缩明显，肌力23级下列检查结果最有可能异常的是OA.低钠，低钾血症B.ALT（GPT）64U/LC.低蛋白血症D.尿酮体（+）E.FT3t、FT4t、TSHI正确答案：E18、单选女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的（）A.立即行垂体手术B.泼尼松或地塞米松替代治疗C.酮康哇治疗D.立即行垂体放

10、疗E.行肾上腺再次手术正确答案：B19、单选原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起OA.术后上感B.吸入性肺炎C.术后严重反应D.甲状腺危象E.切口内出血正确答案：D20、单选60岁甲亢患者，甲状腺III。肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为OA.立即I治疗B.立即手术C.复方碘溶液治疗2周后手术D.抗甲状腺药物控制症状后手术E.抗甲状腺药物长期治疗正确答案：D21、单选男性，71岁。食欲缺乏、消瘦3个月余，嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺I度肿大，巩膜轻度黄染。HRlOO次/分。下列

11、处理错误的是OA.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FT、FT水平B.可能是病毒性肝炎，应立即隔离C.可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因D.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生E.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗正确答案：B22、单选女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择OA.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织显像E.右侧颈淋巴结活检正确答案：C参考解

12、析：甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌，细针穿刺细胞学检查可帮助诊断，正确率达80%以上。23、单选一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列原因中哪项可不予考虑()A.日间肝糖原输出增加B.Somogyi现象C.临睡前加餐D.黎明现象E.日间肝糖原输出增加正确答案：A24、单选女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22.62813.317.3kPa(170210100300mmHg),血钾3.4mmoVL,尿钾27mmol24h

13、,尿蛋白+“+。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症OA.血浆血管紧张素II测定B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描c.血浆cn测定D.血浆肾素活性测定E.赛庚咤实验测血浆醛固酮正确答案：A25、单选女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述药物治疗正确的是OA.他巴喋治疗B.丙基硫氧嗒咤治疗C.丙基硫氧嚓咤治疗+普蔡洛尔治疗D.过氯酸钾治疗E.碳酸钾治疗正确答案：C26、单选原发性甲亢是指（）A.甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状B.自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状D.在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状E.先出现甲

14、状腺肿大，后出现甲亢症状正确答案：A27、单选与亚急性甲状腺炎有关的症状为OA.肌无力B.干燥综合征C.黏液水肿面容D.皮肤紫瘢E.发热伴甲状腺肿痛正确答案：E28、单选患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺11度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是（）A.手抖B.舌颤C.月经过多D.水冲脉E.突眼正确答案：C29、%选女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺I度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）上述检查最可能出现的异常是（）AWBC增高,T3、T4增高B. ESR明显增快，T3、T4增高,甲状腺摄I率明显降低C. TGAbTPOAb强阳性,T3、T4增高DTSAb阳性,T3、T4增高，TSH降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高正确答案：B30、单选因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难。其处理应立即OA.气管切开B.肌肉注射地西泮IOmgC.口服ATloIo滴D.口服葡萄糖酸钙片3gE.静脉滴注10%氯化钙15ml正确答案：E