精神科住院医师：其他考试试题二.docx

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1、精神科住院医师：其他考试试题二1、单选男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射（一）（江南博哥），上腹壁反射（+）,中、下腹壁反射（一），平脐以下深浅感觉消失，双侧BabinSki征（一）。据此推论最可能的病变部位在OA.腰舐部神经根B.腰髓第1节段C.胸髓第10节段D.胸髓第7节段E.胸髓第2节段正确答案：C2、单选关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的OA.静止性震颤、肌强直、慌张步态B.静止性震颤、面具脸、肌强直C.运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D.静止性震颤、肌张力

2、增高、运动迟缓E.静止性震颤、面具脸、运动迟缓正确答案：D3、单选癫痫的年发病率为（）A. 50%-70%B. 5O%o7O%oC. 50/万70/万D. 50/10万70/10万E. 50/100万70/100万正确答案：D4、单选女患，68岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为OA.脊髓后动脉综合征B.脊髓短暂性缺血发作C.中央动脉综合征D.马尾性间歇性跛行E.脊髓前动脉综合征正确答案：E5、单选小舞蹈病的临床表现不包括OA.舞蹈样动作B.挤

3、奶妇手法C.肌张力增高D.精神症状E.可伴有心脏病正确答案：C6、问答题何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？正确答案：运动障碍性疾病又称锥体外系疾病，源于基底节功能紊乱，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。可分为肌张力降低-运动过多和肌张力增高-运动减少两类，前者表现异常不自主运动，后者以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。7、单选男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。治疗此病首选的药物是（）A. D-青霉胺B.复方左旋多巴C.普蔡洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药正确答案：A8、单选女患

4、,23岁，在单位与人吵架后四肢强直倒地，30分钟后120急救车送到急诊室，医生查体：面色苍白，眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动，过度换气，四肢强直，瞳孔正常大小、对光反射正常，没有舌咬伤和尿失禁。应做哪些检查明确诊断（）A.TCDB. SPECTC. PETD.EEG+MRIE.DSA正确答案：D9、单选腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病OA.急性脊髓炎B.叁性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.脊髓占位性病变D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓空洞症正确答案：C10、单选男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，

5、以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。此患者首选检查是什么OA.头颅CTB.肌电图C.脑电图D.肌肉活检E.颈髓MRI正确答案：B11、单选女患，47岁，2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。查体：双眼睑闭合不全，BelI征（+）,不能皱额、鼓腮，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（+）,双侧BabinSki征（一）OOA.肾上腺皮质激素B.免疫球蛋白C.氯化钾D.大量维生素正确答案：B12、单选神经细胞质内嗜酸性包涵体见于OA.帕金森病B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.抽动秽语综合征正确答案：A13、单加关于抗癫痫药的联合用药错误

6、的是（）A.两种单药治疗无效患者B.有多种类型发作C.针对药物的不良反应D.不宜合用化学结构相同的药物E.尽量选用副作用相同的药物合用正确答案：E14、单选KlUVer-BUCySyndrOme好发于哪种痴呆（）A.额颍叶痴呆B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.帕金森病痴呆E.正常颅压脑积水正确答案：A15、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前感冒后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑OA.风湿性心脏病合并肺部感染B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染D.风显性心脏病合并

7、上呼吸道感染、急性肺水肿E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应正确答案：D16、问答题癫痫的药物治疗的目标是什么？正确答案：抗癫痫药物治疗的目标：控制发作或最大限度地减少发作次数；长期治疗无明显不良反应；使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。17、单选女患，23岁，既往有头部外伤史，近23年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约35分钟。每月发作12次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。首选

8、的治疗方法OA.避免诱因，继续观察B.发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C.发作时肌注安定D.手术根治E.按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药正确答案：E18、问答题何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直？正确答案：肌强直是被动运动关节时阻力增加；关节被动运动时始终保持阻力增高为铅管样强直；如肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿为齿轮样强直。19、单选女患，36岁，2年前出现右胸背部疼痛，L5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘、，近1个月不能行走。查体：双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射（+）,双T7T8以下痛觉温度觉、音叉觉减退，双

9、侧BabinSki征（+）。诊断考虑为OA.脊髓炎B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓空洞症D.髓外硬膜内肿瘤E.脊髓内肿瘤正确答案：D20、单选发作时EEG呈现双侧对称3Hz棘-慢综合波OA.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：B21、单选诊断癫痫最主要的依据是OA.病史B.查体C.脑电图D. CTE. MRI正确答案：A22、单选脊髓外硬脊膜内肿瘤（）A.无尿便障碍B.尿便障碍出现早C.分离性感觉障碍D.尿便障碍出现晚E.共济失调正确答案：D23、单症脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和能段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状

10、最重OA.腰段B.颈胸段C.舐段D.颈段E.胸段正确答案：E24、单选运动神经元病中哪种类型最常见OA.肌萎缩侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.脊肌萎缩症正确答案：A25、问答题简述WeStSyndronIe的特点。正确答案：WeStSyndrOnIe的特点：又称婴儿痉挛症，出生后1年内起病，37个月为发病高峰，男孩多见。肌阵挛性发作、智力低下和EEG高度节律失调是本病特征性三联征，典型肌阵挛发作表现为快速点头状痉挛、双上肢外展，下肢和躯干屈曲，下肢偶可为伸直。症状性多见，一般预后不良。早期用ACTH或皮质类固醇疗效较好。5岁之前60%70%发作停止，40%转变

11、为其他类型发作如Lenno-Gastautsyn-drome或强直阵挛发作。26、单选女患，54岁，以右下肢疼痛、无力17天为主诉入院，疼痛较为剧烈。既往6个月前行肺癌手术。辅助检查：X线平片上可见LL椎体破坏。OA.髓内肿瘤B.髓外硬脊膜内肿瘤C.硬膜外肿瘤D.脊髓空洞症正确答案：C27、问答题阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。正确答案：脊髓压迫症的鉴别诊断：急性脊髓炎：急性起病，病前多有感染病史，数小时或数日后出现脊髓横贯性损害，急性期脑脊液动力学试验一般无梗阻，脑脊液白细胞增多，以单核和淋巴细胞为主，蛋白质含量正常或轻度增高，脊髓MRl有助于鉴别。脊髓空洞症：起病隐匿，病程时间长，早期症状多见于

12、下颈和上胸脊髓节段，亦可扩延至延髓。典型表现为病损节段支配区皮肤分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩，神经根痛少见，皮肤营养障碍改变明显。MRl可显示脊髓内长条形空洞。亚急性联合变性：多呈缓慢起病、出现脊髓后索、侧索及周围神经损害体征。血清中维生素B缺乏、有恶性贫血者可确定诊断。28、问答题癫痫的诊断需要和哪些疾病鉴别？正确答案：癫痫的鉴别诊断：晕厥；假性癫痫发作；发作性睡病；基底动脉型偏头痛；短暂性脑缺血发作；低血糖症。29、单选男患，38岁，以四肢无力伴双上肢疼痛3天就诊。查体：双上肢肌力4级，双下肢2级，肌张力降低，各腱反射消失，双侧BabinSki征（一）,尿潴留。病变位于OA.脊髓圆

13、锥B.颈膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周围神经正确答案：B30、问答题失张力发作的特点？正确答案：失张力发作的特点：部分或全身肌肉张力突然降低导致垂颈（点头）、张口、肢体下垂（持物坠落）或躯干失张力跌倒或猝倒发作，持续数秒至1分钟，发作后立即清醒和站起。EEG示多棘-慢波或低电位活动。31、单选关于癫痫的治疗不正确的是（）A.首次发作者可以观察，暂不用药B.需要治疗者首选药物治疗C.只有斑的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D.单一用药70%80%癫痫患者可以得到控制E.难治性癫痫可以选择外科治疗正确答案：C32、问答题影响癫痫发作有哪些因素？正确答案：影响癫痫发作的因素有：年

14、龄；遗传因素；睡眠；内环境改变。33、单选学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断OA.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：B34、单选难治性癫痫约占全部癫痫的OA. 5%B. 15%C. 25%D. 35%E. 45%正确答案：C35、问答题何谓小舞蹈病？正确答案：小舞蹈病是风湿热在神经系统的常见表现。多见于儿童和青少年，其临床特征为舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减退和（或）精神症状。36、单选男患，17岁，因学习成绩下降3年，步态

15、不稳、食欲欠佳1个月。查体：血压110/6OmnlHg,神清，精神欠佳，表情淡漠，巩膜可见黄染，四肢腱反射活跃，右侧指鼻试验欠稳准。肝功能：ALT426IUL,AST567IULo裂隙灯检查可见角膜内一圈绿褐色环。其姐有类似症状。该患者诊断为OA.可确诊WiISon病B.症状前WiISon病C很可能为典型WiISon病D.很可能为症状前WilSOn病E.可能为Wilson病正确答案：C37、单选癫痫持续状态最常见类型是（）A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.强直性发作E.全面强直-阵挛发作正确答案：E38、问答题什么是额颍叶痴呆？正确答案：额颗叶痴呆是一组与额颍叶变性有关，以明