精神科住院医师：内分泌科考试题库.docx

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1、精神科住院医师：内分泌科考试题库1、单选复方碘溶液（）A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素与其受体的结合D.抑制外周组织中T,脱碘酶E.破坏甲状腺腺泡细胞正确答案：B2（江南博哥）、单选男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（）,尿糖（+）,血糖29.5mmol/L,血钠14OmmOI/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）A.低钾血症B.低血糖C.心衰D.耐水肿E.高氧正确答案：B3、单选2型糖尿病的主要死亡原因是OA.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.糖尿病神经病变E.感染正确答案：

2、B4、单选农村女性，32岁，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能11级，甲状腺I肿大，甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%。下列哪项治疗应首先考虑（）A.丙基硫氧嗒咤治疗B.他巴噗治疗C.手术治疗D.他巴嘎+普蔡洛尔治疗E.131I治疗正确答案：E5、单选引起CUShing病的原因是（）A.垂体ACTH微腺瘤B.小细胞性肺癌C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质结节状增生正确答案：A参考解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，根据病因分类如下：（1）依赖ACTH的CUShing综合征：CUShing病：指垂体ACTH分

3、泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤；异位ACTH综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,按其发病率由多到少的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜倍细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌等。（2）不依赖ACTH的CUShing综合征：肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质腺癌；不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征；不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。从以上病因分类可以看出引起异位性ACTH综合征的原因是小细胞性肺癌，引起CUShing病的原因是垂体，ACTH微腺瘤。6、单选血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常OA.糖尿病合并肾

4、小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.糖尿病1型E.甲状腺功能亢进正确答案：B7、单选下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是OA.多见于1型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中毒D.治疗必须用低渗盐水E.多见于老年轻型糖尿病正确答案：E参考解析：高渗性非酮性糖尿病昏迷多见5070岁的中老年人，2/3患者发病前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性，但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水100o200Oml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大于35Ommol/L,血钠大于155Innlol./L,可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能

5、。当渗透压降至330InnIOI/L时，应改输等渗溶液。8、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺H度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L（0.OlUml）甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）B.突眼加重C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D.白细胞下降E.药物性肝炎正确答案：C9、单选女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160Cnb体重52kg,B超示胸

6、、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34IUml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能诊断的是（）A.胰岛素瘤B.营养不良性糖尿病C.胰岛细胞增生症D.生长抑素瘤E.间皮细胞瘤正确答案：E10、单选男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/6OmmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。需立即采取的治疗措施是OA.静脉滴注5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素正确答案：E11、单选下述哪项指

7、标对诊断原发性甲状腺功能降低最为敏感OA. FT3B. TT3C. TT4D. FI3E. sTSH正确答案：E12、单选哪一项检查最有助于鉴别垂体性CUShing病和异位ACTH综合征（）A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D. CRH兴奋试验E. ACTH兴奋试验正确答案：D参考解析：最有助于鉴别垂体性CUShing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性CUShing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项均无鉴别意义。13、单选关于1型糖尿病，下列错误的是OA.对胰岛素不敏感B.有发生酮症酸中毒的倾向C.起

8、病较急，症状明显D.大多消瘦E.发病年龄较早正确答案：A14、单选为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选OA.甲苯磺丁胭B.氯磺丙腺C.格列齐特D.格列例酮E.格列本胭正确答案：C参考解析：格列喳酮的代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄，所以对合并肾功能不全的糖尿病病人常首选；格列齐特可增加血纤维蛋白溶解活性.降低血小板的过高黏附性和聚集性，有利于减轻或延缓糖尿病病人血管并发症的发生。15、单选男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是O.尿毒症酸中毒B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷正确答案：D

9、16、单选女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/8OmmHg,心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是OA.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常正确答案：E17、单选弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符OA.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用C.由于细胞免疫异常D.由于TSH分泌亢进E.精神因素诱发正确答案：D参考解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关，是甲状腺刺激抗体TSAb的作用和TS细胞功能减低（即细胞免疫异常）及精神因素

10、诱发，所以以上均为发病机制，而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，所以不符。18、单选男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（土），尿糖（+）,血糖29.5mmol/L,血钠140Innlol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmolL已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并OA.低钾血症B.低血糖C.心衰D.脑水肿E.高氧正确答案：A19、单选不宜使用胰岛素的患者为OA.糖尿病合并心肌梗死B.糖尿病合并肺结核C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者过度肥胖E.糖尿病患者手术前后正确答案：D20、单选女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用

11、口服避孕药。下述哪项最有诊断意义OA.双手震颤B.心动过速C.双眼裂增宽D.皮肤潮润E.甲状腺II肿大，双上极可闻及血管杂音正确答案：E21、单选女性30岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗OA.硫麻类制剂B.碘制剂C.普蔡洛尔D.放射性碘E.手术正确答案：E参考解析：女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，故不能用硫胭类制剂，因合并迁延性肝炎，所以不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，普蔡洛尔疗效差不宜首选。该病人年龄已超过30岁，中度甲亢是放射性碘治疗的适应证，所以应首选放射性碘治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，所以首选手术治疗。22、单选下述哪一

12、点不符合神经内分泌细胞特征OA.通过胞突接受神经冲动B.属于一些特化的神经细胞C.由轴突释放神经递质D.由轴突释放激素物质E.释放的激素经血运输后发挥作用正确答案：C23、单选下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的释放OA.丙基硫氧喀咤B.普奈洛尔C.他巴嗖D.利血平E.碘剂正确答案：E24、单选有关糖尿病的诊断正确的是OA.空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行糖耐量试验诊断C.尿糖检查一定阳性D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E.第一次测定静脉血浆血糖值l（mol/L即可诊断正确答案：A25、单选患者女性，肥胖座疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试

13、验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。错误的减肥方法是（）A.控制高糖、高热量饮食的摄入B.不良行为的干预C.增加体育锻炼D.以上三项加药物E.依赖于药物正确答案：E26、单选鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）A.靶腺激素的测定B.代谢状态的测定C.促激素的测定D.测定游离的靶腺激素E.影像学检查正确答案：C27、单选下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜倍细胞瘤OA.硝普钠B.受体阻断剂C.酚妥拉明D.甲基酪氨酸E.哌理嗪正确答案：B28、单选男性.40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171Cg体重65kg。血糖19.2m

14、mol/L.尿酮（+）。在治疗2个月后空腹血糖为IOmnIOVL,中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是OA.中、晚餐前加用中效胰岛素B.早餐前增加1次短效胰岛素C.晚餐减量D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量E.睡前加用口服二甲双服正确答案：D29、单选他巴喋治疗甲状腺功能亢进OA.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用正确答案：A30、单选神经内分泌组织是指（）A.垂体后叶B.垂体前叶C.下丘脑D.垂体门脉系统E.鞍区的颅咽管组织正确答案：C31、单选关于抗利尿激素

15、，下述哪点是错误的（）A.沿视上垂体束和视旁垂体束运输B.由下丘脑前部视上核和室旁核合成C.储存在垂体后叶D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩症正确答案：E32、单选体液平衡中细胞外液最重要的阴离子是OA.HP02-4B. HC0-3C. S02-4D.CI-E.蛋白质正确答案：D33、单选一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在7 .8mmolL,可先采用上述哪种药物治疗OA.D8608 .氯磺丙胭C.胰岛素D.格列本胭（优降糖）E.苯乙双胭正确答案：C参考解析：妇女妊娠合并糖尿病的治疗原则是采用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药物，