精神科住院医师：心脏及心血管症状急诊必看考点五.docx

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1、精神科住院医师：心脏及心血管症状急诊必看考点五1、单选急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是()A.心房颤动B.室性心动过速C.室性期前收缩D.心房扑动E.心室颤动正确答案：E2、单选(江南博哥)女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的OA.静脉滴注低分子右旋糖好B.静脉推注吠塞米C.吸氧D.静脉滴注硝酸甘油E.毛花昔C静脉推注正确答案：A3、单选同步电复律不适用于OA心房扑动B.心房颤动C.心室颤动D.室上性心动过速E.室性心动过速正确答案：C4、单选急性心肌

2、梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的O.血管活性药物B.吸氧、止痛C.尽快建立心电及血压监护D.足量毛花昔CE.适当补充血容量正确答案：D5、单选急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为OA.血压不变，中心静脉压下降B.血压下降，四肢干燥、温度低C.双下肢水肿，颈静脉怒张D.血压下降，肺毛细血管楔压上升E.血压下降，心率增快正确答案：D6、单选男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：230/14OmmHg,心率90次/分，期前收缩24次/分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）A.静脉滴注普罗帕酮B.静

3、脉推注吠塞米C.静脉滴注硝普钠D.静脉推注地西泮E.静脉推注利多卡因正确答案：C7、单选急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是：（）A.心源性休克B.心律失常C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.心衰正确答案：B8、单选女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压8565mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻及（23）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下ICn1。急查标准12导联心电图显示为H、III、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为O.急性下壁心肌梗死低血压状态B.急性下壁心肌梗死并心源性休克C.心性下壁、正后壁心肌梗死D.

4、急性下壁、右室心肌梗死E.急性肺动脉栓塞正确答案：D9、单选急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是OA.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.房室传导阻滞D.R-on-T室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速正确答案：D10、单选急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用OA.麻黄碱B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.糖皮质激素E.临时心脏起搏器正确答案：E11、单选急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）A.氢氯噫嗪B.螺内酯C.吹塞米D.阿米诺利E.氨苯蝶咤正确答案：C12、单选女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休

5、息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4八V5ST段下降1.5三,心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为（）A.不稳定型心绞痛（高危组）B.不稳定型心绞痛（中危组）C.不稳定型心绞痛（低危组）D.非ST段抬高型心肌梗死E.稳定型心绞痛正确答案：A13、单选急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施：（）A.吸氧B.吗啡皮下注射C.氨茶碱静脉注射D.地西泮肌肉注射E.端坐位，双腿下垂正确答案：B14、单选女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色

6、苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压8564mmHg,首先应该考虑到的疾病是OA.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖反应C.急性冠脉综合征D.心绞痛E.肺动脉栓塞正确答案：Q15、选一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/分，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是OA. I型起搏器B. VVI型起搏器C. DDD型起搏器D. VDD型起搏器E. DVI型起搏器正确答案：C参考解析：暂无解析16、单选男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，12次/天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发

7、作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异性心绞痛D.主动脉夹层E.心肌梗死正确答案：B17、单选下列对室性心动过速的诊断意义较大的是（）A.通常突发突止，心室率常为100250次/分B.心律基本规则C.有心室夺获与室性融合波D.P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离E.宽大畸形QRS波群正确答案：Q18、选男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为OA.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜倍细胞瘤D.皮质醇增多症E.高血压危象正确答案：C19、

8、单选急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确OA.频发室性期前收缩一利多卡因B.室颤一非同步直流电除颤C.阵发性室速一洋地黄D.窦性心动过缓一阿托品E.三度房室传导阻滞一临时起搏器正确答案：C20、单选下列疾病中常并发急性左心衰竭的是OA.肺栓塞B.急进型高血压C.房间隔缺损D.急性心包积液E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B21、单选心电图提示室性心动过速，血压80/5OmmHg,神志模糊，考虑治疗方法较好的是OA.埋藏式心脏自动转律除颤器B. B受体阻滞剂C.胺碘酮D.导管射频消融术E.直流电复律正确答案：E22、单选急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为（）A.血压不变，中心静脉压下降B.

9、血压下降，四肢干燥、温度低C.双下肢水肿，颈静脉怒张D.血压下降，肺毛细血管楔压上升E.血压下降，心率增快正确答案：D23、单选心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑（）A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.第一度窦房阻滞D.第二度I型窦房传导阻滞E.第二度11型窦房阻滞正确答案：A24、单选比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征OA.阵发性室上性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.第三度房室传导阻滞D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E.心房颤动合并预激综合征正确答案：C25、单选左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是OA.夜间

10、常憋醒B.伴咳嗽C.咳白色泡沫样痰D.坐起时能够缓解呼吸困难E.两肺可闻及干、湿性啰音正确答案：E26、单选一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是OA.心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电复律D.静注利多卡因E.心腔内注射肾上腺素正确答案：C27、单选患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232120n三Hg,心率IlO次/分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，12小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是（）A.原发性高血压B

11、.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾炎E.嗜铭细胞瘤正确答案：E28、单选女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4V5ST段下降1.5三,心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是OA.疼痛持续时间&le；20分钟B.无血中心脏生物学标志物升高C. 48小时内有多次心绞痛发作D.疼痛发作有明确的诱因E.在安静状态下发病正确答案：B2

12、9、单选治疗预激综合征合并房颤不宜用OA.洋地黄B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案：A30、单选急性左心衰竭患者，血压80/6OmmHg,呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的OA.多巴胺静脉滴注B.尼可刹米静脉滴注C.毛花昔C静脉滴注D.吗啡皮下注射E.氧气吸入正确答案：D31、单选男性，62岁，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最小OA.急性大量心包积液、心脏压塞B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.室性心动过速E.肺源性心脏病正确答案：E32、单选男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心

13、悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260/130mmHg,治疗首先考虑选用OA.利尿剂口服B.限制钠摄入C.硝普钠静脉滴注D. 受体阻滞剂E.复方降压片正确答案：C33、单选患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑OA.阵发性室上性心动过速B.阵发性房扑（不规则下传）C.阵发性房颤D.窦性心动过速E.以上都不是正确答案：A34、单选心肌梗死最早出现的最突出的症状是：OA.胃肠道症状B.胸痛C.心律失常D.心源性休克E.心力衰竭正确答案：B35、单选女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.

14、12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期为0.14秒，P波在11导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是OA.窦性心动过速B.阵发性房性心动过速C.阵发性交界性心动过速D.心房扑动E.阵发性室性心动过速正确答案：C36、单选男性，32岁，血压短期内明显升高，头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊，血压220/15OnInIHg,心率100次/分，眼底有出血，双肺闻及干湿啰音，尿蛋白（+）,血肌酎209UllIol/L,病情属（）A.高血压心脏病B.高血压脑病C.急性肾小球肾炎D.急进型高血压E.慢性阻塞性肺疾病急性发作正确答案：D37、单选急性心肌梗死发生后，下列哪种情况不考虑溶栓治疗OA.高血压危象B.高血糖C.腹部手术后2年D.高血脂E.同时伴有2个部位的心肌梗死正确答案：A38、单选患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和B受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/9OrnmHg,心率130次/分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。控制该患者的病情应紧急采取哪项处理（）A.硝酸甘油静脉滴注B.多巴酚丁胺静脉滴注C.毛花昔C静脉