精神科住院医师：内分泌科考试答案五.docx

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1、精神科住院医师：内分泌科考试答案五1、单选甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至OA. +10%以下B. +20%以下C. +25%以下D. +30%以下E. +35%以下正确答案：B参考解析：甲亢手术（江南博哥）的术前准备应达到：情绪稳定：睡眠良好；体重增加；心率90次/分BMI+20%2、单选诊断胰岛素瘤有意义的试验是OA.高渗盐水试验B.水利尿试验C.螺内酯试验D.饥饿试验E.酚妥拉明试验正确答案：D参考解析：胰岛素瘤病人几乎全部在禁食后24-36小时内出现低血糖和胰岛素分泌过多的证据而得以诊断，所以饥饿试验是诊断胰岛素瘤有意义的试验。螺内酯试验有助于证实低血钾和高血压是由于醛固

2、酮过多所致，而失钾性肾病对螺内酯无反应，所以螺内酯试验是鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验。3、单选与GraVeS病有关的症状为（）A.肌无力B.干燥综合征C.黏液水肿面容D.皮肤紫瘢E.发热伴甲状腺肿痛正确答案：A4、单选女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，己连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm,右2mm。甲状腺11度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）A.继续应用抗甲状腺药物治疗B. 口服抗甲状腺药物加甲状腺片C. 1311治疗D.暂不考虑手术治疗E.口服抗甲状腺药物加普蔡洛尔加甲状腺

3、片正确答案：C5、单选鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要（）A.确切的体检B.详细的病史C.I放射性核素扫描D.同侧扪到肿大淋巴结E.穿刺细胞学检查正确答案：E6、单选关于甲亢患者术前碘准备下列哪项是错误的OA.停服碘剂后，甲状腺素大量释放B.抑制甲状腺素的合成C.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解D.不准备手术者，不宜服碘E.碘剂能减少甲状腺的血流量正确答案：B7、单选女性30岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗OA.硫麻类制剂B.碘制剂C.普奈洛尔D.放射性碘E.手术正确答案：E参考解析：女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，故不能用硫腺类制剂，因合并迁延性肝炎，所以不宜手

4、术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，普蔡洛尔疗效差不宜首选。该病人年龄已超过30岁，中度甲亢是放射性碘治疗的适应证，所以应首选放射性碘治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，所以首选手术治疗。8、单选神经内分泌组织是指OA.垂体后叶B.垂体前叶C.下丘脑D.垂体门脉系统E.鞍区的颅咽管组织正确答案：C9、单选女，35岁，身高160cm,体重75kg。体查：血压150/9OnmlHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（）A.大剂量地塞米松抑制试验B.血浆皮质醇昼夜节律C.垂体蝶鞍照片D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描E.美

5、替拉酮试验正确答案：B10、单选男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本胭，1Omg/d。查体：血压140/9OmmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变In期。空腹血糖6.8mmolL,餐后2h血糖10.6mmolL,血尿素氮6.2mmolL,血肌酢92.5mmolL尿常规检查尿糖5.Ommo1/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是OA.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酎清除率D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量正确答案：D11、单选女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多瘗疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150

6、/lOOmmHg。哪项体征是CUShing综合征诊断的重要线索（）A.乏力B.高血压C.水牛背D.骨质疏松E.皮肤宽大紫纹正确答案：C12、单选女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+）,血压170/100mmHg,血糖10.Imnlol/L,初诊为皮质醇增多症。进一步确定是否为CUShing病，下述哪项检查没有意义OA.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米检抑制试验C.CRF兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲毗酮试验正确答案：B13、单选对脑和长骨的发育最为重要的激素是OA.生长素B.甲状腺激素C.雄激素D.雌激素E

7、.甲状旁腺激素正确答案：B参考解析：甲状腺激素对生长发育的影响：主要促进脑与骨的发育与生长。幼年缺乏出现呆小症（克汀病）。14、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L（0.01Uml）在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普蔡洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）A.随访心电图B.监测血压C.监测血糖D.监测心率E.随访甲状腺功能正确答案：C15、单选女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕

8、药。下述哪项治疗措施是正确的（）A.放射性核素治疗B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术C.立即行甲状腺手术D.继续药物治疗至分娩E.以上都不对正确答案：B16、单选口服药治疗甲亢的适应证是（）A.病情轻、甲状腺较小者B.胸骨后甲状腺肿C.结节性高功能腺瘤D.年龄超过30岁E.中、重度甲亢正确答案：A17、单选关于甲状腺乳头状腺癌的特点OA.多见于老年人B.常见于男性C.分化程度低D.恶性程度高E.最主要为淋巴转移正确答案：E18、单选下述不属于GraVeS病患者单纯性突眼的表现是OA.眼球向前突出B.瞬目减少C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起E.双眼看近物时

9、，眼球辐铸不良正确答案：C参考解析：突眼是GraVeS病病人重要而较特异的体征，常见的是单纯性突眼，即干性、良性、非浸润性突眼，而浸润性（水肿性、恶性）突眼较少见，题中C列出的内容（眼睑肿胀、肥厚，结膜充血、水肿）是浸润性突眼的表现，而其余均为单纯性突眼的表现。因此本题C是正确答案。19、单选患者，男性，67岁，身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本服治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L最可能的是（）A.平时未用双胭类药物治疗B.平时未用磺胭类降糖药C.平时未用胰岛素治疗D.磺版类药物继发性治疗失效E.磺胭类

10、药物原发性治疗失效正确答案：D20、单选女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿。其治疗方案是（）A.131I治疗B.手术C.服碘D.服小剂量甲状腺素E.服用抗甲状腺药物正确答案：D21、单选下列激素中，属于下丘脑调节肽的是（）A.促甲状腺激素B.促肾E腺皮质激素C.促性腺激素D.生长抑素E.促黑素细胞激素正确答案：D参考解析：迄今为止，已发现下丘脑调节性多肽有9种。其中5种已分离成功称为激素，包括促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素；4种化学结构尚未完全清楚称为因子，包括催乳素释放因子、催乳素释放抑制因子、促黑素细胞激素释放因子、促黑素细胞激

11、素抑制因子。22、单选女性.40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg,伴千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OrninoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了OA.细胞内钾离子丢失B.细胞内钠氢离子增加C.细胞内pH上升D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少E.尿镁排出增多正确答案：C23、单选预防甲亢术后甲状腺危象的关键是OA.术后加强护理B.防止术中损伤、操作粗暴C.术时尽量选用全身麻醉D.术后应用镇静剂E.术前使基础代谢率降至正常正确答案：E24、单选男性，52岁，4年来因心律失常长期用乙胺碘吠酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。

12、下述哪项检查结果是错误的OA.甲状腺吸131I率升高B.甲状腺肿大不明显，质地硬C. sTSH降低D.FT4明显升高，FT3正常或略升高E.TSAb阴性正确答案：A25、单选女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8,表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（一），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（）。全身肌萎缩明显，肌力23级规则服用甲疏咪唾治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是OA.TC,Ab、TPOAb测定B.甲状腺吸碘

13、率测定C.FT3、FT4、TSH测定D. T3抑制试验E. TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定正确答案：E26、单选甲状腺肿大并出现HOrner综合征时，最可能的诊断是OA.甲状腺腺瘤B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺癌D.甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿正确答案：C27、单选一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。为确诊患者究竟夜间有无Sornogyi现象，应做下列哪项检查（）A.糖化血红蛋白B.12点（半夜）后的尿糖C.半夜12点后的血浆胰岛素水平D.半夜10点后每2h查血糖1次，直到第2天早晨8点E.半夜12点以后，每2h抽血查血浆皮质醇，高血糖素、生长激素

14、及胰岛素、血糖水平正确答案：D28、单选女，36岁。查体发现甲状腺11度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是OA.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤正确答案：C参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。多见于3050岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘

15、连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为冷结节。血清丙种球蛋白增高，白蛋白下降。甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。29、单选男60岁，有高血压5年.1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110/分，BP130/60mmHg,左侧巴宾斯基征可疑，WBC（13-13.5）10L,尿糖(+),酮体(一)。此例昏迷最可能的原因是OA.脑血管意外B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.感染中毒性脑病E.以上都不是正确答案：B参考解析：最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖