精神科住院医师：脑器质性疾病所致精神障碍考试答案四.docx

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1、精神科住院医师：脑器质性疾病所致精神障碍考试答案四1、单选患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查（江南博哥）未发现声带异常。该患者最可能的诊断是OA.焦虑症B.痣症C.恐惧症D.急性应激性障碍E.惊恐发作正确答案：B2、单选患者，男性，26岁。患者患有颗叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药物是（）A.阿米替林B.氯丙嗪C.丙米嗪D.氯米帕明E.盐酸氟西汀正确答案：E参考解析：患者为脑肿瘤所致精神障碍，主要表现为

2、抑郁症状，首先考虑选用抗抑郁剂，患者同时又有癫痫发作!而三环类抗抑郁剂可以降低癫痫发作阈值，引起强直一阵挛性抽搐，故阿米替林、米帕明及氯米帕明不宜选用。盐酸氟西汀属于SSRl类抗抑郁剂，很少引起抽搐，相对安全，故可选用。3、单选痴呆综合征又称OA.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.血管性痴呆D.老年性痴呆E.老年抑郁症正确答案：B4、单选患者，24岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.分裂样精神病C.脑外伤后人格改变D.躯体疾病所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍正确答案：C参考解析：患者

3、有明确的脑外伤史，之后出现人格改变的症状，脑损伤后人格改变一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。因此，脑外伤后人格改变为正确答案。5、多选阿尔茨海默病的临床表现包括ABCE()A.记忆障碍B.语言障碍表现为找词困难C.视觉空间障碍D.病情呈阶梯性进展E.智能全面减退正确答案：A,B,C,E6、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。单纯疱疹病毒性脑炎患者出现澹妄状态，以下情况不正确

4、的是OA.患者可发生冲动行为B.出现恐怖性视幻觉C.有定向障碍D.可出现被害妄想E.患者突然变得安静时，说明病情好转正确答案：E7、单选下列哪种药物治疗急性澹妄效果好OA.氯丙嗪B.安定C.氟哌咤醇D.异戊巴比妥E.毒扁豆碱正确答案：D8、单选一病人夜间突然出现紧张、恐惧、兴奋不安，看到地上有许多老鼠，听到窗外有许多人说“打死他、打死他”。经用药后入眠，第二天醒后对夜间发生的事仅零星记得一部分，这种情况属于()A.协调性精神运动性兴奋B.不协调性精神运动性兴奋C.朦胧状态D.澹妄状态E.精神自动综合征正确答案：D9、多选器质性幻觉的特点有哪些？OA.幻听常见B.幻视常见C.鲜明生动D.有时伴有

5、意识障碍E.持续时间不长、不固定正确答案：B,C,D,E10、单选澹妄()A.起病缓慢B.很少有神经系统症状C. 一般脑电图显示脑电波活动缓慢D. 一般有中枢神经系统的原发病灶E.锂盐治疗有效正确答案：C11、单选有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法错误()A.首先要控制血压和其他危险因素B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VIII的发病率C.目前尚没有治疗VD的特效药D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用E. VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效正确答案：D参考解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。12、单选急性脑病综合征又称：OA.

6、痴呆综合征B.遗忘综合症C.慢性脑病综合症D.澹妄综合症E.Capgras综合症正确答案：D13、单选痴呆患者乱吃东西，下列何谓正确判断？()A.食欲亢进B.食欲减退C.拒食D.异食症E.以上都不对正确答案：E14、单选患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最重要的检查是OA.脑电图或视频脑电图B.腰部穿刺查脑脊液C.头部超声波D.智力测验E.抑郁症评定量表正确答案：A15、单选一卢页脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受

7、伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为OA.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.进行性遗忘D.心因性遗忘E.记忆减退正确答案：A参考解析：回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘；回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘；进行性遗忘多见于老年性痴呆；心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事；而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。16、单选患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下

8、降。此患者目前最佳治疗方案是（）A.抗精神病治疗B.抗癫痫治疗C.抗抑郁治疗D.抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗E.手术治疗正确答案：D17、单选记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为：OA顺行性遗忘B.错构C.瞬间记忆障碍D.近事遗忘E.远事遗忘正确答案：D18、单选慢性脑病综合征的临床特征为：OA.情感障碍B.记忆障碍C.行为障碍D.感知障碍E.全面性智能障碍正确答案：E19、单选患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8,心率122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHgo神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：

9、WBC5.1X10/L,中性粒细胞89.8%,RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。对该患者进行的必要检查是（）A.韦氏智力测验B.肝胆B超检查C.脑脊液检查D.结核菌素试验E.MMPI正确答案：C20、多选澹妄的症状学标准由哪些（参照CCMD-3标准）？OA.程度不同的意识障碍和注意力受损B.全面的认知损害C.情感障碍D.精神运动性障碍E.睡眠-觉醒周期紊乱正确答案：A,B,C,D,E21、单选皮质性痴呆不包括（）A.阿尔茨海默病B.克一雅病C.匹克病D.路易体痴呆E.帕金森痴呆正确答案：E参考解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆

10、、额颍叶痴呆、克一雅病；后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆，亨廷顿病，TViISOn病。22、单选以下哪项属于癫痫发作间精神障碍的临床特点之一（）A.一癫痫自动症B.神游症C.人格改变D.精神运动性发作E.以上都是正确答案：C参考解析：癫痫发作间精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以左颗叶病灶和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。23、单选某妇，74岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意

11、识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？OA. Huntington,S氏病（亨延顿病）B.多发腔隙性脑梗塞C.克一雅氏病D.阿尔采木氏病E.肝豆状核变性正确答案：D24、单选王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括OA.人格改变B.注意障碍C.情感障碍D.幻觉妄想E.行为异常正确答案：D25、单选某戒酒患者在

12、停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为（）A.幻觉妄想状态B.朦胧状态C.意识混浊状态D.澹妄状态E.痴呆状态正确答案：D参考解析：该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合澹妄状态的诊断。朦胧状态为意识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。2

13、6、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。该患者不必急于进行的检查是（）A.血常规B. EEGC.头颅MRID. MMPIE. GSF检查正确答案：D27、多选阿尔茨海默病的病理改变包括OA.脑萎缩B.老年斑C.神经元纤维缠结D.颗粒样空泡变性E.大量的神经元脱失、皮质突触显著减少正确答案：A,B,C,D,E28、单选单纯疱疹病毒是OA.一种嗜神经RNA病毒B. 一种嗜肌肉RNA病毒C. 一种嗜神经DNA病毒D. 一种嗜肌肉DNA病毒E. I型为RNA病毒，11型为DNA病毒正确答案：

14、C29、单选澹妄时患者出现的精神障碍不包括OA.病理性错觉、幻觉B.思维散漫C.不系统、片段的妄想D.不协调的精神运动性兴奋或抑制E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安正确答案：B参考解析：在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而澹妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和思维破裂。30、单选诊断脑震荡的必备条件是（）A.意识障碍、遗忘B.神经系统阳性体征C头疼、头晕D.对声、光过敏E.注意集中困难、易激惹正确答案：A参考解析：脑震荡以脑外伤后出现短暂意识丧失，清醒后对受伤当时的情景和受伤片刻不能回忆为特征，神经系统无阳性体征，脑震荡后综合征可出现头疼、头晕，对声、光过敏，注意集中困难、易激惹等主观感觉。