精神科住院医师：消化内科试题二.docx

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1、精神科住院医师：消化内科试题二1、单选瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是OA.呕吐量大，一次可达100O200OmlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E（江南博哥）.可有低钾低氯性碱中毒正确答案：B参考解析：瘢痕性幽门梗阻餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐。其中突出症状是呕吐，呕吐量大，可达100O200（L呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻振水音，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良，低血钾、低氯碱中毒。2、单选下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是OA.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹

2、In染色镜下有脂肪滴D.血清淀粉酶增高E.CT检查胰腺增大，有钙化影正确答案：E参考解析：影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。3、单选男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠12OnImOI/L,血钾2.6mmolL,氯化物92mmolL,BUNlOmmo1/L,血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注OA.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸C.谷氨酸钠+谷氨酸钾D.谷氨酸钠+左旋多巴E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾正确答案：E4、单选男性，58岁，进行性贫血。消瘦

3、、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是OA.纤维结肠镜B. CEAC. CTD. B超E. X线钢餐检查正确答案：A5、单选男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7C,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17X10L,X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是OA.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素正确答案：B6、单选男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血红蛋白95gL若检查诊断

4、为升结肠癌，最佳手术方式是OA.升结肠切除术B.右半结肠切除术C.全结肠切除术D.升结肠及部分横结肠切除术E.升结肠及末段回肠切除术正确答案：B7、单选大多数慢性胃炎的主要病因为OA.药物B.食物C.胆汁反流D.幽门螺杆菌E.物理因素正确答案：D参考解析：幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因。HP感染几乎无例外引起胃黏膜炎症，且感染后难清除，转变成慢性感染，而我国属HP感染高发国家。8、单选男，38岁，胃大部切除、毕11式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是OA.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段

5、梗阻E.倾倒综合征正确答案：C参考解析：输入神梗阻可分为急性完全性输入神梗阻和慢性不完全性输入神梗阻。急性完全性输入神梗阻表现为：胆汁与消化液不进入胃，完全堆积在输入祥，引起右上腹疼痛，引起呕吐，因胃内容物少，呕吐量不大，无右上腹剧烈疼痛。慢性不完全性输入神梗阻是由于餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，其原因是输入段排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液滞留在输入神内。进食后这些分泌物明显增加，使肠腔压力增高，刺激肠壁强力收缩，克服阻力，大量胆汁进入胃腔，又因胃容积小而又来不及排除所致。慢性不完全性输入段梗阻呕吐后症状立即消失或明显减轻。9、单选男，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，

6、近2天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。OA.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是正确答案：C参考解析：患者既往有食道裂孔疝，有反流性食管炎的症状。10、单选下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性（）A.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.回肠远端正确答案：D参考解析：Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位（十二指肠降段、横段、空肠近端）。IK单选男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界

7、及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是OA.胃大部切除术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术正确答案：A参考解析：本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗I式胃大部分切除术。12、单选急性糜烂性胃炎的确诊应依据OA.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠根餐检查D.急诊胃镜检查E.胃B超正确答案：D参考解析：急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损，一般应激所致的胃黏膜病损

8、以胃体、胃底为主。内镜检查宜在出血后2448小时内进行。13、单选男，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次/天，有下坠感。血WBCl810L首先考虑为OA.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎正确答案：D14、单选男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温384C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为OA. l%-2%B. 5%10%C. 16%20%D.

9、 25%35%E. 40%50%正确答案：A15、单选用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是OA.为紫色的栅栏状排列杆菌B.为红色的粗大杆菌C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌D.为红色的略带弯曲的细长杆菌E.为红色的竹节状排列杆菌正确答案：D16、单选一肝炎患者，肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为OA.急性黄疸性普通型肝炎B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.门脉性肝硬化本题答案：D参考解析：亚急性重型肝炎肉眼观：肝体积明显缩小，外

10、观黄绿色，表面呈结节状。光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸澜，结节间纤维组织及小胆管明显增生。本例患者病变符合亚急性重型肝炎的病变特点。17、单选胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.C细胞E.嗜银细胞正确答案：B参考解析：胃大部切除后胃酸减少，壁细胞分泌HCl及内因子减少导致铁及叶酸、B吸收障碍引起缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血。18、单选?男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿对明确诊断最有意义的检查是OA.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.腹部X线平片正确答

11、案：A19、单选男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90gL,WBC3.2210L,血糖7.0mmolL,尿糖（+）,尿酮（一），尿镜检（一）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是OA.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸正确答案：D20、单选男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，

12、肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90gL,WBC3.2210L,血糖7.0mmolL,尿糖（+）,尿酮（一），尿镜检（一）。对确诊最有价值的辅助检查是OA.血气分析B.腹部CTC.肾功能D.肝功能E.血氨正确答案：E21、单选男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）A.急性胰腺炎并发出血坏死B.食管穿孔C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎正确答案：D22、单选瘢痕性幽门梗阻的临床表现是（）A.乏力B.腹泻C.上腹隆起，可有蠕

13、动波D.暧气E.反酸正确答案：C参考解析：瘢痕性幽门梗阻腹部特征：右上腹部膨隆，胃蠕动波，震水声。23、单选男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7C,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17X10L,X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）A.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.尿常规正确答案：A24、单选下列哪项符合球后溃疡的特点OA.多发生在距幽门2-3Cln以内B.多为十二指肠球后壁溃疡C.易并发出血D.临床症状多不明显E.内科治疗效果好正确答案：C参考解析：球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端的后壁，症状如同DU,但夜间痛和

14、背部放射痛更多见，易出血，内科治疗效果差。25、单选提示食管癌的典型症状为（）A.反酸、烧心伴吞咽困难B.渐进加重的吞咽困难C.消瘦D.间断吞咽困难伴呕吐E.烧心、胸痛正确答案：B参考解析：进行性吞咽困难是绝大多数患者中晚期食管癌的表现。26、单选男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压1308（mHg,脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL,血白细胞数8010Lo若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是OA.胃肠减压、输液B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡E.手术探查正确答案：E27、单选男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，Id前突然出现少尿并

15、血肌好明显升高，最可能发生的并发症是（）A,肾病综合征B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.急性呼吸窘迫综合征E.急性左心衰正确答案：B参考解析：肝肾综合征是指失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。患者Id前突然出现少尿并血肌酢明显升高，最可能发生的并发症是肝肾综合征。28、单选男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是OA.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.支气管哮喘E.急性左心衰正确答案：C参考解析：患者有肝硬化病史，出现呼吸困难伴有低氧