精神科住院医师：精神活性物质所致精神障碍四.docx

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1、精神科住院医师：精神活性物质所致精神障碍四1、单选?某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400500g,大量吸烟，3040只/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁,出汗，双手发抖。每天（江南博哥）进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括OA.停止饮酒，对症支持B.使用苯二氮桌类药物C.心理治疗D.美沙酮替代治疗E.使用纳曲酮治疗正确答案：D2、多选正在饮酒时或刚饮酒后，出现什么临床表现则标志着出现了酒精中毒？（）A.共济失调B.言语含糊不清C.眼球震颤D.木僵或昏迷正确答案：A,B,C,D3、单选物质滥用最常见的共病是（）A.重性抑郁障碍B.其他物质滥用C.反社会人格

2、障碍D.焦虑障碍E.心境恶劣正确答案：B4、单选长期大量饮酒后，如突然断酒，震颤澹妄常出现在断酒后：OA. 48小时后B. 24小时后C. 12小时后D. 72小时后E. 8小时后正确答案：A5、多选指出下面哪些行为特点的出现标志着酒精依赖的形成？OA.经常喝醉B.强制性用酒C.戒断症状D.出现明显的耐受正确答案：B,C,D6、多选导致药物滥用的社会因素包括OA.成瘾物质的可获得性B.家庭因素C.同伴影响、同伴间压力D.文化背景E.社会环境等因素正确答案：A,B,C,D,E7、单选关于戒断状态，下列说法错误的是OA.停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现B.由于长期用药后，突然

3、停药引起的适应性的反跳C. 一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状D.是滥用的特征性表现之一E.不同药物所致的戒断症状因其药理特.性不同而不同正确答案：D参考解析：戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。它是依赖的特征性表现之一。滥用强调的是不良后果，滥用者不一定有明显的耐受性增加或戒断症状。8、单选一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括OA.情感欣快B.幻视C.瞳孔缩小D.幻触E.敏感多

4、疑正确答案：C参考解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。9、多选药物依赖的缓解由哪几种形式？OA.早期完全缓解B.持续部分缓解C.持续完全缓解D.早期部分缓解正确答案：A,B,C,D10、单选不属于阿片类的成瘾物质是OA.海洛因B.吗啡C.美沙酮D.哌替咤E.可卡因正确答案：E参考解析：可卡因属于中枢神经系统兴奋药。11、单选中枢神经兴奋性的活血管物质是OA.大麻B.海洛因C.吗啡D. 丁丙诺非E.甲苯祭西胺正确答案：E参考解析：精神活性物质按药理学特性可分为四类：（1）中枢神经抑制剂包括阿片类（如海洛因、

5、吗啡、哌替咤、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类、苯二氮桌类。（2）中枢神经兴奋剂包括苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料。（3）致幻剂包括大麻、麦角酸二乙酰胺、苯环己哌咤等。（4）挥发性溶剂包括丙酮、四氯化碳、某些溶媒等。12、单选男，40岁，公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒10050克/次。12年前饮酒量明显增加，饮50度白酒300克/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2d后，出现心慌，烦躁不安，大汗，双

6、手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在OA. 15年前B. 12年前C.11年前D.9年前E2年前正确答案：C参考解析：酒精依赖是指由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以致饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。为避免戒断症状，有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒，甚至白天携带酒瓶，随时饮酒；对酒精产生耐受性，酒量越来越大。患者12年前出现酒量明显增大，饮50度白酒300克/次才能喝醉，出现酒精耐受。因11年前就出现酒精依赖症状：寻酒和不喝酒心慌。13、多选精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的OA情绪B.思维C.行为D.改变意识状态

7、E.提高智力正确答案：A,B,C,D14、多选物质滥用和物质依赖的区别是什么？OA.前者无耐受、无戒断症状、无强制性用药行为，只是已经表现出反复用药的不良后果B.前者有些人尽管后果很严重，时间很长，但无依赖特征C.前者有耐受、有戒断症状有强制用药行为D.只要后果严重就会形成依赖正确答案：A,B15、单症翥男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用摇头丸，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。此患者最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.分裂样精神病C.震颤澹妄D.阿片类物质所致精神障碍E.苯丙胺精神病正确答案：E参考解析：摇头丸的主要成分是苯丙胺，一

8、般使用几个月可引起精神障碍，主要症状是在意识清楚的状况下出现幻视，敏感多疑，关系、被害妄想。往往在服药的期间出现，所以诊断最可能是苯丙胺精神病。16、单选下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是OA.耐受性增加B.渴求C.冲动性使用物质D.带来严重不良后果E.戒断症状正确答案：D参考解析：依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，物质滥用的概念才强调使用物质带来的不良后果。17、单选患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。

9、大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替咤止痛。为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是OA.再次询问用药史B.脑脊液检查C.给予哌替咤注射D.给予止呕药物E.尿毒品检测正确答案：E18、单选我国的毒品不包括（）A.阿片类B.可卡因C.大麻D.兴奋剂E.酒精正确答案：E19、单选患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替

10、咤止痛。对该患者长期治疗方案不包括OA.美沙酮维持治疗B.社会心理干预C.纳曲酮治疗D.家庭治疗E.苯二氮桌类维持治疗正确答案：E20、单选某女，51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐一渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天12片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是（）A.继续服药，不用处理B.加用其他镇静催眠药物C.递减药物D.加大药物剂量E.马上停止服药正确答案：C参考解析：该患者的临床表现符合镇静催眠药物药物成瘾的诊断，这种患者在脱瘾治疗时必须递减药物，同时配合认知和行为治疗。半衰期较短的苯二氮桌类药物停止用药后容

11、易出现戒断症状，可以先换用半衰期较长的苯二氮桌类药物再逐渐减量。减量的速度一般采取每23天减少10%,此时要注意区分患者出现的戒断症状和原有的焦虑症状。21、单选?某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400500g,大量吸烟，3040只/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。该患者此时的表现属于OA.急性酒中毒B.震颤澹妄C.单纯戒断症状D.柯萨可夫综合征E.

12、酒精性脑病正确答案：C22、单选酒精戒断反应哪项论述不正确？OA.一般在停饮后48小时左右出现震颤澹妄B.多在停饮后12-48小时出现癫痫发作C.单纯戒断反应可有断暂的幻觉和妄想D.复杂的戒断反应包括癫痫震颤澹忘幻觉症人格改变等E.戒断性幻觉的特点与精神分裂症证的幻觉性质不同正确答案：D23、单选在终止饮酒后两天，患者出现激越症状，凭空听到有人称他是同性恋。患者意识清楚，定向力完整。患者出现的症状可能是？OA.精神分裂症B.震颤澹妄C.酒精性幻觉症D.药物中毒E.焦虑性障碍正确答案：C24、单选?某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400500g,大量吸烟，3040只/天，清早起床就开始饮酒

13、，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。此时患者的治疗首选OA.恢复饮酒B.使用苯二氮桌类药物C.开展心理治疗D.美沙酮替代治疗E.使用纳曲酮治疗正确答案：B25、单选下列不符合酒精性震颤澹妄的是：OA.在戒酒后发生B.有意识障碍C.有大量的感知异常D.全身肌肉有粗大的震颤E.症状多迁移，可持续数月正确答案：E26、单选吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后OA. 812小时B. 4872小时C.47天D.810天EI224小时正确答案：B27、多选哪些物质的戒断可引起致命性症状？OA.酒精B.镇静催眠药物C.烟草D.大麻正确答案：A,B28、

14、单选某男，21岁。因为出汗，腹痛，焦虑不安，打哈欠，流涕2小时入院。体查发现双上肢有很多针孔瘢痕，患者承认有吸毒史。患者目前的情况最可能是OA.急性中毒B.戒断状态C.慢性中毒D.药物所致快感E.精神依赖正确答案：B29、单选单纯酒精戒断症状的处理正确的是OA.一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物B.常规使用抗精神病药物预防精神症状C. 一般不需要补充维生素类药物D.常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生E.应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳正确答案：A30、单选关于WerniCke脑病说法不正确的是（）A.大量补充维生素Bl可使眼球的症状和记忆障碍很快消失B.表现为眼球震颤、眼球不能外展和明

15、显的意识障碍C. 一部分患者转为Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病D.往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤澹妄等E.是由于维生素Bl缺乏所致正确答案：A参考解析：WerniCke脑病是由于维生素Bl缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谱妄等，一部分患者转为KorSakOff综合征，成为不可逆的疾病，大量补充维生素Bl可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难。31、单选关于烟草依赖，下列说法不正确的是OA.主要的依赖成分是尼古丁B.有害物质包括气相和粒相两种形式C.可乐定可以作为治疗的选择D. 一般不会出现戒断症状E.可以导致呼吸、消化、心血管疾病及各种癌症正确答案：D参考解析：烟草依赖形成后，突然停用