精神科住院医师：胃肠道症状急诊考点巩固五.docx

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1、精神科住院医师：胃肠道症状急诊考点巩固五1、单选以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血（）A.上腹痛伴呕吐酸宿食物B.有肝炎病史12年C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣E.移动性浊音阳性正确答案：A2、单选（江南博哥）腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于OA.消化道穿孔B.肠梗阻C.胆囊炎D.阑尾炎E.胆结石正确答案：C3、单选急性胰腺炎引起休克的主要原因是OA.感染B.有效血容量不足C.心肌损害D.神经源性E.过敏性正确答案：B4、单选消化道穿孔最有诊断意义的体征是OA.腹式呼吸消失B.肠鸣音亢进C.移动性浊音（+）D.上腹压痛E.肝浊音界消失正确答案：E5、单选腹痛患者在未明确诊断之前，以下处

2、理不正确的是OA.禁饮食B.禁服泻药C.禁止灌肠D.止痛E.抗感染正确答案：D6、单选下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎OA.胰腺肿大B.脂肪坏死C.呕吐、腹胀D.休克E.发热正确答案：D7、单选腹部X线见膈下游离气体见于OA.消化道穿孔B.肠梗阻C.胆囊炎D.阑尾炎E胆结石正确答案：A8、单选钻顶样腹痛常见于哪种疾病OA.胆结石B.胆道蛔虫C.溃疡病D.腹膜炎E.胰腺炎正确答案：B9、单选患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450UL(Somog

3、yi法)。该患者最可能的诊断是OA.十二指肠溃疡穿孔B.胆管结石并感染C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎正确答案：C10、单选女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是OA.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.手术止血E.肌肉注射巴曲酶正确答案：BIK单选腹部X线可见气液平面见于OA.消化道穿孔B.肠梗阻C.胆囊炎D.阑尾炎E.胆结石正确答案：B12、单选女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便37次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止OA.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.由鲜红色血便变成黑便C.红细胞计数、血红蛋白继续下降

4、D.血尿素氮持续升高E.中心静脉压不稳定正确答案：B13、单选患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Muphy征阳性以下处理措施不当的是OA.休息B.输液C.抗感染D.解痉、止痛E.紧急手术正确答案：E14、单选下述哪种情况提示上消化道出血已停止OA.血红蛋白继续降低B. 1周后血BUN仍为7.5mmolLC.仍有上腹痛D.解不成形黑便E.呕吐咖啡样液体正确答案：C15、单选患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Muphy征阳性为进一步确诊，最有效的辅助检查是

5、OA.血常规B.尿常规C. ECGD.肝胆B超.E.腹部X线正确答案：D16、单选男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml,排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压9065mmHg,心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断是OA.消化性溃疡出血B.急性胃黏膜损害C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉破裂出血正确答案：E17、单选不属于急性化脓性胆管炎的典型临床表现的是OA.腹痛伴发热B.腹痛伴黄疸C.腹痛伴休克D.腹痛伴神志改变E.腹痛伴腹胀正确答案：E18、单选急性阑尾炎的典型腹痛表现为OA.上腹痛B.脐周痛C.右下腹痛D.全腹痛E.

6、转移性右下腹痛正确答案：E19、单选患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500UL(SomOgyi法)。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素OA.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖D. ARDSE.氮质血症正确答案：D20、单选患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70InnIHg,心率93次/分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者药物治疗首选OA.质泵抑制剂B.硫糖铝C.生长抑素D.枸椽酸铀钾剂E.米索前列醇正确答案：A21、单选患者，男性，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有

7、酗酒史。查体：血压90/6OmmHg,腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，CUIlen征及Grey-TUrner征阳性。最可能的诊断是()A.急性胃炎B.消化性溃疡C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.胆管感染案选孔孔答单穿穿确、胃肠正22A.B.：D适于行X线钢餐造影检查的疾病有OC.肠梗阻D.2周内有肠道大出血者E.以上都不是正确答案：E23、单选患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39C,血压70/5OmmHg,心率126次/分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。为明确诊断应首选的检查是OA.血清电解质B.肝肾功能C.血清白蛋白D.血尿

8、淀粉酶E.血清脂肪酶正确答案：D24、单选上消化道出血行急诊内镜检查的时间是OA. 46小时B. 1224小时C. 2448小时D. 3648小时E. 4872小时正确答案：C25、单选男性，67岁，剑突下隐痛8个月，加重2周，疼痛无规律性，伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便12次/天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为OA.食管胃底静脉曲张破裂出血B.急性胃黏膜损害C.消化性溃疡合并出血D.胃癌合并出血E.食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：D26、单选患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，

9、并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600UL(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是OA.输液B.解痉、止痛Q禁食D.抑制或减少胰液分泌E.手术解除胆管梗阻正确答案：E27、单选女性，36岁，因服母味美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。首选的检查是OA.胃液分析B.急诊胃镜检查C.B型超声检查D.血清胃泌素测定E.X线胃肠钢餐检查正确答案：B28、单选上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是OA.X线钢剂造影B.急诊内镜检查C.腹腔动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部CT正确答案：B29、单选有关牵涉痛不正确的说法是OA.胆绞痛可向右肩背部放射

10、B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧D.脾破裂不会出现放射痛E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰靓部正确答案：D30、单选?患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压11070mmHg,心率93次/分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）A.消化性溃疡出血B.急性胃黏膜损害C.反流性食管炎D.丙型肝炎后肝硬化E.胃癌出血正确答案：D31、单选患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/5OmmHg,下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不

11、凝血。此时应该高度怀疑（）A.宫外孕破裂出血B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.卵巢囊肿破裂E.肠梗阻正确答案：A32、单选上消化道出血量的估计哪项不正确（）A.粪隐血试验阳性，表示每日出血量510ml以上B.黑粪表示每日出血量50-100ml以上C.呕血表示胃内积血量250300ml以上D.出现全身症状，提示出血量超过700mlE.出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过100Oml正确答案：D33、单选下列疾病可有血清淀粉酶升高，但除外（）A.球后穿透性溃疡B.急性腹膜炎C.胆囊炎D.胃角溃疡E.肠梗阻正确答案：D34、单选患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体

12、检：血压11070mmHg,心率93次/分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者首先应进行下列哪一项检查OA.肝功能检查B.急诊胃镜检查C.腹部B超D.X线领餐E.肝炎标记物正确答案：B35、单选?患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/7OmmHg,心率93次/分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者查体不可能出现的体征为OA.肝掌B.双下肢水肿C.肝大，质软D.腹水E.蜘蛛痣正确答案：C36、单选急腹症的病理类型不包括OA.炎症B.梗阻C.出血D.穿孔E.休克正确答案：E37、单选典型肠梗阻的临床表现，不包括OA.腹痛B.腹胀C.腹泻D.呕吐E.便

13、秘正确答案：C38、单选男性，46岁，有胃溃疡病史8年，近1年来病情加重，尤其以餐后疼痛明显，近3天来排黑便5次。不宜选择的治疗是（）A.禁食B.抑酸药C.输血补液D.三腔双囊管压迫止血E.胃镜止血正确答案：D39、单选有关急性胰腺炎的说法，错误的是OA.常为酗酒、饱食所诱发B.腹痛位于中上腹并向腰背部反射C.多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐D.血清淀粉酶升高即可确诊E.水肿型胰腺炎较轻，保守治疗为主正确答案：D40、单选患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39,血压70/5OnImHg,心率126次/分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减

14、弱。该患者首要的治疗原则是OA.抑制胰酶分泌B.补充血容量C.镇痛、解痉D.抗感染E.抑制胰酶活性正确答案：B41、单选食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗OA.冠心病B.溃疡性结肠炎C.消化性溃疡D.支气管扩张E肺结核正确答案：A42、单加男性，56岁，4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天上述症状加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为OA.食管胃底静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血正确答案：C43、单选下列哪项反映消化道的出血量最敏感OA.血红蛋白浓度B.血细胞比容C.血压D.心率变化E.尿量正确答案：D44、单选下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因（）A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.胃癌D.食管胃底静脉曲张破裂E.反流性食管炎正确答案：E45、单选不属于外科急腹症范畴的是OA.急性胃炎B.急性阑尾炎C.化脓性胆管炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻正确