2024急性上消化道出血诊治流程专家共识.docx

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1、2024急性上消化道出血诊治流程专家共识共识与指南急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识中国医师协会急诊医师分会doi：10.3969j.issn.1002-1949.2024.10.0001概述急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。依据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。临床工作中大多数（304-904%急性上消化道出血是非静脉曲张性出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡（204504姒胃十二指肠糜烂（84154%、糜烂性食管炎（54154%、贲门黏膜撕裂（84154%、动静脉畸形/GAVE（54%,其他缘由有Di

2、eulafoy病变、上消化道恶性肿瘤等amp;1成年人急性上消化道出血每年发病率为100/10万180/10万amp;2S大多数急性上消化道出血患者，尤其是大量出血患者首诊于急诊科。上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要临床表现，也有以头晕、乏力、晕厥等不典型症状来急诊科就诊。如不及时诊治，有可能危及生命。因此，对上消化道出血患者必需进行正确、快速、规范的诊断和治疗。中国医师协会急诊医师分会组织部分急诊科和消化科专家，参照国内外最新指南、进展及临床实践，结合我国的详细状况及急诊工作特点，就急性上消化道出血的急诊诊治进行研讨，对2024年急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识3进行修订，达成了下述共

3、识。此共识的重点是针对上消化道出血患者的病情评估、稳定循环和初始的药物止血治疗。专家们举荐运用本共识中的流程（见图1%对急性上消化道出血患者进行评估、治疗和管理。本共识未涵盖急性上消化道出血诊断和治疗中的全部临床问题，只是为急诊科医师供应一个原则性的看法和适合大多数状况的诊疗方案。本共识不是强制性标准，也不能代替临床医师的特性化推断。2急性上消化道出血的分类2急性上消化道出血的分类依据出血速度及病情轻重，临床上分为以下两种：2.1般性急性上消化道出血指出血量少，生命图1急性上消化道出血急诊诊治流程体征平稳，预后良好。其治疗原则是密切视察病情改变，赐予抑酸、止血等对症处理,择期进行病因诊断和治疗。22.2危急性急性上消化道出血指在24h内大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍。上消化道出血有154204是危急性的，依据临床、试验室和内镜检查指标进行早期危急分层，将出血患者分为高危和低危。这种早期危急分层有助于明确患者在最初72h内早期干预和密切监测后获益，以及患者在内镜诊治后可平安出院4。危急性上消化道出血的预料指标包括鼻胃管抽出物可见红细胞、心动过速、血红蛋白lt;80g/L4o低危因素：尿素氮It;18.2mgdl;血红蛋白男性gt;13.0g/dl,女性gt;12.0.