一般、腹部、脊柱、四肢、神经系统检查.ppt

《一般、腹部、脊柱、四肢、神经系统检查.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一般、腹部、脊柱、四肢、神经系统检查.ppt（80页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

1、一般、腹部、脊柱、四肢、神经系统检查一般、腹部、脊柱、四肢、神经系统检查体温、脉搏、呼吸体温、脉搏、呼吸n准备工作：准备工作：n工作人员工作人员-工作服、工作帽、口罩工作服、工作帽、口罩n测温盘测温盘-体温计、卫生纸、记录本、体温计、卫生纸、记录本、笔、有秒针的表、听诊器、石蜡油笔、有秒针的表、听诊器、石蜡油体体 温温n用物带至床旁，对床号、姓名，作解释，根据病情任选一种测温用物带至床旁，对床号、姓名，作解释，根据病情任选一种测温方法。方法。n测量前被检查者应安静休息测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于分钟，测试时体温计读数应小于35。n体温高于正常为发体温高于正常为发 热

2、，热，37.33838为低热，为低热，38.13939为中度发为中度发热，热，39.141为高热，为高热，41以上为超高热。以上为超高热。体体 温温n口温：将消毒后的口表水银端斜置于患者舌下，嘱其紧闭口唇，口温：将消毒后的口表水银端斜置于患者舌下，嘱其紧闭口唇，5分钟后分钟后 取出擦干，读数并记录。正常值：取出擦干，读数并记录。正常值：36.3度度37.2度。度。n腋温：解开衣扣，擦干腋下；将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，腋温：解开衣扣，擦干腋下；将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计屈臂过胸，夹紧体温计10分钟；取出擦净，读数并记录。正常值：分钟；取出擦净，读数并记

3、录。正常值：36.0度度37.0度。度。n肛温：使患者侧卧或仰卧，露出臀部；将肛表头端涂布润滑剂后，轻轻肛温：使患者侧卧或仰卧，露出臀部；将肛表头端涂布润滑剂后，轻轻 插入肛门约插入肛门约34cm，5分钟；取出肛表，用卫生纸擦净，并擦净肛门；分钟；取出肛表，用卫生纸擦净，并擦净肛门；读数并记录。正常值：读数并记录。正常值：36.5度度37.7 度。度。脉脉 搏搏n使患者手臂放置于舒适的位置，用食指、中指、使患者手臂放置于舒适的位置，用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面。无名指的指端按在桡动脉表面。n一般患者数一般患者数0.5min的脉搏乘的脉搏乘2；心脏病或异常脉；心脏病或异常脉搏者应数搏

4、者应数1min；脉搏细弱而触不清时，用听诊；脉搏细弱而触不清时，用听诊器听心率器听心率1min。n记录脉搏次数。记录脉搏次数。呼呼 吸吸n测脉搏后手仍按在诊脉部似数脉状，观察患者胸测脉搏后手仍按在诊脉部似数脉状，观察患者胸腹部的起伏状态。腹部的起伏状态。n一般患者或儿童数一般患者或儿童数0.5min的呼吸乘的呼吸乘2；呼吸不规；呼吸不规则及婴儿默数则及婴儿默数1min；气息微弱不易观察者用棉花；气息微弱不易观察者用棉花少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况计数少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况计数1min。n记录呼吸次数。记录呼吸次数。体温、脉搏、呼吸体温、脉搏、呼吸终末质量终末质量n1、测量

5、方法正确、操作熟练。、测量方法正确、操作熟练。n2、测量结果准确地反映患者情况。、测量结果准确地反映患者情况。体温、脉搏、呼吸体温、脉搏、呼吸问答问答n测量体温应注意的事项有哪些？测量体温应注意的事项有哪些？n答：测量体温应注意：答：测量体温应注意：n1、检查体温计有无破损，甩表时不可触及他物，防止撞碎。、检查体温计有无破损，甩表时不可触及他物，防止撞碎。n2、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者不测口腔温度，应测腋温，测、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者不测口腔温度，应测腋温，测温时应守在床旁，并用手扶托，以防体温计失落或折断。进食或面部作热敷者应间隔温时应守在床旁，并用

6、手扶托，以防体温计失落或折断。进食或面部作热敷者应间隔30min后方可测口温。后方可测口温。n3、腹泻、直肠肛门手术患者，不宜直肠测温。坐浴或灌肠后，须间隔、腹泻、直肠肛门手术患者，不宜直肠测温。坐浴或灌肠后，须间隔30min后方可后方可测肛温。测肛温。n4、发现体温和病情不符时，可在患者床旁监督测温，必要时可作肛温或口温对照，、发现体温和病情不符时，可在患者床旁监督测温，必要时可作肛温或口温对照，予以复查。予以复查。n5、患者不慎咬破体温计误吞水银时，可立即口服大量蛋清或牛奶，使蛋白质和水银、患者不慎咬破体温计误吞水银时，可立即口服大量蛋清或牛奶，使蛋白质和水银结合，以延缓水银的吸收。在不影

7、响病情的情况下，给服大量韭菜和粗纤维食物使水结合，以延缓水银的吸收。在不影响病情的情况下，给服大量韭菜和粗纤维食物使水银被包裹而减少吸收，粗纤维食物还能增加肠蠕动，加速水银排出。银被包裹而减少吸收，粗纤维食物还能增加肠蠕动，加速水银排出。血血 压压准备工作准备工作n1、工作人员着工作服、戴工作帽及口罩。、工作人员着工作服、戴工作帽及口罩。n2、血压计（应检查玻璃管有无破损，水银有无、血压计（应检查玻璃管有无破损，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气）、听漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气）、听诊器。诊器。血血 压压操作步骤操作步骤n1、用物带至床旁，对床号、姓名，作解释。、用物带至床

8、旁，对床号、姓名，作解释。n2、患者取坐位或卧位，露出一臂至肩部，袖口不可太紧，伸直肘部，手掌向上。、患者取坐位或卧位，露出一臂至肩部，袖口不可太紧，伸直肘部，手掌向上。n3、放平血压计，驱尽袖带内的空气，血压计、放平血压计，驱尽袖带内的空气，血压计“0”点应与肱动脉、心脏处于同一水平。点应与肱动脉、心脏处于同一水平。n4、平整无折地将袖带缠于上臂中部，其下缘距肘窝、平整无折地将袖带缠于上臂中部，其下缘距肘窝23cm，松紧适宜。，松紧适宜。n5、打开水银槽开关，在肘窝部扪及肱动脉搏动。、打开水银槽开关，在肘窝部扪及肱动脉搏动。n6、戴听诊器，将胸件贴肱动脉处。、戴听诊器，将胸件贴肱动脉处。n7

9、、关闭加压气球气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高、关闭加压气球气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高2030mmHg，然后慢慢，然后慢慢放开气门，使汞柱缓慢下降，注意汞柱所指刻度，从听诊器中听到的第放开气门，使汞柱缓慢下降，注意汞柱所指刻度，从听诊器中听到的第1声搏动为收声搏动为收缩压，袖带压力继续下降，搏动声变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。缩压，袖带压力继续下降，搏动声变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。n8、测量完毕，放松气门，解开袖带并排尽其中空气，拧紧气门上的螺旋帽，关闭水、测量完毕，放松气门，解开袖带并排尽其中空气，拧紧气门上的螺旋帽，关闭水银糟，将袖带折叠妥善放入盒内。银糟，将

10、袖带折叠妥善放入盒内。n9、记录血压，整理床单位。、记录血压，整理床单位。血血 压压终末质量终末质量n1、测量方法正确，操作熟练。、测量方法正确，操作熟练。n2、测量结果准确，反映病人情况。、测量结果准确，反映病人情况。血血 压压问答问答n正常血压及其生理变化范围是多少？正常血压及其生理变化范围是多少？n答：正常血压的范围：正常成人在安静时，收缩压为答：正常血压的范围：正常成人在安静时，收缩压为90140mmHg或以下，舒张或以下，舒张压（以声音消失为准）为压（以声音消失为准）为6090mmHg或以下，脉压差为或以下，脉压差为3040mmHg。n生理性变化：正常人的动脉血压，经常在一个较小的范

11、围内波动，保持着相对的恒生理性变化：正常人的动脉血压，经常在一个较小的范围内波动，保持着相对的恒定，但可因各种因素的影响而有所改变：年龄及性别与血压有关：中年以前女子定，但可因各种因素的影响而有所改变：年龄及性别与血压有关：中年以前女子血压比男子低血压比男子低510mmHg，中年以后即无区别。时间和睡眠对血压的影响：一，中年以后即无区别。时间和睡眠对血压的影响：一般傍晚高于清晨，当休息和睡眠不佳时，血压稍增高。环境的变化：在寒冷的环般傍晚高于清晨，当休息和睡眠不佳时，血压稍增高。环境的变化：在寒冷的环境中，血压可以上升，在高热环境中，血压可以下降。其他：一般右上肢高于左境中，血压可以上升，在高

12、热环境中，血压可以下降。其他：一般右上肢高于左上肢，因右侧肱动脉来自主动脉弓的第上肢，因右侧肱动脉来自主动脉弓的第1大分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动动大分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动动脉 弓 的 第脉 弓 的 第 3 大 分 支 左 锁 骨 下 动 脉，由 于 能 量 稍 有 消 耗，故 测 得 压 力 稍 低大 分 支 左 锁 骨 下 动 脉，由 于 能 量 稍 有 消 耗，故 测 得 压 力 稍 低（24mmHg）。下肢血压比上肢高（）。下肢血压比上肢高（2040mmHg），因股动脉的管径较肱动），因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故正常情况下，下肢血压比上肢高。正常人在精神紧张、恐

13、惧、脉粗，血流量多，故正常情况下，下肢血压比上肢高。正常人在精神紧张、恐惧、兴奋或运动时，都可使血压增高，但表现为收缩压增高为主，舒张压多无明显变化。兴奋或运动时，都可使血压增高，但表现为收缩压增高为主，舒张压多无明显变化。皮肤检查皮肤检查n主要是用视觉或触觉检查皮肤粘膜的主要是用视觉或触觉检查皮肤粘膜的损害（即皮疹）。损害（即皮疹）。n检查皮肤时光线要明亮，室温要适当。检查皮肤时光线要明亮，室温要适当。皮肤检查皮肤检查操作步骤操作步骤n1、视诊：应注意皮疹的下列特点：、视诊：应注意皮疹的下列特点：n（1）皮疹的性质：是红斑、毛细血管扩张、蜘蛛痣、出血斑（瘀点或瘀斑）、白斑（色素）皮疹的性质：

14、是红斑、毛细血管扩张、蜘蛛痣、出血斑（瘀点或瘀斑）、白斑（色素脱失斑）、浅白斑（色素减退斑）、黄褐斑或黑色斑（色素沉着斑）、丘疹、斑块、结节、脱失斑）、浅白斑（色素减退斑）、黄褐斑或黑色斑（色素沉着斑）、丘疹、斑块、结节、风团、水疱、脓疱、囊肿，或是鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、结痂、瘢痕、苔藓风团、水疱、脓疱、囊肿，或是鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、结痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩等。样变、萎缩等。n（2）大小和数目：可用实物比喻，如针尖、针头、米粒、绿豆大，或用直径的几毫米、几）大小和数目：可用实物比喻，如针尖、针头、米粒、绿豆大，或用直径的几毫米、几厘米来表示。数目要说明单个或多少

15、，多少最好用数字来表示。厘米来表示。数目要说明单个或多少，多少最好用数字来表示。n（3）颜色：如正常皮色、淡红、紫红、鲜红或黄色、黑色、白色、褐色等。）颜色：如正常皮色、淡红、紫红、鲜红或黄色、黑色、白色、褐色等。n（4）边缘及界限：是清楚、模糊不清或整齐、隆起等。）边缘及界限：是清楚、模糊不清或整齐、隆起等。n（5）形状：圆形、椭圆形、多角形、地图形或不规则形等。）形状：圆形、椭圆形、多角形、地图形或不规则形等。n（6）表面：干燥、湿润、光滑、粗糙、有无鳞屑或痂皮、有无糜烂、溃疡等。）表面：干燥、湿润、光滑、粗糙、有无鳞屑或痂皮、有无糜烂、溃疡等。n（7）基底：宽阔、狭窄或有蒂。）基底：宽阔

16、、狭窄或有蒂。n（8）内容物：如皮疹是水疱、脓疱、囊肿时，应注意其内容物是否清亮、混浊，是否有血）内容物：如皮疹是水疱、脓疱、囊肿时，应注意其内容物是否清亮、混浊，是否有血液、浆液、脓液、粘液等。液、浆液、脓液、粘液等。n（9）皮疹的部位、分布和排列：如有好发于躯干、四肢伸侧或屈侧，分布对称或不对称，）皮疹的部位、分布和排列：如有好发于躯干、四肢伸侧或屈侧，分布对称或不对称，局限性或全身性，散在或密集，带状、环状或不规则等。局限性或全身性，散在或密集，带状、环状或不规则等。n（10）毛发和指（趾）甲：包括毛发的粗细、色泽，有无脱发；甲的颜色、厚度、形状和表）毛发和指（趾）甲：包括毛发的粗细、色泽，有无脱发；甲的颜色、厚度、形状和表面等。面等。皮肤检查皮肤检查操作步骤操作步骤n2、触诊：注意检查皮疹的下列各点：、触诊：注意检查皮疹的下列各点：n（1）是坚实或柔软，浅表或深在。）是坚实或柔软，浅表或深在。n（2）与其皮下组织有无粘连，是否固定或可推动。）与其皮下组织有无粘连，是否固定或可推动。n（3）局部温度升高或降低。）局部温度升高或降低。n（4）有无压痛或感觉过敏、感觉异常，有无感觉障