关节脱位Dislocation.ppt
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1、 常见关节脱位的护理常见关节脱位的护理概述概述肩关节脱位肩关节脱位肘关节脱位肘关节脱位髋关节脱位髋关节脱位概述概述l关节脱位关节脱位(dislocation):组成关节的各骨关节面组成关节的各骨关节面失去正常对合关系称关节脱位。俗称脱臼。失去正常对合关系称关节脱位。俗称脱臼。l脱位多发生于青壮年和儿童。脱位多发生于青壮年和儿童。l创伤性脱位是最常见的原因。创伤性脱位是最常见的原因。l上肢脱位多余下肢脱位。其中以肩关节、肘关上肢脱位多余下肢脱位。其中以肩关节、肘关节脱位为最常见,髋关节次之,膝、腕关节脱节脱位为最常见,髋关节次之,膝、腕关节脱位则少见。位则少见。概述概述l病因分类病因分类按脱位的
2、原因按脱位的原因:F创伤性脱位创伤性脱位:主要由外来暴力间接作用于关节引起。主要由外来暴力间接作用于关节引起。F先天性脱位先天性脱位:胚胎发育异常致关节先天发育不良。胚胎发育异常致关节先天发育不良。F病理性脱位病理性脱位:关节结构病变关节结构病变,骨端遭受破坏骨端遭受破坏,引起脱位。引起脱位。F习惯性脱位习惯性脱位:创伤脱位致关节囊、韧带松弛,关节结构创伤脱位致关节囊、韧带松弛,关节结构不稳,轻微外力即可再脱位,反复发生。肩关节、颞不稳,轻微外力即可再脱位,反复发生。肩关节、颞下颌关节常见。下颌关节常见。按脱位程度按脱位程度:F全脱位全脱位:组成关节的各骨关节面完全失去对合。组成关节的各骨关节
3、面完全失去对合。F半脱位半脱位:组成关节的各骨关节面部分失去对合。组成关节的各骨关节面部分失去对合。概述概述按脱位时间按脱位时间:F新鲜脱位新鲜脱位:脱位时间脱位时间3周之内。周之内。F陈旧性脱位陈旧性脱位:脱位时间脱位时间3周以上。周以上。按脱位后关节腔是否与外界相通按脱位后关节腔是否与外界相通:F闭合性脱位闭合性脱位F开放性脱位开放性脱位按脱位远侧骨端的移位方向按脱位远侧骨端的移位方向:F前脱位前脱位F后脱位后脱位F侧方脱位侧方脱位F中央脱位中央脱位概述概述l病理生理病理生理:创伤性关节脱位。创伤性关节脱位。骨端移位、关节囊破裂、关节腔积血;骨端移位、关节囊破裂、关节腔积血;3周左右血肿机
4、化周左右血肿机化肉芽组织肉芽组织纤维组织纤维组织导致关节导致关节周围粘连;周围粘连;关节损伤同时,可伴韧带、肌腱和肌肉损伤;可伴撕关节损伤同时,可伴韧带、肌腱和肌肉损伤;可伴撕脱性骨折及血管、神经损伤。脱性骨折及血管、神经损伤。l临床表现临床表现一般症状一般症状 F疼痛、肿胀、压痛;疼痛、肿胀、压痛;F瘀斑;活动时加重;瘀斑;活动时加重;F关节功能障碍。关节功能障碍。概述概述特殊表现特殊表现F畸形畸形:脱位后肢体出现旋转、内收或外展、变长或缩短脱位后肢体出现旋转、内收或外展、变长或缩短等。与健侧不对称,关节的正常骨性标志发生改变。等。与健侧不对称,关节的正常骨性标志发生改变。F弹性固定弹性固定
5、:脱位关节周围肌肉痉挛,关节囊和韧带牵拉,脱位关节周围肌肉痉挛,关节囊和韧带牵拉,将患肢保持在异常位置,被动活动时可感到弹性抗力。将患肢保持在异常位置,被动活动时可感到弹性抗力。F关节盂空虚关节盂空虚:脱位初关节盂空虚较易被触知,若肿胀严脱位初关节盂空虚较易被触知,若肿胀严重则难以触知。重则难以触知。l辅助检查辅助检查X线检查线检查:F可确定有无脱位,脱位的类型和有无合并骨折。可确定有无脱位,脱位的类型和有无合并骨折。概述概述l处理原则处理原则:复位、固定、功能锻炼。复位、固定、功能锻炼。复位复位:手法复位和切开复位。手法复位为主,越早越易手法复位和切开复位。手法复位为主,越早越易成功,效果越
6、好;必要时手术切开复位。成功,效果越好;必要时手术切开复位。复位成功的标志复位成功的标志畸形消失;畸形消失;被动活动恢复正常被动活动恢复正常;骨性标志复原骨性标志复原;X线检查已复位。线检查已复位。手术复位指征手术复位指征有关节内骨折,手有关节内骨折,手 法复位失败者;法复位失败者;有软组织嵌入,手有软组织嵌入,手 法复位失败者;法复位失败者;陈旧性脱位手法复陈旧性脱位手法复 位失败者。位失败者。概述概述 固定固定:复位后将关节固定于稳定位复位后将关节固定于稳定位23周,陈旧脱位周,陈旧脱位手法复位后适当延长固定时间。手法复位后适当延长固定时间。功能锻炼功能锻炼:F固定期固定期:进行固定关节周
7、围肌肉的舒缩活动和其他关进行固定关节周围肌肉的舒缩活动和其他关节的主动活动;节的主动活动;F解除固定后解除固定后:逐步进行患侧关节主动功能锻炼,辅以逐步进行患侧关节主动功能锻炼,辅以理疗、中药熏洗等。理疗、中药熏洗等。开放性关节脱位开放性关节脱位:应应68h内进行清创术,彻底清内进行清创术,彻底清创后,将脱位整复,缝合关节囊,修复软组织,创后,将脱位整复,缝合关节囊,修复软组织,缝合皮肤,橡皮条引流缝合皮肤,橡皮条引流48h,外用石膏固定于功,外用石膏固定于功能位能位 34周,并选用适当抗生素以防感染。周,并选用适当抗生素以防感染。肩关节脱位肩关节脱位dislocation of the sh
8、oulderl最常见,占最常见,占50%,青壮年多、男性多。,青壮年多、男性多。l病因和分类病因和分类原因原因:骨性结构不稳定、韧带关节囊松弛、生理活动范骨性结构不稳定、韧带关节囊松弛、生理活动范围大。多由间接暴力引起。如跌倒时上肢外展外旋,围大。多由间接暴力引起。如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出。脱出。分类分类:分四型。分四型。F前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。F前脱位最多见前
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