垂体瘤护理查房.ppt

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1、护理查房垂体瘤概述 垂体瘤是一组垂体前叶和后叶及颅咽、管上皮残余细胞分裂肿瘤 临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%辅助检查(1)需做头颅X线平片、CT、MRI影像学检查 (2)气脑和脑血管造影 (3)视力及视野检查 (4)做血、尿、便常规以及肝肾、心、肺等检查分类及表现 按肿瘤大小可分为：微腺瘤（直径10mm)大腺瘤（直径10mm)按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤(PRL)生长激素腺瘤（GH)促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH）分类及表现 泌乳素腺瘤(PRL)女性常表现为：闭经，泌乳，不孕等 男性常表现为：性欲减退，阳痿，体重增加，毛发稀少等 生长激素腺瘤(GH)青春期前发病者为巨人症 发育期

2、后发病者为肢端肥大症 促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH)主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸，“水牛背”腹壁及大腿部皮肤紫纹，肥胖，高血压及性功能减退等临床症状头痛视力视野障碍其他神经症状及体征病例介绍患者x xx，女，69岁，已婚，汉族，因“发现垂体瘤4月余，双眼视力模糊1月余”于2012年x月x日由门诊拟“垂体瘤”收入住院。患者自诉缘于4月余前血压高，常规行头颅MRI提示垂体瘤。行激素检查提示泌乳素184ng/ml。患者未诉特殊不适，无泌乳等症状。至我院门诊就诊，给予“溴隐亭”口服。患者出现颜面部红肿，再次入我科门诊就诊，停用“溴隐亭”。1月余前患者自诉双眼向下方视物时感模糊，未感头痛，无泌

3、乳症状。症状一直未自行缓解，于今日收至我科。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反应均灵敏。GCS评分15分。测体温 36.6 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压140/80mmHg，有高血压病史，自服“苯磺酸氨氯地平”。完善术前相关检查。于x月x日行经鼻蝶窦入路肿瘤切除术。术后给予止血，抗炎，激素及营养脑神经等对症支持治疗。恢复较好。于x月x日治愈出院。入院诊断垂体腺瘤 泌乳素型护理问题一、头痛 与颅内压增高有关1病人绝对卧床休息，减轻脑水肿。抬高床头1530度。2防止误吸。呕吐时头侧卧位。3密切观察神志，瞳孔，生命体征变化。4遵医嘱按时给予脱水剂。使脑组织脱水，以减轻颅内压。5保持大

4、便通畅，以免大便时用力，使颅内压增高。6必要时给予止痛剂对症。有利于减轻疼痛，增加人的舒适感效果评价目标实现 术后三天头痛症状缓解 二.恐惧、焦虑 与知识缺乏、担心疾病预后有关1、心理护理(1)主动关心安慰病人，与病人及家属及时交流，了解病人的心理反应(2)对病人出现的不适感，给予相应的治疗护理，以减轻不适反应(3)适时给予相应的心理干预，激发病人治愈疾病的信心（4）患者视力下降，如厕，行动时需有专人陪护。防止跌倒，意外的发生2、饮食、体位、症状的护理(1)经鼻蝶窦入路肿瘤切除术的病人术前三天氯霉素滴鼻，滴药时取平卧仰头位,术前一天剪鼻毛，并清洁鼻腔，目的是清洁手术区域，预防感染，指导病人术前

5、练习张口呼吸(2)病人有视力障碍者外出时需要有专人陪伴(3)准确记录24小时出入量，定时监测血电解质，早期发现电解质紊乱3、术前用药 术前三天口服泼尼松5mg，3次/天效果评价目标实现 患者术后心情舒畅，未出现焦虑，恐惧心理三.体温过高 与中枢性体温调节有关1及时降温。2防止口腔炎或口腔溃疡。3及时补水，防止水电解质失衡，脱水。4保持皮肤干燥。效果评价目标实现 术后三天体温恢复正常范围四.便秘 与患者长期卧床有关1给病人腹部按摩，增加肠蠕动。2鼓励病人多饮水，早餐前喝水。3多食纤维素食物及水果蔬菜等。4如有便意，可适当给予缓泄剂。效果评价目标实现 患者一周内便秘症状缓解。每23天一次五.并发症

6、：水电解质紊乱1准确记录24小时出入量，并记录。有利于医生及时调整液体。2遵医嘱补充电解质。并按时送检血生化，尿标本。3观察病人用药的反应，及时记录用药后的效果。效果评价目标实现 通过密切观察生命体征及水电解质的变化，一周内电解质恢复正常六.潜在并发症：脑疝1密切观察病情变化，注意意识，瞳孔变化2监测生命体征，掌握脑疝征兆，做好记录3降低颅压。给予皮质激素等药物4备好抢救药品。以便及时进行抢救效果评价目标实现 患者未出现此并发症七、有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床有关1每两小时协助患者翻身。及时发现皮肤情况，防止局部皮肤受压2翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。3保持床单位平整、清洁。4避

7、免局部皮肤潮湿，刺激，以免引起局部破损。效果评价目标实现 患者卧床期间未发生压疮健康教育 饮食指导：进食高蛋白、高热量、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复 药物指导：保证药物的按时、正确服用。有高血压病史，应嘱其需长期服用降压药物。注意休息，避免过于劳累和重体力劳动 避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、等不利因素，保持心情舒畅。定期门诊复查 如出现剧烈头痛，恶心，呕吐等不适应应立即就医。术后护理一.心理护理（同术前护理）二.饮食麻醉清醒后4-6小时内禁食、水，病人感到口渴时，应做好解释并用棉签蘸水湿润唇舌，以缓解渴感，同时根据尿量多少及电解质情况，从静脉补充水分和电解质三.体位 经鼻蝶窦手术的病人，术后平卧位，拔出鼻腔填塞纱布条后，患者无脑脊液耳漏，2-3天可取半卧位，并避免频繁干扰或刺激病人，让病人心情平静四.按时输液,禁止摄入含糖液体,防止渗透性利尿五.平卧位,指导病人保暖,避免咳嗽、打喷嚏,防止高压气流的冲击加重漏口损伤六.防止感染,监测体温