安装心脏起搏器的护理查房.ppt
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1、安装心脏起搏器的护理查房安装心脏起搏器的护理查房定义定义:心脏起搏器是一种医用电子仪器,它心脏起搏器是一种医用电子仪器,它 通过发放一定形式的电脉冲,刺激心通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。些心律失常所致的心脏功能障碍。起搏器的构成起搏器的构成人工心脏起搏器人工心脏起搏器由由脉冲发生器、脉冲发生器、电极及其导线、电极及其导线、电源三部分组成。电源三部分组成。起搏器的构成起搏器的构成脉冲发生器脉冲发生器电池电池电极及导线电极及导线 能替代或补
2、充正常激发和控制心脏收能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的电子生理系统。它通过周期性的缩的电子生理系统。它通过周期性的电冲脉发放刺激心脏,引起心搏,并电冲脉发放刺激心脏,引起心搏,并实现生理机能控制实现生理机能控制 起搏治疗的目的起搏治疗的目的 纠正心率和心律的异常,来提高纠正心率和心律的异常,来提高患者的生存质量,减少病死率患者的生存质量,减少病死率 1)心脏传导阻滞)心脏传导阻滞 2)病态窦房结综合征)病态窦房结综合征 3)反复发作的颈动脉窦性昏厥和)反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或或心室停搏。心室停搏。4)异位快速心律失常,药物治疗无)异位快速心律失常,药物治疗无效者,应用抗心动过速起搏器
3、。效者,应用抗心动过速起搏器。在我国植入心脏永久性起搏器在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是的主要适应症是缓慢性心律失缓慢性心律失常常。缓慢心律失常 +与之有关的症状1.1.窦房结功能障碍窦房结功能障碍 2.2.完全和高度完全和高度房室传房室传 导阻滞导阻滞 3.3.束支传导阻滞束支传导阻滞4.4.颈动脉窦晕厥颈动脉窦晕厥 5.5.血管神经性晕厥血管神经性晕厥 脑供血不足脑供血不足:头晕、头晕、眩晕、眩晕、黑朦黑朦、近似、近似晕厥、晕厥、晕厥晕厥 周身供血不足周身供血不足:疲疲乏、乏、体力活动耐量体力活动耐量降低、心衰降低、心衰缓慢心律失常 +无症状者 无症状者:无症状者:清醒时心率清醒时
4、心率40次次/分分 心脏停搏心脏停搏3秒、秒、慢快综合征慢快综合征黑曚(Amaurosis)视力暂时性的丧失、眼前发黑,然后很快视力暂时性的丧失、眼前发黑,然后很快恢复恢复 ,是颅内血流量迅速减少的表现,是颅内血流量迅速减少的表现。晕厥(Syncope)短暂的,自限性短暂的,自限性的意识丧失,常的意识丧失,常引起摔倒。引起摔倒。心脏起搏器的分类心脏起搏器的分类(一)(一)临时起搏器临时起搏器 也称体外式起搏也称体外式起搏器,脉冲发生器位于体器,脉冲发生器位于体外。外。永久起搏器永久起搏器 也称埋藏式起搏也称埋藏式起搏器,脉冲发生器和电极器,脉冲发生器和电极均埋藏在体内。均埋藏在体内。心脏起搏器
5、的分类心脏起搏器的分类(二)(二)双腔起搏器双腔起搏器 有两根电极导线,通常分别植入在右心房和有两根电极导线,通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位右心室内合适的部位 三腔心脏起搏器三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗,除右心房和右心室心脏再同步化治疗,除右心房和右心室植入导线外,通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或植入导线外,通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉,由心外膜起搏左心室,恢复左、右心室同步活侧后静脉,由心外膜起搏左心室,恢复左、右心室同步活动。动。单腔起搏器单腔起搏器 只有一根电极导线,根据需要可将其植入右只有一根电极导线,根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位。心
6、房或右心室合适的部位。四腔心脏起搏器四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的冠状静脉系统,分别起搏左心房、左心室,再将另心房的冠状静脉系统,分别起搏左心房、左心室,再将另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜,电极导两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜,电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接,同步起搏恢复心脏各管和埋在病人上胸部起搏器相联接,同步起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。腔室兴奋收缩的同步性和协调性。心脏起搏器的分类心脏起搏器的分类(三)(三)根据脉冲发生器电路的不同结构,将起博器分为:根据脉冲发生器电路的不同结构,将
7、起博器分为:非同步型起搏器非同步型起搏器 具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏仅用作心室起搏.VOO 同步型起搏器同步型起搏器 是根据心脏的自搏情况,自动控制刺激脉冲的是根据心脏的自搏情况,自动控制刺激脉冲的输出。输出。1.心室同步型起搏器:a 心室抑制型按需起搏器 VVI b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室顺序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型(DDD)。手术过程手术过程 手术时患者神志清楚,在上胸部(左侧手术时患者神志清楚,在上胸部(左侧或右侧)切开一个小口做一个囊袋,
8、或右侧)切开一个小口做一个囊袋,将起搏器的脉冲发生器放在将起搏器的脉冲发生器放在 这个囊袋这个囊袋里。里。然后,还要做一个静脉穿刺,以然后,还要做一个静脉穿刺,以便将导线经过静脉血管送入心脏。便将导线经过静脉血管送入心脏。经经过体外调试以后,将脉冲发生器和导过体外调试以后,将脉冲发生器和导线连接,缝合切口,只需要缝线连接,缝合切口,只需要缝4-5针。针。整个手术过程大约只需要整个手术过程大约只需要0.5-1个小时。个小时。心脏起搏器植入的并发症心脏起搏器植入的并发症 1.出血与感染;出血与感染;2.电极脱位;电极脱位;3.起搏器综合症起搏器综合症 病情介绍 责任护士:责任护士:19床,丁菊香,
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