小儿慢性咳嗽诊治.ppt

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1、咳嗽变异性哮喘（咳嗽变异性哮喘（CVACVA）：）：主要采用支气管扩张剂主要采用支气管扩张剂,如沙丁安醇、博利康尼等如沙丁安醇、博利康尼等,以雾化吸入为主以雾化吸入为主,配合糖皮质激素可使咳嗽完全得配合糖皮质激素可使咳嗽完全得以缓解；伴过敏性鼻炎者加抗组胺药物；易反复以缓解；伴过敏性鼻炎者加抗组胺药物；易反复呼吸道感染者配合免疫调节剂。也可用白三稀拮呼吸道感染者配合免疫调节剂。也可用白三稀拮抗剂，如孟鲁司特，经过一段时间治疗后，咳嗽抗剂，如孟鲁司特，经过一段时间治疗后，咳嗽可完全控制。可完全控制。胃食管反流症胃食管反流症(GER)(GER)：包括体位和饮食疗法，建议改变患儿的睡眠姿势包括体位和

2、饮食疗法，建议改变患儿的睡眠姿势（俯卧（俯卧3030 位最佳）；采用粘稠厚糊状食物，少量位最佳）；采用粘稠厚糊状食物，少量多餐为宜，纠正睡前进食的习惯。治疗以制酸剂，多餐为宜，纠正睡前进食的习惯。治疗以制酸剂，包括质子泵抑制剂或包括质子泵抑制剂或H2H2受体拮抗剂，胃动力药有受体拮抗剂，胃动力药有效。奥美拉唑已较广泛应用于本病治疗，多数患效。奥美拉唑已较广泛应用于本病治疗，多数患儿治疗儿治疗2 2周后咳嗽明显缓解，但本病易复发治疗时周后咳嗽明显缓解，但本病易复发治疗时间相对较长，疗程要在间相对较长，疗程要在3 3个月以上。个月以上。过敏性咳嗽（过敏性咳嗽（ACAC）：）：因其气道反应性正常、因其气道反应性正常、22受体激动剂治疗无效，受体激动剂治疗无效，ACAC患者大部分对抗组胺药物治疗有效。患者大部分对抗组胺药物治疗有效。糖皮质激糖皮质激素治疗有明显效果，素治疗有明显效果，必要时加用吸入或口服糖皮必要时加用吸入或口服糖皮质激素，时间质激素，时间1-21-2周。周。