心脏起搏器原理及手术护理.ppt

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1、心脏起搏器心脏起搏器心脏起搏治疗心脏起搏治疗.心脏起搏器概述心脏起搏器概述1.11.1心脏起搏器简介心脏起搏器简介v人工心脏起搏系统主要包 括三部份（1）脉冲发生器 （2）起搏导线（3）电极1.21.2心脏起搏治疗概念心脏起搏治疗概念 心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。1.31.3起搏器命名代码起搏器命名代码NBG 起搏器代码起搏器代码VOO*=感应=起搏VVOVOVOOOOOOVOOvVVI*NBG 起搏器代码起搏器代码I*

2、=感应=起搏VIVVTT*NBG 起搏器代码起搏器代码*=感应=起搏AOO*NBG 起搏器代码起搏器代码*=感应=起搏*AATTNBG 起搏器代码起搏器代码*=感应=起搏1.41.4工作原理工作原理 脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受外来电刺激产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。2.2.功能类型功能类型.心室按需（心室按需（VVI)VVI)型起搏器型起搏器心房按需（心房按需（AAI)AAI)型起搏器型起搏器3.3.适应证适应证2.病态窦房综合征1.房室传导阻滞

3、4.心肌病3.心脏骤停5.顽固性心力衰竭植入式心植入式心脏起搏器脏起搏器6.室颤、心动过速1.窦房结功能障碍3.心动过缓6.阿斯综合征发作4.频发室性早搏 5.心动过缓伴心功能不全临时心脏临时心脏起搏器起搏器2.无症状房室传导阻滞4.4.手术方法手术方法 4.14.1临时心脏起搏临时心脏起搏器器v 采用电极导线经外周经脉（常用锁骨下静脉或股静脉）送至右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外，放置时间小于一月，以免发生感染。4.2.植入式心脏起搏器植入式心脏起搏器单腔单腔起搏起搏双腔双腔起搏起搏三腔三腔起搏起搏将电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉跨三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多埋

4、藏 在胸壁胸大肌前皮下组织中。一般将心房起搏 电极置于右心房，心室起搏电极置于右心室如行双房起搏电极放置在冠状窦内，如行心脏再同步（双心室），左室电极经过冠状窦放置在左室侧壁冠状静脉处。单腔起搏单腔起搏双腔起搏双腔起搏三腔起搏三腔起搏5.心脏起搏器治疗护理心脏起搏器治疗护理护理措施护理措施术前护理术前护理健康指导健康指导术后护理术后护理 5.1 5.15.25.25.35.35.45.45.15.1术前护理术前护理v 心理护理心理护理v 相关检查相关检查v 皮肤准备皮肤准备v 抗生素皮试，防感染抗生素皮试，防感染v 术前术前3天停抗凝药天停抗凝药v 建立静脉通道建立静脉通道v 训练平卧位床上排

5、泄训练平卧位床上排泄5.25.2术中护理术中护理v 严密监测心律和生命体征严密监测心律和生命体征v 关注病人的不适与疼痛关注病人的不适与疼痛5.35.3术后护理术后护理v 休息与活动：平卧位或左侧卧位休息与活动：平卧位或左侧卧位8-12h8-12h，术肢制动术肢制动24h24h，勿用力咳嗽。，勿用力咳嗽。v 监测：生命体征、心电图、心电监护监测：生命体征、心电图、心电监护v 伤口护理：沙袋加压、无菌换药伤口护理：沙袋加压、无菌换药v 伤口观察：出血、感染、囊袋血肿伤口观察：出血、感染、囊袋血肿v 监测体温变化，防感染监测体温变化，防感染5.45.4健康指导健康指导v 使用指导：告知设置频率、随身携带起搏器卡使用指导：告知设置频率、随身携带起搏器卡v 避免强磁场，对侧耳接电话避免强磁场，对侧耳接电话v 病情监测：每天自测脉搏两次，脉率低于设定频率病情监测：每天自测脉搏两次，脉率低于设定频率10%10%或或 出现植入前症状及时就医出现植入前症状及时就医v 运动指导：术肢忌过度外展，运动指导：术肢忌过度外展，6 6周内避免举大于周内避免举大于2.5kg2.5kg重物重物v 随访指导：植入后随访指导：植入后1 1、3 3、6 6月一次，以后三月至半年随访月一次，以后三月至半年随访一次，接近使用年限时一年一次一次，接近使用年限时一年一次