急救2急诊科管.ppt

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1、 1担架搬运时 A伤员头部在前、足部在后 B伤员头部在后、足部在前 C伤员俯卧、足部在前 D伤员仰卧、足部在前 E以上都可以课堂回顾 2搬运昏迷伤员时应取的体位是 A仰卧位，下肢屈曲 B侧卧位，下肢屈曲 C平卧位，头偏向一侧 D仰卧中凹位 E半坐卧位 患者女岁于13年9月号下午：被家人送入黄山市人民医院急诊科经问诊：右侧腹痛伴头晕小时，昏迷小时 请问假如当天你在分诊台值班，当时有数名病人在焦急排队挂号，你将如何处理；案例引入案例引入第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科的任务与设置1.第二节第二节 急诊科的人员组成与工作制度急诊科的人员组成与工作制度2.第三节第三节 急诊护理工作急诊护理工作3

2、.第四节仪器设备维护第四节仪器设备维护4.u熟悉熟悉 急诊科的任务急诊科的任务 急诊科的设置急诊科的设置 急诊护理工作流程急诊护理工作流程 分诊技巧分诊技巧u了解了解 急诊护理工作制度急诊护理工作制度 护患沟通技巧护患沟通技巧 仪器的维护与管理仪器的维护与管理 急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，它是抢救急、危、重症急诊病人的重要，它是抢救急、危、重症急诊病人的重要场所，是医学医疗、教研的基地，医院医场所，是医学医疗、教研的基地，医院医疗工作的第一线，是医院而向社会的重要疗工作的第一线，是医院而向社会的重要窗口。窗口。第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科

3、的任务与设置 1.接受紧急就诊的病人接受紧急就诊的病人 2.接收院外救护转送的伤病员接收院外救护转送的伤病员 3.负责对急诊病人的抢救工作负责对急诊病人的抢救工作 4.承担灾害、事故的急救工作承担灾害、事故的急救工作 5.开展急救护理的科研和培训开展急救护理的科研和培训负责培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动。负责培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动。应独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路标志，夜间有指路灯标明，便于寻找。面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理比例。有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、病人、家属及工作人员的流动。应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻

4、的绿色通道以及良好的就医环境。急诊的设置和布局 是医院诊治急重症病人的场所，设有相对独立的医疗服务单元。布局以方便病人就诊为目的，要有专用通道和宽畅的出入口，标志和路标醒目，缩短就诊时间，争取抢救时机。急诊诊科 分诊预检室 抢救室（须备有抢救仪器、设备、物品、药品等）诊疗室（内、外科）清创室或急诊手术室 治疗室 观察室（医院总床数的5%）重症监护室（一般为46张病床）隔离室以及洗胃室 急诊挂号室急诊挂号室 急诊收费处急诊收费处 急诊药房急诊药房 急诊检验室急诊检验室 急诊超声室急诊超声室 急诊急诊X光室光室 急诊急诊CT室室 预检分诊处 急诊诊室 急诊抢救室 监护室 急诊观察室 急诊手术室 隔

5、离室 辅助科室、洗胃室 即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。目的：能及时、有效的抢救病人。进入急救绿色通道的病人范围 急救绿色通道的硬件要求 急救绿色通道的人员要求 急救绿色通道的相应制度：首诊负责制、记录制度、转移护送制度 备用药管理制度 (1)(1)进入急救绿色通道的病人范围进入急救绿色通道的病人范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。（2 2）急救绿色通道的硬件要求）急救绿色通道的硬件要

6、求方便有效的方便有效的通讯设备：通讯设备：设立急救绿设立急救绿色通道专线色通道专线1急救绿色通急救绿色通道流程图道流程图2急救绿色通急救绿色通道的醒目标道的醒目标志志3急救绿色通急救绿色通道的医疗设道的医疗设备备4ABCD 急救绿色通道的各个环急救绿色通道的各个环节节24h24h值班，院内急诊会诊值班，院内急诊会诊10min10min内到位。内到位。急救绿色通道的各个环急救绿色通道的各个环节人员均应能熟练胜任各自节人员均应能熟练胜任各自工作工作,临床人员必须有两年以临床人员必须有两年以上急诊工作经验。上急诊工作经验。设立急救绿色通道抢救设立急救绿色通道抢救小组，由医院业务院长领导，小组，由医院

7、业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和包括急诊科主任、护士长和各相关科室领导。各相关科室领导。急救绿色通道的各环节急救绿色通道的各环节人员应定期探讨出现的新问人员应定期探讨出现的新问题及解决办法，不断完善急题及解决办法，不断完善急救绿色通道的衔接工作。救绿色通道的衔接工作。制度制度3急救绿色通道急救绿色通道转移护送制度转移护送制度1急救绿色通道急救绿色通道首诊负责制首诊负责制4急救绿色通道备用急救绿色通道备用药管理制度：按需药管理制度：按需先用药，后付款先用药，后付款2急救绿色通道急救绿色通道记录制度记录制度首诊负责制：凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。第二节第

8、二节 急诊科人员组成与急诊科人员组成与 工作制度工作制度 根据规模确定编制根据规模确定编制 发展趋势：专业急诊医护人员发展趋势：专业急诊医护人员 注意：新老搭配，梯队建设注意：新老搭配，梯队建设 急诊科（室）的人员组成急诊科（室）的人员组成 有有5年以上临床实践经验的住院或全科医生和具有年以上临床实践经验的住院或全科医生和具有一定临床经验的护士。还应配备卫生员、担架员、安一定临床经验的护士。还应配备卫生员、担架员、安保人员及有关医技人员保人员及有关医技人员。急救领导小组的人员组成：院长任组长，成员有医务科长，各大急救领导小组的人员组成：院长任组长，成员有医务科长，各大专科主任，急诊科主任或急诊

9、室负责人、护士长等。专科主任，急诊科主任或急诊室负责人、护士长等。急诊科护理人员的素质要求：急诊科护理人员的素质要求：医德高尚医德高尚 、业务娴熟、业务娴熟、心理健康、身体健康、团队精神强心理健康、身体健康、团队精神强 良好的医德：急病人所急良好的医德：急病人所急 强调时间观念：时间就是生命强调时间观念：时间就是生命 强调危重病人的抢救成功率强调危重病人的抢救成功率 配备与其任务、功能、规模相应的急救器材配备与其任务、功能、规模相应的急救器材和药品，保持良好性能且处于备用状态和药品，保持良好性能且处于备用状态 各种记录、表格、病历清楚完整，及时准确各种记录、表格、病历清楚完整，及时准确 建立突

10、发预案建立突发预案 抢救工作组织严密，井然有序抢救工作组织严密，井然有序 采取有效措施，防止各种差错事故采取有效措施，防止各种差错事故u急诊范围急诊范围 急、危、重患者，涉及全科急、危、重患者，涉及全科（一）预检分诊制度（一）预检分诊制度 由经验丰富、业务能力和责任心强的护士由经验丰富、业务能力和责任心强的护士承担承担 预检护士必须坚守岗位预检护士必须坚守岗位 良好服务，合理分诊良好服务，合理分诊 根据病情，优先安排危重患者就诊根据病情，优先安排危重患者就诊 危重患者，边抢救边通知有关人员危重患者，边抢救边通知有关人员 成批伤员的抢救，立即通知科室负责人组成批伤员的抢救，立即通知科室负责人组织

11、抢救工作，涉及刑事、民事纠纷的伤病织抢救工作，涉及刑事、民事纠纷的伤病员，及时通知有关部门员，及时通知有关部门 掌握就诊范围，做好解释工作掌握就诊范围，做好解释工作（二）急诊室工作制度（二）急诊室工作制度 高度责任感，不得推诿病人高度责任感，不得推诿病人 急诊室药物、用物实行四固定管理急诊室药物、用物实行四固定管理 工作人员不得随意离岗工作人员不得随意离岗 治疗时严格查对，防止差错治疗时严格查对，防止差错 做好各类统计工作做好各类统计工作（三）首诊负责制度（三）首诊负责制度 第一个接待病人的科室为首诊科室第一个接待病人的科室为首诊科室 凡多发伤、跨科疾病、诊断未明伤病员，凡多发伤、跨科疾病、诊

12、断未明伤病员，首诊科室承担主要诊治责任，负责到底首诊科室承担主要诊治责任，负责到底 需转院病人，首诊科室报告医务科，落实需转院病人，首诊科室报告医务科，落实接受医院接受医院 涉及两个科以上疾病患者的收治，可组织涉及两个科以上疾病患者的收治，可组织会诊，由医务处协调会诊，由医务处协调（四）急诊室抢救工作制度（四）急诊室抢救工作制度 急诊抢救室有呼救权和转诊权急诊抢救室有呼救权和转诊权 室内各类药品、物品随时备用，不外借，每班交室内各类药品、物品随时备用，不外借，每班交接并记录接并记录 参加抢救的医护人员严肃认真，动作迅速准确参加抢救的医护人员严肃认真，动作迅速准确 抢救困难时，应请示上级，及时解

13、决抢救困难时，应请示上级，及时解决 抢救工作记录准确、及时、清晰、扼要、完整抢救工作记录准确、及时、清晰、扼要、完整 医护密切配合，口头医嘱复述正确无误后方可执医护密切配合，口头医嘱复述正确无误后方可执行，并及时记录、补写医嘱和处方行，并及时记录、补写医嘱和处方 各种急救药物使用后安瓿集中保存，以便各种急救药物使用后安瓿集中保存，以便查对和统计查对和统计 成批抢救病人边抢救边上报成批抢救病人边抢救边上报 病人抢救后，待病情稳定后送相关科室治病人抢救后，待病情稳定后送相关科室治疗，送前通知相关科室疗，送前通知相关科室 除工作人员外，一切非工作人员未经允许除工作人员外，一切非工作人员未经允许禁止入

14、室禁止入室 急救后各种物资及时清理、消毒、补充、急救后各种物资及时清理、消毒、补充、保持备用，对住院治疗病人定期追踪保持备用，对住院治疗病人定期追踪（五）急诊留观制度（五）急诊留观制度 留观对象留观对象 接诊医生通知观察室医护人员，并交代病情接诊医生通知观察室医护人员，并交代病情 留观病人必须建立病历，医生及时处理观察留观病人必须建立病历，医生及时处理观察病人病人 观察室护士及时巡视病人，病情变化及时报观察室护士及时巡视病人，病情变化及时报告医生并给予处置告医生并给予处置 留观时间一般为留观时间一般为24小时，最多小时，最多5天（特殊除天（特殊除外）外）值班医生或负责医生及时交代病情值班医生或

15、负责医生及时交代病情 医护人员下班前巡视病房，做好床旁交接医护人员下班前巡视病房，做好床旁交接班班 及时动员病人离院，并交代注意事项及时动员病人离院，并交代注意事项（六）救护车使用制度（六）救护车使用制度 专供抢救运送病人使用，不得调作他用专供抢救运送病人使用，不得调作他用 司机轮流值班，由急诊科调度司机轮流值班，由急诊科调度 随时处于备用状态随时处于备用状态 建立车辆出车登记制度建立车辆出车登记制度 按标准收费按标准收费（七）急诊监护室工作制度（七）急诊监护室工作制度（八）出诊制度（八）出诊制度u 涉及法律问题伤病员的处理涉及法律问题伤病员的处理1.对于自杀、他杀、交通事故、殴打致伤及对于自

16、杀、他杀、交通事故、殴打致伤及其他涉及法律纠纷的伤病员，医护人员积其他涉及法律纠纷的伤病员，医护人员积极抢救，提高法制观念极抢救，提高法制观念2.预检护士通知上级，并报告治安部门，保预检护士通知上级，并报告治安部门，保护好医疗资料护好医疗资料3.开具验伤诊断证明应实事求是开具验伤诊断证明应实事求是4.服毒病人，及时送毒物鉴定，昏迷病人应服毒病人，及时送毒物鉴定，昏迷病人应清点财产并妥善保管清点财产并妥善保管5.涉法留观病人，应有家属及公安人员陪守涉法留观病人，应有家属及公安人员陪守第三节第三节 急诊护理工作急诊护理工作急急杂杂忙忙 急急发病急、变化快发病急、变化快 忙忙病人来诊时间、人数及危重程度难以预病人来诊时间、人数及危重程度难以预 料，随机性大、可控性小料，随机性大、可控性小 杂杂病种复杂常遇到传染病人、三无病人、病种复杂常遇到传染病人、三无病人、涉及法律及暴力事件的病人，工作相对复杂得涉及法律及暴力事件的病人，工作相对复杂得多多病人病人接、分诊接、分诊报告医务科报告医务科重大抢救重大抢救危重急诊、即刻救护危重急诊、即刻救护EICU或或ICU监护监护清创缝合或清创缝合或急诊手术急