护理系综合医院分级护理指导原则.ppt

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1、我国分级护理制度的沿革我国分级护理制度的沿革 创立于解放初期创立于解放初期解放初期，除一些设备优良、人才集中、水平解放初期，除一些设备优良、人才集中、水平较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈起起 19541954年解放军西北军区第一陆军医院护理部主年解放军西北军区第一陆军医院护理部主任张开秀，西北军区后勤部卫生部高级护校校任张开秀，西北军区后勤部卫生部高级护校校长黎秀芳，创造性地提出了根据病人病情分轻、长黎秀芳，创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危重、危“三级护理三级护

2、理”的分级护理制度的分级护理制度.我国分级护理制度的沿革我国分级护理制度的沿革 分级护理制度的贡献分级护理制度的贡献差错事故明显减少差错事故明显减少护理质量得到提高护理质量得到提高人力利用趋向合理人力利用趋向合理工作秩序有条不紊工作秩序有条不紊 19561956年年护理杂志护理杂志发表了黎秀芳发表了黎秀芳三级护理三级护理一文，引一文，引起了国内护理界的关注，起了国内护理界的关注，9797所医院派人参观学习，所医院派人参观学习，“分级分级护理制度护理制度”很快在全国得到推广很快在全国得到推广.19571957年引起国外护理界学者的重视年引起国外护理界学者的重视 分级护理制度分级护理制度 住院病人

3、由医师根据病情决定护理等级，住院病人由医师根据病情决定护理等级，并下达医嘱并下达医嘱.分为特级、一、二、三、级护分为特级、一、二、三、级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理施相应护理.分级护理制度分级护理制度 一、特级护理一、特级护理（一）病情依据（一）病情依据:1.1.病情危重，随时需要进行抢救的患者病情危重，随时需要进行抢救的患者.2.2.各种复杂或新开展的大手术后的患者各种复杂或新开展的大手术后的患者.3.3.严重外伤和大面积烧伤的患者严重外伤和大面积烧伤的患者.分级护理制度分级护理制度 （二）护理要求（二）护理要求1.1.除患者突然发生病

4、情变化外，必须进入抢救室或除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，监护室，由监护护士或特护人员专人护理由监护护士或特护人员专人护理.2.2.严密观察病情变化，随时监测生命体征，保持呼严密观察病情变化，随时监测生命体征，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录吸道及各种管道的通畅，准确记录24 24 小时出入量小时出入量.3.3.制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化详细记录患者的病情变化.4.4.做好基础护理和专科护理，预防护理并发症做好基础护理和专科护理，预防护理并发症.5.5.备齐相关监护仪器及急救器材、药品，随时做

5、好备齐相关监护仪器及急救器材、药品，随时做好急救准备急救准备.6.6.适时进行健康教育适时进行健康教育.分级护理制度分级护理制度 二、一级护理二、一级护理（一）病情依据（一）病情依据:1.1.重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者及生活不能自理患者 2.2.生活部分可以自理、但病情随时可能发生变化生活部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者的患者 分级护理制度分级护理制度 （二）护理要求（二）护理要求1.1.密切观察病情变化，每密切观察病情变化，每15301530分钟巡视病房一次，分钟巡视病房一次，根据医嘱和病情监测体温、脉搏、呼吸

6、、血压和其根据医嘱和病情监测体温、脉搏、呼吸、血压和其他相关指标他相关指标.随时做好各种应急准备随时做好各种应急准备.2.2.按疾病护理常规落实各项护理措施，保持各种管按疾病护理常规落实各项护理措施，保持各种管道通畅道通畅.3.3.加强基础护理，专科护理，预防护理并发症加强基础护理，专科护理，预防护理并发症.4.4.观察用药后反应及效果，做好各项护理记录观察用药后反应及效果，做好各项护理记录.5.5.做好患者心理护理及健康教育做好患者心理护理及健康教育.分级护理制度分级护理制度 三、二级护理三、二级护理（一）病情依据（一）病情依据:1.1.急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息者急性症状消失

7、，病情趋于稳定，仍需卧床休息者2.2.慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者 分级护理制度分级护理制度 （二）护理要求（二）护理要求1.1.每每1212小时小时巡视患者一次小时小时巡视患者一次,观察病情变化观察病情变化 .2.2.做好基础护理做好基础护理,预防并发症预防并发症.3.3.做好健康教育做好健康教育.分级护理制度分级护理制度 四、三级护理四、三级护理（一）病情依据（一）病情依据:生活完全可以自理的、病情较轻或恢生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者复期的患者(二二 )护理要求护理要求:1.1.每日巡视病人每日巡视病人2323次，注意观察病

8、情变化次，注意观察病情变化.2.2.常规为患者测体温、脉搏、呼吸、血压常规为患者测体温、脉搏、呼吸、血压.3.3.指导患者遵守院规，保证休息指导患者遵守院规，保证休息.4.4.做好健康教育及康复指导做好健康教育及康复指导.病人分类有几种方法病人分类有几种方法 原型分类方法原型分类方法是根据疾病的严重程度、病人的是根据疾病的严重程度、病人的护理依赖程度等特征，将病人分为若干类别。护理依赖程度等特征，将病人分为若干类别。护理人员在评估病人的基础上，确定病人的护护理人员在评估病人的基础上，确定病人的护理类别理类别因素分类方法因素分类方法是利用客观的测量工具，将病人是利用客观的测量工具，将病人需要的所

9、有护理项目按照其占用护理时间的多需要的所有护理项目按照其占用护理时间的多寡、技术难度等要素进行量化，评估并计算出寡、技术难度等要素进行量化，评估并计算出病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接护理越多。护理越多。因素分类方法比原型分类方法更客观、精细，但因素分类方法比原型分类方法更客观、精细，但对护理人员掌握并熟练应用的技术要求较高对护理人员掌握并熟练应用的技术要求较高对病人进行分类的目的对病人进行分类的目的 对病人进行分类的目的：对病人进行分类的目的：根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以类别，以科学分

10、配护理资源满足病人的需要科学分配护理资源满足病人的需要 确定病人的轻、重、缓、急以确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能保证重危病人能够得到重点护理够得到重点护理 可以根据病人的护理需要可以根据病人的护理需要科学配备护理人力科学配备护理人力 世界卫生组织对护士要求世界卫生组织对护士要求 照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助 护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动当协助患者执行他无法自己完成的活动许多照顾患者的护理活动是患者日常生活活动许多照顾患者的护理活动是患者日常生活活动在照顾患

11、者的过程中，护士还应当协助患者和在照顾患者的过程中，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑家属克服压力和焦虑 护理工作范畴的报告护理工作范畴的报告20002000世界卫生组织世界卫生组织 世界卫生组织对护士要求世界卫生组织对护士要求 协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划，并对患者病情医师执行患者的诊疗计划，并对患者病情和治疗后的反应进行观察，及时与医师沟和治疗后的反应进行观察，及时与医师沟通通 健康指导方面：护士应给予患者健康指导健康指导方面：护士应给予患者健康指导 包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病包括教导患者采取健康的生活方式

12、以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等和并发症，饮食指导，康复指导等护理工作范畴的报告护理工作范畴的报告20002000世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织对护士要求世界卫生组织对护士要求 在协调方面：护士应当与医师、技师等专在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通有关患者的情况，对于患业人员联络沟通有关患者的情况，对于患者，护理是者，护理是2424小时持续性的服务，护士是小时持续性的服务，护士是联络与患者有关医疗活动的协调者联络与患者有关医疗活动的协调者 护理工作范畴的报告护理工作范畴的报告20002000世界卫生组织世界卫生组织我国整体护理实践的局限性我国整体护理实践的局限性

13、整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念之相适应的护理体制和整体护理观念 护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上 整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突 主客观资料认定、危险因素的理解问题主客观资料认定、危险因素的理解问题分级护理指导原则分级护理指导原则的产生的产生 新颁布的新颁布的指导原则（试行）指导原则（试行）与与19821982版版的分级护理制度相比较

14、的分级护理制度相比较延续了特级护理、一级护理、二级护理、三级延续了特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别护理四个级别在护理级别确定的在护理级别确定的原则、依据、护理要点原则、依据、护理要点等方等方面进行了较大改动和突破面进行了较大改动和突破 确定护理级别原则确定护理级别原则 以患者病情和生活自理能力为依据以患者病情和生活自理能力为依据 新颁布的新颁布的 指导原则（试行）指导原则（试行）明确规定：明确规定：“确定患者的护理级别，确定患者的护理级别，应当以患者病情和生应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。行动态调整。”

15、即确定病人的护理级别，不仅要依据病人的病即确定病人的护理级别，不仅要依据病人的病情，而且要依据病人的生活自理能力。情，而且要依据病人的生活自理能力。同时，还要根据病人的病情、身体状况的变化同时，还要根据病人的病情、身体状况的变化对护理级别进行调整。对护理级别进行调整。护理指导原则（试行）护理指导原则（试行）指导思想指导思想 新颁布的新颁布的护理指导原则（试行）护理指导原则（试行）规定规定医院应当根据本指导原则，结合医院实际情况，医院应当根据本指导原则，结合医院实际情况，细化分级护理的规章制度、护理规范和工作标细化分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，使其更准，使其更具有可操作性，便于落实具有

16、可操作性，便于落实以保障患者安全，提高护理质量以保障患者安全，提高护理质量 综合医院分级护理指导原则综合医院分级护理指导原则 明确了分级护理制定标准明确了分级护理制定标准 规范了各级护理工作内涵规范了各级护理工作内涵 强调了落实患者安全措施强调了落实患者安全措施 提出了患者健康教育要求提出了患者健康教育要求 内内 容容总则总则分级护理原则分级护理原则分级护理要点分级护理要点 质量管理质量管理 附则附则 确定护理级别原则：以患者病情和生活自理能力确定护理级别原则：以患者病情和生活自理能力为依据为依据 护理级别的确定者：医护人员护理级别的确定者：医护人员护理级别的分类：采用原型分类方法护理级别的分类：采用原型分类方法 按照疾病的严重程度、病情的稳定性、病人的身按照疾病的严重程度、病情的稳定性、病人的身体状况和日常活动自理能力，将病人的护理级别分为体状况和日常活动自理能力，将病人的护理级别分为四个级别四个级别.第一章第一章 总则总则第一条第一条 为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则.第二条第二条 分级护理是指患者在住院期间，医护人