氧气吸入疗法.ppt.ppt

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1、 l1.能正确说出氧气吸入的适应证能正确说出氧气吸入的适应证l2.能准确陈述氧气吸入装置及用途能准确陈述氧气吸入装置及用途l3.会评估病人缺氧程度及吸氧浓度会评估病人缺氧程度及吸氧浓度l4.能说明安全有效吸氧的注意事项能说明安全有效吸氧的注意事项 l5.会比较各种给氧方法的异同会比较各种给氧方法的异同 l6.会用换算公式计算病人的吸氧浓度会用换算公式计算病人的吸氧浓度 l7.能为病人正确实施鼻导管吸氧护理操作能为病人正确实施鼻导管吸氧护理操作 氧气吸入术氧气吸入术(oxygendminstratoin)通过给氧提高血氧含量及动脉血氧通过给氧提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成缺氧饱

2、和度，纠正各种原因所造成缺氧的急救技术的急救技术低张性缺氧（乏氧性缺氧）低张性缺氧（乏氧性缺氧）血液性缺氧（等张性缺氧）血液性缺氧（等张性缺氧）循环性缺氧（低血流量性缺氧）循环性缺氧（低血流量性缺氧）组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）缺氧类型缺氧类型动脉血氧分压动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧饱和动脉血氧饱和度（度（SaO2）动动-静脉氧压静脉氧压差差常见病因常见病因低张性缺氧低张性缺氧（乏氧性缺氧）（乏氧性缺氧）或正常或正常呼吸道阻塞、慢性呼呼吸道阻塞、慢性呼吸衰竭、肺部及胸腔吸衰竭、肺部及胸腔疾病使肺泡通气不足疾病使肺泡通气不足血液性缺氧血液性缺氧（等张性缺氧）（等张

3、性缺氧）正常正常严重贫血、严重贫血、CO中毒、中毒、高铁血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症、输入大量库存血液输入大量库存血液循环性缺循环性缺（低血流量性缺氧）（低血流量性缺氧）正常正常正常正常心力衰竭、心肌梗死、心力衰竭、心肌梗死、休克、脑血管意外休克、脑血管意外组织性缺氧组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）（用氧障碍性缺氧）正常正常正常正常氰化物、硫化物等中氰化物、硫化物等中毒，大量放射线照射毒，大量放射线照射程度程度紫绀紫绀 呼吸困难呼吸困难神志神志血气分析血气分析氧分压氧分压(PaO2)/KPa二氧化碳分压二氧化碳分压(PaCO2)/KPa轻度轻度轻轻不明显不明显清楚清楚6.69.36.6中度中度明

4、显明显明显明显正常或烦正常或烦躁不安躁不安4.66.69.3重度重度显著显著严重严重三凹症三凹症明显明显昏迷或半昏迷或半昏迷昏迷4.6以下以下12.0血气分析是给氧的可靠指标血气分析是给氧的可靠指标程度程度PaO2/kpaPaCO2/kpaSaO2/%轻度轻度6.69.36.680中度中度4.66.69.36080重度重度4.6以下以下12.060l肺活量减少（哮喘、支气管肺炎、气胸）肺活量减少（哮喘、支气管肺炎、气胸）l心肺功能不全（肺水肿）心肺功能不全（肺水肿）l各种中毒引起的呼吸困难（各种中毒引起的呼吸困难（CO中毒、巴比中毒、巴比妥类药物中毒等）妥类药物中毒等）l昏迷患者昏迷患者l其他

5、（大出血休克患者、某些外科手术前其他（大出血休克患者、某些外科手术前后患者、分娩时产程过长等）后患者、分娩时产程过长等）氧气成分氧气成分 99%氧气氧气 5%二氧化碳和纯氧混和气体。二氧化碳和纯氧混和气体。吸氧浓度吸氧浓度 低于低于25%的氧浓度，无治疗价值。的氧浓度，无治疗价值。高于高于70%的氧浓度，持续的氧浓度，持续12天，则会氧气中毒。天，则会氧气中毒。低浓度给氧：吸入氧浓度低于低浓度给氧：吸入氧浓度低于40%；吸氧浓度吸氧浓度 中浓度给氧：吸入氧浓度为中浓度给氧：吸入氧浓度为40%60%；高浓度给氧：吸入氧浓度高于高浓度给氧：吸入氧浓度高于60%；高压氧疗：吸入氧浓度为高压氧疗：吸入

6、氧浓度为100轻度缺氧：轻度缺氧：12升升/分分 2529%中度缺氧：中度缺氧：24升升/分分 2937%重度缺氧：重度缺氧：46升升/分分 3745%缺氧和二氧二碳滞留同时并存者，缺氧和二氧二碳滞留同时并存者，应以低流量低浓度持续给氧，以应以低流量低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。鼻导管、鼻塞给氧：鼻导管、鼻塞给氧：氧浓度氧浓度%=21+4氧流量氧流量(L/min)开放式开放式密闭式（加贮气囊）密闭式（加贮气囊）氧流量氧流量吸入氧浓度吸入氧浓度氧流量氧流量吸入氧浓度吸入氧浓度5640660675077078608809901099氧气筒容积氧气筒容积

7、(L)压力表所指压力压力表所指压力(kg/cm2)-应保留压力应保留压力5kg/cm2 氧流量氧流量(L/min)60min 1 个大气压个大气压(kg/cm2)氧气筒给氧法氧气筒给氧法中心供氧法中心供氧法高压氧疗法高压氧疗法氧气筒给氧装置氧气筒给氧装置氧气吸入方法氧气吸入方法 单侧单侧鼻导管法：鼻导管法：双侧双侧鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法漏斗法漏斗法头罩式头罩式氧气枕法氧气枕法氧气帐法氧气帐法高压氧疗法高压氧疗法中心供氧法中心供氧法单侧鼻导管单侧鼻导管单侧鼻导管给氧法操作步骤单侧鼻导管给氧法操作步骤 准备工作准备工作 吸氧吸氧 停止吸氧停止吸氧 清理用物清理用物备备齐齐用用物物携携至至病病人人

8、旁旁解解释释目目的的备备好好胶胶布布装装氧氧气气表表打打开开氧氧气气调调节节好好流流量量接接管管湿湿润润检检查查是是否否通通畅畅清清洁洁鼻鼻腔腔插插管管鼻鼻尖尖至至耳耳垂垂2/32/3长长度度固固定定导导管管于于鼻鼻翼翼及及面面颌颌记记录录开开始始用用氧氧时时间间取取下下鼻鼻导导管管擦擦拭拭局局部部按按次次序序关关闭闭用用氧氧开开关关记记录录停停止止用用氧氧时时间间严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防四防”，即防震、防热、防火、防油。氧气筒放阴凉处，周即防震、防热、防火、防油。氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉围严禁烟火、易燃品，至少距火

9、炉5m，暖气，暖气1m，以，以防引起燃烧。防引起燃烧。用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度氧浓度 （1）根据病人）根据病人P、R、BP、精神、皮肤等。、精神、皮肤等。（2）测定动脉血气分析。）测定动脉血气分析。常用湿化液有蒸馏水、冷开水。急性肺水肿患者常常用湿化液有蒸馏水、冷开水。急性肺水肿患者常用用2030乙醇作为湿化液。乙醇作为湿化液。湿化瓶内装入湿化瓶内装入 1/3 1/2的湿化液。的湿化液。严格按照操作程序，插管前先调节流量；中途严格按照操作程序，插管前先调节流量；中途调节流量时，先分离接管，再调流量，停止吸调节流量时，先分离接

10、管，再调流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关。氧时先取下鼻导管，再关流量开关。持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧 鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物。鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物。氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压 5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸。，以防再次充气引起爆炸。对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满满”或或“空空”的标志，以避免急用时搬错而影响抢的标志，以避免急用时搬错而影响抢救速度。救速度。氧中毒氧中毒CO2潴留潴留肺不张肺不张呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥呼吸抑制呼吸抑制眼晶状体后纤维组织增生眼晶状体后纤维组织增生某病人，男，某病人，男，52岁，诊断：慢支、肺气肿、肺岁，诊断：慢支、肺气肿、肺心病、入院后病人气急、胸闷、不能平卧、口心病、入院后病人气急、胸闷、不能平卧、口唇指甲严重紫绀。唇指甲严重紫绀。请问请问：应给该病人何种方式，方法给氧？并说明理由；应给该病人何种方式，方法给氧？并说明理由；吸氧时应注意什么问题？吸氧时应注意什么问题？若氧氧筒的容积为若氧氧筒的容积为40L，压力表所指的压强为，压力表所指的压强为100kg/cm2，则此筒氧气可供该病人用氧多少时间？，则此筒氧气可供该病人用氧多少时间？