烧伤 教学查房.ppt

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1、教学查房教学查房烧伤定义烧伤定义分度、分期分度、分期基本资料基本资料简要病史简要病史术前准备术前准备手术方式手术方式手术步骤手术步骤手术配合手术配合基本资料基本资料 姓名：黄亚芳姓名：黄亚芳 性别：性别：女 年龄：年龄：74岁 住院号：住院号：607169 体格检查：体格检查：T：36.5，P：78次分，BP：139/52mmHg简要病史简要病史 患者4天因“尾骶部、双足跟皮肤溃烂尾骶部、双足跟皮肤溃烂20，小便，小便未解、下腹彭隆一天未解、下腹彭隆一天”急诊入院，予以导尿处理，急诊电解质检查提示高钠血症，头颅及胸部CT检查示“两侧脑室旁及基底节区缺血梗塞灶，脑积水，脑萎缩，两肺炎性病灶伴左肺

2、下叶局部肺实变”，急诊内科予以“特治星”抗感染，纠正电解质紊乱，营养支持等综合治疗，尾骶部创面换药，目前创面流液明显，伴有恶臭，转烧伤科烧伤科继续治疗。目前仍然存在严重电解质紊乱，严重低蛋白血症和凝血功能障碍。烧伤定义烧伤定义 是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同，可分为四度四度。烧伤分度烧伤分度 一度一度：血管麻痹而充血。二度二度：形成充满血清的烧伤水疱。三度三度：组织坏死。四度四度：组织的炭化。临床分期临床分期 期期 最轻最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。期期 较深较深。形成皮肤水疱。水疱底部

3、呈红色或白色，充满液体。触痛敏感，压迫时变白。期期 最深最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。由于红细胞被破坏可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。植皮手术植皮手术 植皮手术是一种针对皮肤问题的美容手术，一般会在自身健康皮肤处取下一部分皮肤，用来覆盖切除疤痕的区域，对于大面积疤痕组织比较有效，植皮手术主要适用于烫伤，烧伤等各种情况留下的疤痕。手术方式手术方式术前准备术前准备1.1.用物准备用物准备：阑尾布包、切痂包、烧伤敷料包、meek植 皮机、滚轴、双极电凝刀、双氧水、新洁尔灭、盐酸肾上腺

4、素、抗菌素(如氯霉素、庆大霉素、利福平等)、重组生长因子、凡士林纱布，生物 敷料、1：6软木盘等。2.2.病人准备病人准备：核对病人信息；检查术前医嘱执行情况；迅速建立静脉通道；安置病人体位，以充分暴露 手术野、安全舒适为原则；注意保暖。3.留置导尿管，保持通畅留置导尿管，保持通畅4.4.麻醉麻醉：注意观察病人血压，氧饱和度，心率等的变化。手术步骤手术步骤 消毒，去除生物辅料，清洁创面 备皮：1.电动取皮刀切取自体皮片 2.将皮片平铺于软木盘上 3.用meek植皮机切割皮片 4.喷胶 5.牵拉 植皮 止血，包扎手术配合手术配合.1.消毒：递碘伏棉球，卵圆钳2.铺巾：递消巾、中单、洞巾3.清创：血管钳、剪刀、刀柄4.切痂：递血管钳、剪刀或滚轴5.取皮：选择刀架、安装刀片、调节刻度、妥善保存皮片手术配合手术配合6.止血：先用碘伏纱布覆盖，再用凡士林纱 布、棉垫、绷带包扎7.协助制片：铺台、为微皮制作者提供生理 盐水、软木盘、双绉薄纱8.冲洗：先后用0.5碘伏溶液、抗生素液、生理盐水冲洗、递洁净袋子9.植皮：递meek微型皮片、血管钳、皮肤 钉10.包扎:凡士林纱布、棉垫、绷带11.清洗器械