病历书写基本规范与三级医师查房制度.ppt
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再入院记录 凡曾经住过本院,不论何科,而再次住院者,均为再入院,其记录为再入院记录,或第次入院记录。再入院记录中,应准确记录历次住院经过。如此次住院为旧病复发,则现病史应将过去住院经过摘要,及上(末)次出院后到本次入院前的情况作详细记录;简要记录既往史、个人史,诊断依据可从略。如果此次住院与以前疾病不同,则现病史按入院记录的要求书写,而过去不同疾病的住院经过列入既往史中。记记
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