第八章生命体征评估与护理体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录.ppt.ppt

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1、 第八章第八章 第二节第二节 体温、脉搏、呼吸、血压体温、脉搏、呼吸、血压的测量及记录法的测量及记录法 教学目标教学目标 1 1.简述体温计的构造。简述体温计的构造。2.说出测量体温、脉搏、呼吸、血压的注意事项。说出测量体温、脉搏、呼吸、血压的注意事项。3.叙述体温计的清洁、消毒和检验法。叙述体温计的清洁、消毒和检验法。4 4.简述血压计的种类及汞柱式血压计的构造。简述血压计的种类及汞柱式血压计的构造。5 5.正确测量和记录体温、脉搏、呼吸、血压，正确测量和记录体温、脉搏、呼吸、血压，认真负责，实事求是。认真负责，实事求是。一、体温的测量及记录一、体温的测量及记录（一）体温计的种类与构造（一）

2、体温计的种类与构造1 1.水银体温计水银体温计（mercury thermometer）口表口表 腋表腋表 肛表肛表2.电子体温计电子体温计(electronic thermometer)（二）体温测量部位、方法及注意事项（二）体温测量部位、方法及注意事项 不不 同同 部部 位位 测测 量量 比比 较较部部 位位 口腔口腔 直肠直肠 腋下腋下方方 法法 水银端斜放舌下水银端斜放舌下 水银端涂润滑剂水银端涂润滑剂 水银端放入腋窝处水银端放入腋窝处 闭口用鼻呼吸闭口用鼻呼吸 插入直肠插入直肠34cm 屈臂过胸夹紧屈臂过胸夹紧时时 间间 3min 3min 10min优优 点点 简便、较准确简便、较

3、准确 准确准确 简便安全简便安全缺缺 点点 破碎机会多、破碎机会多、使用不方便使用不方便 时间长；过瘦者夹时间长；过瘦者夹 消毒不严易消毒不严易 同左同左 不紧。不紧。交叉交叉 感染感染 易受气温影响。注意事项注意事项 1 1.注意准确性注意准确性 （1 1）不随意更换测量部位）不随意更换测量部位 （2 2）进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、）进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠后或剧烈活动后，应间隔灌肠后或剧烈活动后，应间隔3030min min 方可测温方可测温 （3 3）测量结果与病情不符时应复测）测量结果与病情不符时应复测 2 2、注意安全、注意安全 防止损坏防止损坏（1）测量前向病

4、人交待清楚，防咬碎或跌落。）测量前向病人交待清楚，防咬碎或跌落。（2）精神异常，昏迷、小儿、口、鼻疾病、呼吸困难者勿测）精神异常，昏迷、小儿、口、鼻疾病、呼吸困难者勿测 口表；腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞病人不宜测肛温。口表；腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞病人不宜测肛温。（3）为婴幼儿）为婴幼儿、重病人测温时，护士应守护。、重病人测温时，护士应守护。（4）甩体温表时注意周围环境）甩体温表时注意周围环境,体温表放于容器内，测量前后体温表放于容器内，测量前后 清点总数。清点总数。（5）病人不慎咬碎体温计的处理）病人不慎咬碎体温计的处理 清除玻璃碎屑清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、以免损伤唇、舌

5、、口腔、消化道粘膜。消化道粘膜。口服蛋清液或牛奶口服蛋清液或牛奶，以延缓汞的吸收。，以延缓汞的吸收。服用膳食纤维丰富的食物服用膳食纤维丰富的食物，促进汞的排泄。，促进汞的排泄。（三）体温计的清洁消毒（三）体温计的清洁消毒1 1.常用消毒液：常用消毒液：1%过氧已酸过氧已酸 75%酒精酒精 2 2.消毒方法：消毒方法：浸泡于消毒液中浸泡于消毒液中5min 另一消毒液容器中浸泡另一消毒液容器中浸泡30min 冷开水冲洗，消毒纱布擦干备用冷开水冲洗，消毒纱布擦干备用 （四）体温计的检验法（四）体温计的检验法1.将所有体温计汞柱甩至将所有体温计汞柱甩至35度以下度以下2.同时放入同时放入40度以下温水

6、中度以下温水中3.3min后取出检视后取出检视4.读数相差读数相差0.2度以上不能再用度以上不能再用5.汞柱有裂隙的体温计不能再用汞柱有裂隙的体温计不能再用二、脉搏的测量记录二、脉搏的测量记录（一）部位（一）部位（二）方法（二）方法 （四）短绌脉的测量四）短绌脉的测量（三）注意事项（三）注意事项剧烈活动后应休息剧烈活动后应休息2020minmin再测再测 勿用拇指诊脉，以免混淆勿用拇指诊脉，以免混淆 异常脉搏、危重病人应测异常脉搏、危重病人应测1min1min 偏瘫者测健肢偏瘫者测健肢 注意事项注意事项 三、呼吸的测量记录三、呼吸的测量记录1 1.测量脉搏后测量脉搏后,仍保持诊脉手势仍保持诊脉

7、手势,观察病人胸或观察病人胸或 腹部起伏腹部起伏2 2.观察呼吸的深度和节律观察呼吸的深度和节律3 3.计数计数3030s s2 24 4.如呼吸不规则或婴幼儿应测如呼吸不规则或婴幼儿应测1 1min min 5.5.呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病 人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数 四、血压的测量记录四、血压的测量记录（一）血压计的种类（一）血压计的种类台式血压计台式血压计 立式血压计立式血压计 1.1.水银血压计水银血压计2.2.表式血压计表式血压计 3.3.电子血压计电子血压计1.输气球输气球 气门气门2.袖

8、带袖带3.测压计：刻度测压计：刻度 汞槽汞槽 开关开关（二）血压计的构造（二）血压计的构造（三）测量方法（三）测量方法1.用物用物2.部位：肱动脉部位：肱动脉 腘动脉腘动脉3.步骤步骤（1）病人安静，坐或仰卧位）病人安静，坐或仰卧位（2）血压计与上臂、心脏同一水平）血压计与上臂、心脏同一水平 坐位坐位肱动脉平第肱动脉平第4肋肋 仰卧位仰卧位 肱动脉平腋中线肱动脉平腋中线（3）缠袖带（下缘距肘窝）缠袖带（下缘距肘窝23cm）打开汞槽开关打开汞槽开关（4）戴听诊器戴听诊器，触肱，触肱A搏动搏动放胸件放胸件 关气门关气门充气充气至肱至肱A搏动音消失搏动音消失 再升高再升高2030mmHg放气放气 汞

9、柱下降，注意音响及汞柱刻度汞柱下降，注意音响及汞柱刻度（5）从听诊器听到）从听诊器听到第一声响为收缩压，第一声响为收缩压，音响变弱或突然消失时为舒张压音响变弱或突然消失时为舒张压（WHO）（6）测毕）测毕打开气门打开气门解下袖带解下袖带排气排气整理整理（7）记录：收）记录：收/舒（如：舒（如：120/70）（四）注意事项（四）注意事项1.测前应安静休息测前应安静休息5-10min 活动后应休息活动后应休息30min 2.一般测右臂，有疾患者测健侧一般测右臂，有疾患者测健侧 3.四定：定时间、部位、体位、血压计四定：定时间、部位、体位、血压计 4.排除外界因素影响所致的误差排除外界因素影响所致的

10、误差5.复测复测 示教示教 1.T P R Bp测量及记录测量及记录2.短绌脉测量短绌脉测量 体体 温温 记记 录录 单单日日期期时时间间床床号号体体温温脉脉搏搏呼呼吸吸大大 小小 便便其其它它 课后思考题课后思考题 1.如何进行体温计的消毒如何进行体温计的消毒?2.如病人测口表不慎咬碎体温计，你应如何如病人测口表不慎咬碎体温计，你应如何 紧急处理紧急处理?3.哪些因素可影响血压测量的准确性（导致哪些因素可影响血压测量的准确性（导致 血压过高或过低）血压过高或过低）?请归纳血压值产生请归纳血压值产生 误差的可能原因和预防措施。误差的可能原因和预防措施。4.测血压时应注意哪些事项测血压时应注意哪些事项?