肛周脓肿是十万火急的肛肠病.ppt

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1、肛周脓肿是十万火急的肛肠病肛周脓肿是十万火急的肛肠病肛门周围脓肿的科普知识肛门周围脓肿的科普知识 一、患肛肠病的简单解剖知识一、患肛肠病的简单解剖知识 二、肛门周围脓肿病因和治疗二、肛门周围脓肿病因和治疗 三、手术后的自我护理和换药三、手术后的自我护理和换药 四、出院注意事项和饮食调节四、出院注意事项和饮食调节 一、患肛肠病简单解剖知识一、患肛肠病简单解剖知识人体消化系统人体消化系统 简单解剖图谱简单解剖图谱 什么是肛肠病？什么是肛肠病？发生在肛门和大肠的疾病发生在肛门和大肠的疾病统称肛肠疾病。统称肛肠疾病。全国肛门直肠疾病普查：全国肛门直肠疾病普查：肛门直肠疾病的发病率为肛门直肠疾病的发病率

2、为59.1%。肛肠疾病的发病，以成年肛肠疾病的发病，以成年人居多，随着年龄增长而人居多，随着年龄增长而增多，呈阶梯形上升。增多，呈阶梯形上升。肛管的简单解剖图谱肛管的简单解剖图谱齿线：齿线：肛管重要的肛管重要的“三八三八”线线齿线以上叫齿线以上叫内痔内痔 齿线以下叫齿线以下叫外痔外痔齿线山下均有较齿线山下均有较混合痔混合痔排便的生理与排便的生理与神经传导及精神控制神经传导及精神控制肛管直肠肛管直肠为什么能分清为什么能分清是气体还是液体？是气体还是液体？是放屁还是要拉屎？是放屁还是要拉屎？肛周脓肿的感染途径是什么？肛周脓肿的感染途径是什么？肛周脓肿的感染途径是什么？肛周脓肿的感染途径是什么？肛管

3、直肠周围的间隙肛管直肠周围的间隙 二、肛门周围脓肿的病因和治疗二、肛门周围脓肿的病因和治疗 肛周脓肿是肛肠科的最常见的一种急诊肛周脓肿是肛肠科的最常见的一种急诊疾病，患病后如控制不及时，就可形成深疾病，患病后如控制不及时，就可形成深部脓肿，深部脓肿一旦形成，内部压力逐部脓肿，深部脓肿一旦形成，内部压力逐渐增大，脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，渐增大，脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，形成较大的脓肿。形成较大的脓肿。也可从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又也可从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌进入肛门内，向上穿破提可经内外括约肌进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎；肛肌进入盆腔形成腹膜炎；

4、或向邻近组织器官如直肠、阴道、尿道或向邻近组织器官如直肠、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘。肛瘘。因此，在肛周脓肿形成后，如不及时进行早期切因此，在肛周脓肿形成后，如不及时进行早期切开处置，不仅增加了无形的痛苦，更重要的是将会开处置，不仅增加了无形的痛苦，更重要的是将会对人体造对人体造 成成 较较 严严 重重 的损害。因而它是肛肠科一种的损害。因而它是肛肠科一种“刻不容缓刻不容缓”的急诊手术，宜早就医、早手术治疗。的急诊手术，宜早就医、早手术治疗。什么是肛周脓肿？什么是肛周脓肿？肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的化肛管直肠周围间隙发生急

5、慢性感染而形成的化脓性疾病，中医又名肛痈。脓性疾病，中医又名肛痈。哪些人容易患肛周脓肿？哪些人容易患肛周脓肿？常见于常见于20-40岁的青壮年人，岁的青壮年人，男性多于女性。男性多于女性。肛周脓肿的病因有哪些？肛周脓肿的病因有哪些？1、感染、感染 2、外伤、外伤 3、肿瘤、肿瘤 4、其他因素、其他因素常见病因（辛辣刺激饮食）常见病因（辛辣刺激饮食）常见病因常见病因-蹲厕过久蹲厕过久常见病因常见病因-伏案久坐伏案久坐常见病因常见病因-临厕努挣临厕努挣肛周脓肿最明显的症状是什么？肛周脓肿最明显的症状是什么？v 肛周局部隆起肿块，常伴有红、肿、热、痛等症状，少数伴有全身高肛周局部隆起肿块，常伴有红、

6、肿、热、痛等症状，少数伴有全身高热、寒战热、寒战肛周脓肿如何治疗？肛周脓肿如何治疗？保守治疗：保守治疗：1.抗感染抗感染 2.局部冷敷局部冷敷 3.外敷药膏外敷药膏 适应症：适应症：初起形成硬结或肿块，尚无红、初起形成硬结或肿块，尚无红、肿、热、痛等化脓表现者。肿、热、痛等化脓表现者。肛周脓肿如何治疗？肛周脓肿如何治疗？手术治疗：手术治疗：1.切开排脓切开排脓形成肛瘘形成肛瘘肛瘘手术肛瘘手术痊愈（一痊愈（一般综合医院常用）般综合医院常用）2.一次性根治术一次性根治术痊愈（专科医院常用）痊愈（专科医院常用）适应症：出现红、肿、热、痛、大便秘结、小便适应症：出现红、肿、热、痛、大便秘结、小便困难等

7、成脓表现，手术为唯一正确治疗办法。困难等成脓表现，手术为唯一正确治疗办法。我院治疗肛周脓肿的手术特点我院治疗肛周脓肿的手术特点专业技术专业技术找准内口找准内口合理设计合理设计保护功能保护功能微创切口微创切口减少损伤减少损伤部分缝合部分缝合缩短时间缩短时间手术案例手术案例 肛门周围脓肿并发肛门周围脓肿并发-坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎手术前照片手术中创口中坏死组织手术中创口中坏死组织手术中手术中手术毕照片手术三天后手术三天后手术九天后手术九天后手术手术32天后天后 三、手术后的自我护理和换药三、手术后的自我护理和换药术后您是否能够活动？术后您是否能够活动？术后由于麻醉的要求，您必须卧床休息术后由于麻

8、醉的要求，您必须卧床休息8小时小时 卧床休息时头部应低一些，不能枕枕头。卧床休息时头部应低一些，不能枕枕头。术后术后4小时您可以适当左右翻身及可饮水小时您可以适当左右翻身及可饮水 8小时后您可以下床解小便，避免尽可能多的活动小时后您可以下床解小便，避免尽可能多的活动手术后怎样解小便？手术后怎样解小便？8小时内，由于麻醉要求，您不能下床解小便，您需要小时内，由于麻醉要求，您不能下床解小便，您需要在床上解小便在床上解小便 第一次小便时会出现小腹部憋胀，排便困难，这与麻第一次小便时会出现小腹部憋胀，排便困难，这与麻醉和肛门内填塞有关，您无需紧张醉和肛门内填塞有关，您无需紧张 术后当晚会出现排小便排不

9、净的情况，属于正常反应术后当晚会出现排小便排不净的情况，属于正常反应 术后第一次排的小便有点发绿或发蓝属于正常情况，是术后第一次排的小便有点发绿或发蓝属于正常情况，是由于术中给您使用长效止痛针所致，您无需紧张由于术中给您使用长效止痛针所致，您无需紧张术后排小便时应注意那些情况？术后排小便时应注意那些情况？因清洁灌肠，术前及术后禁食等因素，患者因清洁灌肠，术前及术后禁食等因素，患者术后可能出现低血糖反应，易导致晕倒、摔伤等术后可能出现低血糖反应，易导致晕倒、摔伤等意外，故患者术后意外，故患者术后8小时后下床入厕、洗漱时均须小时后下床入厕、洗漱时均须有陪人陪同，以防发生意外。有陪人陪同，以防发生意

10、外。因麻醉、敷料包扎、精神心理等因素会出现因麻醉、敷料包扎、精神心理等因素会出现手术当天及夜间小便不畅，欲解难下或尿次增多手术当天及夜间小便不畅，欲解难下或尿次增多等现象，属术后常见现象，请勿紧张，可热敷下等现象，属术后常见现象，请勿紧张，可热敷下腹部，若仍不能解出小便时，请联系医护人员。腹部，若仍不能解出小便时，请联系医护人员。术后什么时间可以排大便？术后什么时间可以排大便？因术前已经做了彻底的灌肠，一般术后第一因术前已经做了彻底的灌肠，一般术后第一天不会有大便的天不会有大便的 术后当天由于肛内填塞有止血棉卷，会有肛术后当天由于肛内填塞有止血棉卷，会有肛门憋胀，想排大便的感觉，那是假便意，门

11、憋胀，想排大便的感觉，那是假便意，您务必您务必不能排便不能排便 术后第术后第2-3天如果便意强烈，您可以去排便，天如果便意强烈，您可以去排便，便后及时清洗便后及时清洗术后第一次换药应注意哪些事情？术后第一次换药应注意哪些事情？术后第一天您无需解大便，下午时您需术后第一天您无需解大便，下午时您需要到换药室换药要到换药室换药 第一次换药前您无需清洗第一次换药前您无需清洗 换药前不能私自去掉固定的丁字带，有换药前不能私自去掉固定的丁字带，有您的主管医生或换药室护士给您去掉您的主管医生或换药室护士给您去掉术后排便需要注意那些问题？术后排便需要注意那些问题？术后仅出现肛门憋胀、下坠想解大便时多半为假术后

12、仅出现肛门憋胀、下坠想解大便时多半为假便意，您需要俯卧位休息后可缓解。便意，您需要俯卧位休息后可缓解。术后您确实感觉大便已经到肛门口，甚至不能忍术后您确实感觉大便已经到肛门口，甚至不能忍受时才可以去排便，排便时间不能超过受时才可以去排便，排便时间不能超过3分钟。分钟。排便时不能用力努挣。排便时不能用力努挣。术后每天排便一次为最佳。术后每天排便一次为最佳。排便时如果出现大量滴血或喷射状出血需及时告排便时如果出现大量滴血或喷射状出血需及时告知医生知医生术后饮食应注意什么事项？术后饮食应注意什么事项？由于麻醉要求，术后由于麻醉要求，术后8小时内不能进食，小时内不能进食，术后术后4小时可以饮水小时可以

13、饮水 8小时后可进少量流质饮食（例如：糖水、维生素饮品、小时后可进少量流质饮食（例如：糖水、维生素饮品、稀粥、汤面片等）。稀粥、汤面片等）。2天后正常饮食（禁食辛辣刺激食物）。天后正常饮食（禁食辛辣刺激食物）。饮食建议：多食粗纤维、易消化饮食，忌食生冷饮食建议：多食粗纤维、易消化饮食，忌食生冷 术后前三天禁食萝卜、牛奶等易产气的食物。术后前三天禁食萝卜、牛奶等易产气的食物。住院期间尽量不要吃牛、羊肉等燥火类饮食住院期间尽量不要吃牛、羊肉等燥火类饮食 术后第二周为伤口快速生长期，建议进高蛋白饮食术后第二周为伤口快速生长期，建议进高蛋白饮食术后什么时间可以吃水果？术后什么时间可以吃水果？一般术后一

14、般术后3天后可进食水果天后可进食水果 进食水果时禁忌冰冷，注意干净卫生进食水果时禁忌冰冷，注意干净卫生 进食水果后如果出现腹痛、腹泻时须忌食进食水果后如果出现腹痛、腹泻时须忌食停止停止术后疼痛怎么办？术后疼痛怎么办？术后一般不会有无法忍受的疼痛术后一般不会有无法忍受的疼痛 术后当天晚上肛门部会有憋胀、疼痛等不适，多由于术后当天晚上肛门部会有憋胀、疼痛等不适，多由于局部填塞引起，一般可以忍受，不能忍受时可口服护士发局部填塞引起，一般可以忍受，不能忍受时可口服护士发给您的止痛药给您的止痛药2片，服药半小时后仍不能缓解者须告知值片，服药半小时后仍不能缓解者须告知值班医生班医生 住院期间换药、排便时会

15、有轻度疼痛不适，一般多为住院期间换药、排便时会有轻度疼痛不适，一般多为局部刺激引起，休息后即可缓解局部刺激引起，休息后即可缓解 其他时间出现疼痛多为活动过多或伤口相对较大所致，其他时间出现疼痛多为活动过多或伤口相对较大所致，建议多注意休息，减少局部刺激建议多注意休息，减少局部刺激术后出血怎么办？术后出血怎么办？肛门部手术一般为开放性伤口，所以在术后肛门部手术一般为开放性伤口，所以在术后排便时或排便后可能会有少量出血或便纸染血，排便时或排便后可能会有少量出血或便纸染血，属于正常情况，您无需紧张属于正常情况，您无需紧张 术后术后5-12天为掉线期，会出现便时滴血，您无天为掉线期，会出现便时滴血，您

16、无需紧张需紧张 如果便时、便后出现大量滴血或喷射状出血，如果便时、便后出现大量滴血或喷射状出血，请您及时告知医护人员进行处理请您及时告知医护人员进行处理 四、出院后的注意事项和饮食四、出院后的注意事项和饮食预防肛肠病注意事项和饮食调节预防肛肠病注意事项和饮食调节 1、加强锻炼：、加强锻炼：经常参加多种体育活动如经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等，广播体操、太极拳、气功等，能够增强机体的抗病能力，减能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能少疾病发生的可能,对于痔疮也对于痔疮也有一定的预防作用。有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。防止大便秘结，预防痔疮。2、自我按摩：、自我按摩：临睡前用手自我按临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每摩尾骨尖的长强穴，每次约次约5分钟，可以疏通分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循经络，改善肛门血液循环。环。3、收缩肛门：、收缩肛门：用意念有意识地向上用意念有意识地向上收缩肛门，早晚各收缩肛