股骨颈骨折护理查房.ppt
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1、一例股骨颈骨折合并急性腔梗的护理查房查房目的123了解股骨颈骨折相关知识 掌握急性脑梗的观察要点 掌握股骨颈骨折的功能锻炼病情介绍丁秀荣,女,78岁,2016年-03月-07日因“头晕跌扑致左髋疼痛,活动不利3小时”,摄片示:左股骨颈骨折、左肱骨外科颈骨折,由急诊收住我科。患者有“高血压”、“脑梗”、“骨质疏松”、“肠梗阻”病史,平素口服“钙尔奇D”、“阿尔法骨化醇”、“脑心通”。病情介绍T:36.5 P:76次/分 R:18次/分 BP:141/85mmhg 患者神清,左髋部稍肿胀,皮下无瘀血,患肢内收外旋畸形,活动受限;左肩关节肿胀畸形,压痛(+),活动受限,手指、足趾活动可,末梢血运可。
2、患者平车推入病房,入院后予患者卧气垫床、肩颈腕托带悬吊固定于胸前功能位,左下肢皮牵引。病情介绍 2016年-3月-8日:患者血查生化二示血钾为:3.27mmoL/L,遵医嘱予患者补达秀1g口服每日三次。2016年-3月-9日:患者大便难解,遵医嘱予患者穴位贴服每日1次。遵医嘱予患者悬浮少白细胞红细胞2u静脉滴注。2016年-3月-10日:21:30 患者晚间胡言乱语,时有烦躁,颅脑MRI示:双侧顶叶亚急性腔梗,双侧基底节区及放射冠多发陈旧性腔梗。病情介绍 3月-11日 患者神志欠清,时有烦躁,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射存在,遵医嘱予患者生理盐水250ml内加奥拉西坦4g静滴,
3、患者导管滑脱评分为5分,予患者双手约束带,患者家属强烈拒绝,已签署护患沟通,嘱患者家属加强陪护。3月12日 患者神清,精神可,应答切题,双侧瞳孔等大等圆,患肢皮牵引在位,左上肢予肩颈腕托带置于胸前功能位。3月25日 左上肢予肩颈腕托带置于胸前功能位,遵医嘱予患者今日出院。相关知识腔梗 腔隙性脑梗塞:长期的高血压导致大脑半球或脑干深部的小穿通动脉病变,官腔闭塞,最终缺血性梗死,坏死液化的脑组织备吞噬细胞清除而形成的腔隙。急性脑梗的观察要点急性脑梗的观察要点1 意识 意识改变是判断脑水肿和颅内压的指征之一,颅内压增高患者反应迟钝、意识模糊,应仔细观察和判断。2 瞳孔观察 观察瞳孔变化及对光反射,不
4、但对了解梗塞的部位有意义,而且能及时发现脑疝,常是成功地抢救患者的先决条件。情危重。急性脑梗的观察要点急性脑梗的观察要点 3 血压、脉搏和呼吸观察 当脑组织受压脑血流量减少时出现脑缺血,反射性地引起收缩压升高以维持脑供血,心搏也变得缓慢有力。4 体温观察 当颅内压增高影响丘脑下部的体温调节中枢时,临床上出现持续高热,常达39以上,即中枢性高热,一般测量1次/1-2h。护理措施 1、患者卧位 宜取平卧位,以便较多血液供应给脑部,禁用冰袋等冷敷头部,以免血管收缩,血流减少而加重病情。2、保持呼吸道通畅,改善脑缺氧 患者给予氧气吸入,及时吸痰,保持呼吸道通畅。3、迅速建立静脉通道 4、严格掌握进食时
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