脑卒中后足内翻、下垂.ppt

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1、脑卒中后足内翻、下垂一、导致结果v1、使患者足部与地面接触不良，重心向前移动有困难，步频、步速降低，当患者前移时产生典型的足趾拖拽影响步行v2、后期足跟不能着地，影响重心稳定及步行v3、引起迈步相末期足外侧缘着地，长期力学对线偏移导致足外侧缘损伤及疼痛，严重影响步行v4、容易扭伤、骨折以及跌倒等二、产生原因v1.肌肉解剖学基础v2.反射学理论v3.张力异常理论v4.髋的外旋、小腿外旋有关三、治疗方法v1、被动活动v2、主动活动v3、易化技术v4、运动再学习v5、强制性运动疗法v6、支具治疗v7、肉毒素v8、理疗神经生物反馈v9、手术治疗v10、传统康复1、被动活动v小腿三头肌牵拉v良肢位摆放v

2、关节的被动运动2、主动活动v坐位足外展内收式v患者取仰卧位，双下肢自然伸直，做缓慢足背屈、外翻，到位后停顿10秒钟，然后缓缓复原。v患者取仰卧位，令患肢自然垂于床边，在屈髋、屈膝同时足背屈、外翻，将患肢抬起足底放于床上，或辅以外力使足背屈、外翻或加阻力以增强足背屈、外翻的力量。3、易化技术vBrunnstrom：六阶段理论vBobath：抑制异常模式，促进正常运动vPNF：（本体感觉神经肌肉促进疗法）vRood：（皮肤感觉输入促通技术）4、运动再学习v以生物力学、运动科学、神经科学和认知心理学等为理论基础，以作业与功能为导向，在强调患者主观参与和认知重要性的前提下，按照科学的运动学习方法对患者

3、进行再教育以恢复其运动功能的一套完整的方法。特点：主动、科学、针对、实用、系统特点：主动、科学、针对、实用、系统v在斜坡上进行横行上下斜坡运动，患腿在斜坡的向上一侧。5、强制性运动疗法v以恢复上肢运动功能，强调重复任务训练的康复新技术；v通过限制健侧上肢活动，强化训练患肢，从而达到强制使用和提高患肢功能的目的。v以500ml矿泉水瓶，内装适量细沙，用绳子绑于平底鞋内侧，嘱患者在家平地上强制性步行训练，重量由轻到重，循序渐进。6、支具治疗v早期(发病2周内)加用矫形踝关节托来保持患足的正常功能位，进行康复训练时脱下，其余时间坚持穿戴。若严重影响了行走时，也可在行走时佩戴踝足矫形器进行行走训练。v

4、优点：改善踝足畸形 缺点：增加下肢负荷，步态不自然 无改善神经肌肉功能作用7、A型肉毒素v消除痉挛不等于功能自动恢复，而是为功能训练创造条件,创造一个时间窗（3月左右）v目标不是肌力、肌张力，ROM，而是ADL能力相关运动及解剖治疗前治疗后治疗前治疗后8、理疗神经生物反馈19v低频电刺激v肌电生物反馈仪v痉挛肌与拮抗肌交互刺激仪v步态训练矫正仪9、手术治疗v矫形手术:如常做的肌腱切断、肌腱延长、肌腱松懈、肌腱移位等手术v作用:纠正负重力线，矫正畸形，平衡肌力，以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。10、传统康复v针灸治疗v通电针刺v脉冲治疗v推拿按摩v艾灸、熏蒸四、足内翻及足下垂的预防v(1)卧床期：改换体位，保持良肢位；运动(被动运动，主动运动)v(2)坐位期：轮椅训练与坐位训练都能抑制共同运动，扩大关节活动范围。v(3)步行期：足关节被动训练能使足关节脱离共同运动，使足关节与肌肉紧张分离开。