运动损伤1.ppt

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1、 出血的急救出血的急救 骨折的急救骨折的急救 关节脱位的急救关节脱位的急救 开放性软组织损伤的急救开放性软组织损伤的急救 闭合性软组织损伤的急救闭合性软组织损伤的急救外伤出血，外伤出血，按血管的种类分动脉出血，按血管的种类分动脉出血，静脉静脉出血和毛细血管出血三种。出血和毛细血管出血三种。l动脉出血：动脉出血：血液呈现红色，流速快，常呈喷血液呈现红色，流速快，常呈喷射状流出。危险性大。射状流出。危险性大。l静脉出血：静脉出血：血液呈暗红色，流速缓慢而持久。血液呈暗红色，流速缓慢而持久。危险性较动脉出血小。危险性较动脉出血小。l毛细血管出血：毛细血管出血：颜色介于动静脉之间，缓慢颜色介于动静脉之

2、间，缓慢渗出，常常会自行凝固止血。没有危险性。渗出，常常会自行凝固止血。没有危险性。按出血部位分为外出血、内出血、皮下出血。按出血部位分为外出血、内出血、皮下出血。l外出血：外出血：身体表面受伤引起的出血，身体表面受伤引起的出血，血液血液从伤口流出。从伤口流出。l内出血：内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，内出血，血液流入体腔内，血液流入体腔内，外表看不见。外表看不见。如肝脾破裂、脑出血等。危险性很大。如肝脾破裂、脑出血等。危险性很大。l皮下出血：皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出皮肤未破，只在皮下软组织内出血，血，如挫伤，如挫伤，淤斑等。淤斑等。1

3、 1、冷敷法、冷敷法 （1 1）作用：有止血、止痛、防肿的作用。）作用：有止血、止痛、防肿的作用。（2 2）使用范围：急性闭合性软组织损伤。）使用范围：急性闭合性软组织损伤。（3 3）方法：用冷水或冰袋敷于患部。）方法：用冷水或冰袋敷于患部。2 2、抬高伤肢法、抬高伤肢法 （1 1）作用：使出血部位压力下降。）作用：使出血部位压力下降。（2 2）使用范围：四肢小静脉或毛细血管的出）使用范围：四肢小静脉或毛细血管的出血。血。（3 3）方法：将患肢抬高于心脏水平以上。）方法：将患肢抬高于心脏水平以上。3 3、加压包扎法、加压包扎法 （1 1）使用范围：小动脉、小静脉的出血。）使用范围：小动脉、小静

4、脉的出血。（2 2）方法：用无菌敷料覆盖患部并用绷带加压包扎。）方法：用无菌敷料覆盖患部并用绷带加压包扎。4 4、加垫屈肢止血法、加垫屈肢止血法 （1 1）使用范围：前臂、手、小腿的出血。）使用范围：前臂、手、小腿的出血。（2 2）方法：将棉垫或绷带卷放于肘窝或腘窝处，屈曲前臂或小）方法：将棉垫或绷带卷放于肘窝或腘窝处，屈曲前臂或小腿进行包扎。腿进行包扎。5 5、指压法、指压法 （1 1）同侧前额、颞部出血：压迫颞浅动脉）同侧前额、颞部出血：压迫颞浅动脉颈动脉颈动脉 （5 5）腋窝和肩部出血：压住锁骨下动脉）腋窝和肩部出血：压住锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨下动脉肱动脉肱动脉桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉

5、股动脉股动脉 骨折，顾名思义就是骨头折断了。骨折，顾名思义就是骨头折断了。一般来说，直接暴力和间接暴力造成的骨折较一般来说，直接暴力和间接暴力造成的骨折较多见。例如车轮撞击小腿，造成胫腓骨骨干在被多见。例如车轮撞击小腿，造成胫腓骨骨干在被撞击的部位发生骨折，这是直接暴力所致；又比撞击的部位发生骨折，这是直接暴力所致；又比如走路滑倒时，以手掌撑地，可发生桡骨远端骨如走路滑倒时，以手掌撑地，可发生桡骨远端骨折或锁骨骨折，这是暴力通过传导使远处发生骨折或锁骨骨折，这是暴力通过传导使远处发生骨折，为间接暴力。另外，肌肉突然强烈收缩、长折，为间接暴力。另外，肌肉突然强烈收缩、长期劳损及某些骨骼疾病时也可

6、导致骨折。骨骼本期劳损及某些骨骼疾病时也可导致骨折。骨骼本身有病变，遭受轻微暴力即可断裂，这在医学上身有病变，遭受轻微暴力即可断裂，这在医学上称为称为“病理性骨折病理性骨折”。骨折的分类方法很多，有的根据骨折部位骨折的分类方法很多，有的根据骨折部位是否和外界相通分为闭合性骨折和开放性是否和外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折；骨折；有的根据骨折的程度和形态分为不完全骨有的根据骨折的程度和形态分为不完全骨折和完全骨折。不完全性骨折即骨并未完折和完全骨折。不完全性骨折即骨并未完全折断。全折断。(1)(1)休克休克 严重外伤、大型骨折或多发性或开放型骨折、大出血、软严重外伤、大型骨折或多发性或开放型骨

7、折、大出血、软组织严重损伤或合并其他脏器的复合损伤或疼痛剧烈，均组织严重损伤或合并其他脏器的复合损伤或疼痛剧烈，均可引起休克。可引起休克。(2)(2)肿胀与瘀斑肿胀与瘀斑 由于骨髓骨膜及周围软组织损伤、出血而出现肿胀及皮下由于骨髓骨膜及周围软组织损伤、出血而出现肿胀及皮下瘀血斑。瘀血斑。(3)(3)疼痛和压痛疼痛和压痛 骨折处疼痛且有直接或间接压痛。骨折处疼痛且有直接或间接压痛。(4)(4)功能障碍功能障碍 因机体内部的支架作用丧失而出现功能部分或完全丧失。因机体内部的支架作用丧失而出现功能部分或完全丧失。(5)(5)发热发热 一般骨折体温正常，血肿吸收时可有低热，一般在一般骨折体温正常，血肿

8、吸收时可有低热，一般在3838左左右，若伴有感染时，可有高热。右，若伴有感染时，可有高热。(1)(1)有明显外伤史如高处坠地、撞击、挤压等。有明显外伤史如高处坠地、撞击、挤压等。(2)(2)临床表现临床表现 (3)(3)特有体征特有体征 畸形畸形 骨折段的移位，使肢体出现畸形。骨折段的移位，使肢体出现畸形。异常活动异常活动 在没有关节处出现不正常的关节样活动。在没有关节处出现不正常的关节样活动。骨擦音、骨磨擦感或骨传导音减弱。骨擦音、骨磨擦感或骨传导音减弱。(4)X(4)X线检查可明确骨折部位、性质及类型，且线检查可明确骨折部位、性质及类型，且对治疗有指导意义。对治疗有指导意义。初步的复苏措施

9、。初步的复苏措施。若伤员心跳、呼吸停止，应立即就地实施心若伤员心跳、呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术；肺复苏术；若伤员已处于休克状态，则以抗休克为首要若伤员已处于休克状态，则以抗休克为首要任务，立即经外周大静脉快速输入液体，任务，立即经外周大静脉快速输入液体，有条件时应立即输血。有条件时应立即输血。止血和伤口包扎。不宜用未经消毒的水冲止血和伤口包扎。不宜用未经消毒的水冲洗和外敷药物。绝大多数伤口出血压迫包洗和外敷药物。绝大多数伤口出血压迫包扎后即可止血，比较清洁的布类包扎伤口。扎后即可止血，比较清洁的布类包扎伤口。如有大血管出血，加压加扎不能控制时，如有大血管出血，加压加扎不能控制时，在伤口

10、的近端结扎止血带，记录开始使用在伤口的近端结扎止血带，记录开始使用止血带的时间。止血带的时间。伤肢妥善固定。固定材料应就地取材，树伤肢妥善固定。固定材料应就地取材，树枝、木棍、木板、枪支等都适于做夹板用。枝、木棍、木板、枪支等都适于做夹板用。急救固定的目的是：避免搬动过程中骨软急救固定的目的是：避免搬动过程中骨软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤；减轻伤员的疼痛，防止休克。伤；减轻伤员的疼痛，防止休克。关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、病理性脱位。临床上可分损

11、伤性脱位、病理性脱位。关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。关节粘连，使关节不同程度丧失功能。(1)(1)疼痛与肿胀疼痛与肿胀 脱位后关节活动痛及压痛，且有明显肿胀，严重脱位后关节活动痛及压痛，且有明显肿胀，严重者皮下瘀血，甚至合并血管神经损伤。者皮下瘀血，甚至合并血管神经损伤。(2)(2)畸形畸形 因肢体形态及位置变移，可出现肢体缩短或延长，因肢体形态及位置变移，可出现肢体缩短或

12、延长，关节处明显畸形。关节处明显畸形。(3)(3)弹性固定弹性固定 关节囊、肌肉及韧带的作用可使受伤肢体保持在关节囊、肌肉及韧带的作用可使受伤肢体保持在主动运动和被动运动均受限的特定体位。主动运动和被动运动均受限的特定体位。(4)(4)关节盂空虚关节盂空虚 在异常位置触摸到脱离关盂节的骨端，而关节盂在异常位置触摸到脱离关盂节的骨端，而关节盂空虚。空虚。(1)(1)有明显外伤史。有明显外伤史。(2)(2)临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚。性固定及关节盂空虚。(3)X(3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有

13、无骨折及移位。向及有无骨折及移位。l大多为后脱位大多为后脱位l常用复位手法：常用复位手法：伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。位。坐位，术者站于患者前方，提拉患肢，使坐位，术者站于患者前方，提拉患肢，使其环抱术者腰部，牵引腕关节同时，推拉其环抱术者腰部，牵引腕关节同时，推

14、拉鹰嘴突，听到弹响，复位成功。鹰嘴突，听到弹响，复位成功。（一）（一）冷热疗法冷热疗法 （二）（二）按摩疗法。按摩疗法。（三）（三）拔罐疗法。拔罐疗法。（四）（四）中药疗法。中药疗法。（五）（五）针灸疗法。针灸疗法。（六）（六）痛点药物注射疗法。痛点药物注射疗法。（七）（七）保持支持带的应用。保持支持带的应用。（八）（八）合理安排伤后体育锻炼。合理安排伤后体育锻炼。冷热疗法是运用低或高于人体温度的物理冷热疗法是运用低或高于人体温度的物理因子刺激，进行治疗的一种物理疗法。因子刺激，进行治疗的一种物理疗法。冷敷能降低局部组织温度使血管收缩，减轻局冷敷能降低局部组织温度使血管收缩，减轻局部充血，抑制

15、神经的感觉，具有止血、镇痛、防部充血，抑制神经的感觉，具有止血、镇痛、防止或减轻肿胀的作用。常用于急性闭合性软组织止或减轻肿胀的作用。常用于急性闭合性软组织损伤的早期，伤后立即使用，冷敷后应加压包扎损伤的早期，伤后立即使用，冷敷后应加压包扎并抬高伤肢。并抬高伤肢。冷敷时一般使用冰袋或用冰块装入塑料袋内在冷敷时一般使用冰袋或用冰块装入塑料袋内在伤部冷敷约伤部冷敷约20min20min；若用寒冷气雾剂作局部喷雾冷；若用寒冷气雾剂作局部喷雾冷敷时（面部不宜采用），喷射出的细流应与皮肤敷时（面部不宜采用），喷射出的细流应与皮肤垂直，瓶口距皮肤约垂直，瓶口距皮肤约20-30cm20-30cm，每次约，每

16、次约10s10s，不可，不可喷射过多，以防发生冻伤。如条件限制，也可用喷射过多，以防发生冻伤。如条件限制，也可用冷水毛巾置于伤部，冷水毛巾置于伤部，2-3min2-3min更换一次。更换一次。热疗包括热敷、红外线照射等，它能扩张热疗包括热敷、红外线照射等，它能扩张局部血管，增强血液和淋巴循环，提高组局部血管，增强血液和淋巴循环，提高组织的新陈代谢，解除肌肉痉挛，加速淤血织的新陈代谢，解除肌肉痉挛，加速淤血和渗出液的吸收，促进损伤组织的修复，和渗出液的吸收，促进损伤组织的修复，具有消肿、解痛、减少粘连和促进愈合的具有消肿、解痛、减少粘连和促进愈合的作用。作用。常用于急性闭合性软组织损伤的中、后期常用于急性闭合性软组织损伤的中、后期和慢性损伤的治疗。和慢性损伤的治疗。热敷时一般采用热水袋或热水毛巾，每天热敷时一般采用热水袋或热水毛巾，每天1-21-2次，每次次，每次20-30min20-30min。毛巾无热感时要立即更换，热敷的温度要毛巾无热感时要立即更换，热敷的温度要适当，以防发生烫伤。适当，以防发生烫伤。红外线照射治疗时，红外线照射治疗时，先把红外线预热先把红外线预热2-2-5min