贫血的诊断.ppt
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1、贫血的诊断贫血的诊断 一、一、贫血的标准贫血的标准二、二、贫血的分类贫血的分类 1.病因学分类病因学分类 2.形态学分类形态学分类三、三、诊断步骤诊断步骤 1.确定贫血是否存在确定贫血是否存在 2.明确贫血的性质和病因明确贫血的性质和病因 1)临床表现临床表现 2)实验室检查实验室检查一、贫血的标准一、贫血的标准血红蛋白值血红蛋白值(Hb)红细胞比积红细胞比积(Hct)成年男性成年男性120g/L42.0%成年女性成年女性110g/L37.0%妊娠妊娠100g/L30.0%贫血的程度贫血的程度 红细胞数红细胞数 (1012/L)血红蛋白血红蛋白(g/L)贫血程度贫血程度3-4 90-120 轻
2、度轻度2-3 60-90 中度中度1-2 30-60 重度重度1 1003232-35 巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血正常细正常细胞胞80-100 26-32 32-35 再生障碍性贫血再生障碍性贫血 溶血性贫血溶血性贫血 急性失血后贫血急性失血后贫血小细胞小细胞 8026女性,男性缺陷者为半合子,女性,男性缺陷者为半合子,女性纯合子缺陷才表现)。女性纯合子缺陷才表现)。3.籍贯籍贯蚕豆病:主要见于长江以南各省蚕豆病:主要见于长江以南各省 海洋性贫血:两广,四川等海洋性贫血:两广,四川等4.民族民族Rh阴性者:阴性者:汉族汉族0.4%布依族布依族9.3%苗族苗族12.3%胎儿血(胎儿血(+)母亲(母
3、亲(-)产生抗产生抗Rh抗体抗体5.家族史家族史遗传性球形细胞增多症遗传性球形细胞增多症6.病情经过和症状病情经过和症状(1)病程短、起病急:提示急性失血或急性)病程短、起病急:提示急性失血或急性溶血溶血(2)严重贫血)严重贫血+特殊面容:海洋性贫血特殊面容:海洋性贫血(3)中度)中度进行性贫血进行性贫血+出血出血+感染:感染:AA(4)中度)中度进行性贫血进行性贫血+出血出血+肝脾、淋巴结肝脾、淋巴结肿大肿大+骨痛:骨髓病性贫血(白血病、肿骨痛:骨髓病性贫血(白血病、肿瘤转移)瘤转移)(5)贫血)贫血+眼睑浮肿眼睑浮肿+高血压:慢性肾病高血压:慢性肾病(6)生育期妇女)生育期妇女 月经量过多
4、月经量过多 反复消化道出血反复消化道出血 缺铁性贫血缺铁性贫血 钩虫感染钩虫感染+反甲反甲 舌炎者舌炎者(7)贫血)贫血+N症状(锥体束征症状(锥体束征 共济失调):巨共济失调):巨 幼细胞贫血幼细胞贫血(8)贫血)贫血+食欲减退食欲减退+消瘦消瘦+中上腹压痛或包中上腹压痛或包 块:胃癌块:胃癌(9)贫血)贫血+表情淡漠表情淡漠 反应迟钝反应迟钝+皮肤头发干燥:皮肤头发干燥:甲减甲减7.治疗及疗效反应治疗及疗效反应 缺铁性贫血:要追查缺铁的原因缺铁性贫血:要追查缺铁的原因 巨幼细胞性贫血:追查病因巨幼细胞性贫血:追查病因8.体格检查体格检查 一般检查一般检查+皮肤粘膜、指甲、毛发、舌质皮肤粘膜
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