溶血性贫血的诊断和治疗.ppt
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1、溶血性贫血的诊断和治疗讲授目的和要求1.掌握溶贫的诊断步骤,血管内溶血与血管外溶血的临床表现、实验室检查特点2.掌握温抗体型自身免疫性溶贫的诊断和治疗原则、熟悉阵发性睡眠性血红蛋白尿的主要实验室检查特点HA的定义病因临床表现实验室检查诊断治疗讲授主要内容溶血性贫血的定义病 因循环血液红细胞血红蛋白间接胆红素单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统尿胆原正常红细胞代谢正常红细胞代谢与葡萄糖醛酸结合直接胆红素粪胆原尿胆原尿胆素门静脉溶血性黄疸发生机理示意图溶血性黄疸发生机理示意图循环血液红细胞血红蛋白间接胆红素与葡萄糖醛酸结合直接胆红素单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统尿胆原尿胆原粪胆原尿胆原尿胆素门静脉临
2、床表现实验室检查血管内溶血的检查:血红蛋白血症和血红蛋白尿,大量溶血时可检测血浆中游离血红蛋白。血红蛋白尿的出现提示有严重的血管内溶血,血红蛋白尿应与肌红蛋白尿鉴别含铁血黄素尿,Rous试验阳性多见于慢性血管内溶血,如PNHHowell-Jolly小体cabot环红细胞碎片镰状红细胞球形红细胞脾脏,窦状隙被球形红细胞塞满了 1.病史2.症状和体征(二)实验室检查HA的诊断(一)临床表现HA的治疗因某种原因产生红细胞自身抗体使红细胞破坏加速所引起的溶血性贫血 由于引起红细胞破坏的自身抗体在37温度下对红细胞膜抗原的亲和力最强而得名,这种自身抗体主要是IgG型,其次为非凝集性IgM,偶有IgA型
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