骨科手术 缝线 缝针Ortho presentation.ppt

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1、 骨科手术骨科手术 缝线缝线 缝针缝针 Classification Of Suture 缝线的基本分类Absorbable可吸收性Non-absorbable不可吸收性Monofilament单股Multifilament多股Natural天然材质Synthetic化学合成z使用前已灭菌使用前已灭菌z操作方便操作方便z最小的组织反应及拖曳伤最小的组织反应及拖曳伤z抗张强度大抗张强度大z打结牢靠打结牢靠z组织愈合后材质即被吸收，吸收时间可预知组织愈合后材质即被吸收，吸收时间可预知z能用于任何手术能用于任何手术理想的外科缝线理想的外科缝线 Ideal Surgical Suture重要的重要的观

2、观念念吸收率吸收率 缝线被人体吸收所需的天数水解水解酵素分解酵素分解吸收的重要的重要的观观念念张张力強度力強度 在在体体內內:一条缝线被拉断瞬间所需的力与未植入人体前相比较例例 Coated Vicryl 75%2 星期50%3 星期Dexon65%2 星期35%3 星期吸收的涂层涂层z减少细菌附着z减少对组织的拖曳、切割z降低毛细现象z改善操作手感，易于深部打结保护保护 薇乔薇乔*-伤口缝合的标准缝伤口缝合的标准缝线线VICRYL(保护薇乔)Coatedz人工合成z多股编织z可吸收(聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线保护 薇乔*Coated VICRYL*z 初始张力为丝线的两倍

3、初始张力为丝线的两倍z 有效伤口支撑时间30天 在35天时，张力消失z 材质吸收时间5670天z 在14天时，剩余75%的张力 在21天时，剩余50%的张力 (6/0或更粗的缝线)(聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线保护 薇乔*Coated VICRYL*保护薇乔保护薇乔*规格规格 2/0，在在14天时天时缝线周围组织反应很小缝线周围组织反应很小水解吸收可预知组织反应很小丝线丝线纽儿龙纽儿龙*生物材料的反应更大生物材料的反应更大(聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线*注册商标 Trademark保护 薇乔*Coated VICRYL*聚糖乳酸 Polyglactin370

4、z 吸收可预知 z 组织反应小z 无须拆线z 无异物残留z 操作方便，打结牢靠z 初始张力为丝线的两倍z 平滑穿过组织z 打结下滑容易z 弥补多股线的缺点z 涂层牢固，不易脱落有单股线用于眼科张力强度比较张力强度比较薇乔薇乔DexonPolysorb Holycom 0 day100%100%100%100%14 days75%65%57%50%21 days50%35%21%Not listedVICRYL(保护薇乔)Coated(聚二氧六环酰胺 Polydioxanone)缝线*注册商标 Trademark普迪丝*PDS*IIz人工合成z单股z可吸收(聚二氧六环酰胺 Polydioxano

5、ne)缝线普迪丝*PDS*IIz 初始张力为丝线的初始张力为丝线的2.5倍倍z 剩余张力4/0或更细3/0或更粗在14天时60%70%在28天时50%50%在42天时35%25%z 有效伤口支撑时间60天 在90天时，张力消失z 材质吸收时间180210天(聚二氧六环酰胺 Polydioxanone)缝线*注册商标 Trademark普迪丝*PDS*II单乔单乔*粗细粗细 0，在在14天时天时缝线周围组织反应很小缝线周围组织反应很小普迪丝普迪丝*粗细粗细 3/0，在，在7天时天时缝线周围组织反应更小缝线周围组织反应更小(聚二氧六环酰胺 Polydioxanone)缝线*注册商标 Tradema

6、rk普迪丝*PDS*IIz 人工合成人工合成z 可吸收可吸收z 单股单股z 更强的初始张力，更强的初始张力，更长的伤口支撑更长的伤口支撑z 吸收可预知 z 组织反应更小z 无须拆线z 无异物残留z 平滑穿过组织z 标准单股缝线打结即牢靠z 更适于缝合筋膜z 可用于骨科，恶性肿瘤，或营养不良(Polyester聚酯)缝线*注册商标 TrademarkETHIBOND ETHIBOND 爱惜邦爱惜邦z人工合成z多股编织z不可吸收*注册商标 TrademarkETHIBOND ETHIBOND 爱惜邦爱惜邦Polybutilatez 组织反应小z 永久支撑z 张力最强的缝线z 操作方便，打结牢靠z

7、平滑穿过组织z 打结下滑容易z 弥补多股线的缺点z 涂层牢固，不易脱落完美缝针的特质?(Grab a needle!)够强.够细.稳定.锐利 无菌.防锈.不易弯曲完美的手完美的手术缝针术缝针当我们选择丝线当我们选择丝线毛边z在穿针时，容易损伤缝线，使接近针眼的缝线产生毛边,组织损伤大。理想的理想的选择选择z 使用方便，打开包装即可使用z 针和缝线一体，粗细一致,没有针眼z 针尖十分锋利z 无明显组织损伤z 一次性使用，不会生锈z 出厂时已经过灭菌处理z 手感好，打结牢固z 在缝合过程中，针与线不会滑脱，万一手术中断线，针与线相连，很容易被找到z 造成的感染小，病人恢复快，减少住院天数，节省费用

8、稳稳定度定度仅仅Ethicon的的针头针头扁平扁平并并有有横纹横纹以以增进稳增进稳定度定度锐利度与针尖的角度有关Ethicon 12:1,其他厂商8:1,10:13212:1 PENCIL POINT2212:1 TRU TAPER锐锐利度利度8Ethiloy爱惜牢专利钢材爱惜牢专利钢材:好的延展性好的延展性,針不易針不易弯弯曲曲.延展性延展性Taper Point:.2212:1 TRU TAPER圆针圆针PRIME*传统角针传统角针向内切割Prime形状改善穿刺力。方体抗弯曲持针部位扁平传统角针*Trademark向外切割向外切割这种设计的优点：这种设计的优点：比类似角针强度更好比类似角针

9、强度更好大大减少组织切割大大减少组织切割缝合面组织更宽缝合面组织更宽反角针TAPERCUT*:圆体角针圆体角针Blunt Point:钝针钝针*Trademark骨科医生,您关心的z伤口感染伤口感染(异物、组织反应、损伤、）异物、组织反应、损伤、）x组织反应及异物存留x缝线对组织的切割、拖曳x缝针对组织的损伤z缝线的张力强度和打结的牢靠性z缝针的锋利度及持针的稳定性当我们选择丝线张力足够满意么？（尼龙、涤沦）缝合肌腱、血管、神经感觉艰涩么？能满足高极骨材对缝线的需要么？当我们选择丝线z 异物存留、异蛋白反应 线头反应？搔刮术？合并感染？z 二次手术时：内植物的取出 骨折固定后关节僵硬松解术 分

10、期矫形术 读片时有细微絮状物？取丝线线头？z 需上石膏的切口 开天窗、拆线、皮肤疤痕？各种组织愈合时间 组织层次 愈合时间 组织层次 愈合时间 皮肤 710 天 关节囊 710 天 皮下组织 710 天 腱鞘 2 周 肌肉筋膜 2 周 骨膜 2 周 肌肉 2 周 血管 3 周 肌腱 34 周 神经 2024 周 可吸收线吸收支撑时间表缝线品牌 材质 伤口支撑时间 材质吸收时间 快薇乔 编织 未染色 710 天 42 天 单乔 单股 染色 未染色 1421 天 91119 天 保护薇乔 编织 染色 未染色 2835 天 5670 天 普迪思 单股 染色 未染色 5663 天 182 天 提供专业

11、的选择z快薇乔快薇乔 10 天 (目前吸收最快)需上石膏的皮肤缝合z薇乔薇乔 30天 (使用最广)肌肉、筋膜、关节囊、滑膜囊、皮肤、皮下zPDS-60天 (目前吸收最慢)肌腱、筋膜z爱惜邦 长久支撑(不可吸收)肌腱、韧带在骨科的应用-伤口缝合的标准缝线伤口缝合的标准缝线z筋膜z关节囊z皮下脂肪z皮肤z组织反应小z减少关节粘连z减少感染z无须拆线,减少病人痛苦,减少医生工作量CoatedVICRYL(保护薇乔)在骨科的应用-z 手肌腱 z 跟腱z 髌韧带z 髌骨z 光滑好操作,张力支撑强而久,组织反应小,减少挛缩,保证功能的恢复z 针锋利而坚韧,不易弯折,易操作,张力支撑强而久,保证良好愈合PD

12、S II普迪思骨科的专业选择z新观念 上石膏的伤口 美容需求 可间断 可皮内骨科的专业选择z肌肉、肌膜、筋膜浅（四肢）深-脊柱、大关节处骨科的专业选择肌腱四肢跟腱骨科的专业选择关节囊、滑膜囊 小-大-多股 单股骨科的专业选择z血管z神经骨科的专业选择z特殊部位 张力带 下肢关节手术膝关节手术：膝关节手术：交叉韧带2#爱惜邦 W4843髌骨2#爱惜邦 W4843半月板 4/0 (0)普迪思 Z420髌韧带 1(10）普迪思 Z359T股四头肌肌腱 0（7）普迪思 Z358T股四头肌扩张部 2/0（4）薇 乔 J345G关节囊 2/0（4）薇 乔 J345G髋关节手术：髋关节手术：股直肌长头 1（

13、10）普迪思 Z359T肌腱 1（10）普迪思 Z359T关节囊 2/0（4）薇 乔 J345G肌肉 2/0（4）薇 乔 J345G肌肉筋膜 2/0（4）薇 乔 J345G手部手术手部外科手术手部外科手术:神经9/0普理灵 W2790血管10/0普理灵 W2780肌腱(大)5/0,4/0爱惜邦X717H,W6891肌腱(小)6/0,5/0普迪思Z149H,W9073腱鞘 5/0(3/0)普迪思 W9073肌肉4/0 (0)薇 乔 J310G关节囊 5/0(3/0)普迪思 W9073上下肢中段和脊柱上、下肢中段手术上、下肢中段手术:骨膜 2/0（4）薇 乔 J345G肌腱 1（10）普迪思 Z3

14、59T肌肉 2/0（4）薇 乔 J345G肌肉筋膜 2/0（4）薇 乔 J345G脊柱手术脊柱手术:肌肉 2/0（4）薇 乔 J345G肌肉筋膜 2/0（4）薇 乔 J345G硬脊膜4/0 (0)薇 乔 J310G止渗血/速即纱 1940GB其他部位张力带内固定张力带内固定:张力带内固定5#/6#带涂层钢丝M650骨折片捆绑固定骨折片捆绑固定:骨折片捆绑固定 5#爱惜邦 MB66G皮下：皮下：手部4/0(0)薇 乔 J310G其余 2/0（4）薇 乔 J345G皮肤：皮肤：上石膏3/0(1)快薇乔 W9932美容部位3/0(1)普理灵 W8625其余 4/0(0)薇 乔 J 397G骨科特殊部位缝合线选择z跟腱、髌韧带、肱二头肌腱断裂-PDS 1号z髌骨骨折PDS 1号；钢丝1号z肩胛骨骨折钢丝1号z颈椎单、双开门悬吊固定普理灵2/0骨科的专业选择z止血 脊柱手术