高血压病人的护理.ppt

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1、高血压病的护理高血压病的护理了解高血压疾病知识了解高血压疾病知识1.1.高血压的定义高血压的定义2.2.高血压的诊断标准高血压的诊断标准3.3.高血压的发病原因高血压的发病原因4.4.高血压的临床表现高血压的临床表现5.5.降压时的注意事项降压时的注意事项6.6.高血压患者食物选择高血压患者食物选择定义定义 高血压病是以体循环动脉压增高为主高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两大类。疾病，可分为原发性和继发性两大类。血压随年龄、季节、气候和职业的不血压随年龄、季节、气候和职业的不同，血压值也会有所不同

2、，运动、吃饭、同，血压值也会有所不同，运动、吃饭、情绪变化、大便等均会导致血压的升高，情绪变化、大便等均会导致血压的升高，而休息、睡眠则会使血压下降。而休息、睡眠则会使血压下降。高血压的诊断标准高血压的诊断标准 目前，我国采用国际上统一的标准，即目前，我国采用国际上统一的标准，即在静息状态下动脉收缩压（在静息状态下动脉收缩压（高压高压）和）和/或舒或舒张压（张压（低压低压）增高）增高(140/90mmHg140/90mmHg)即诊断为即诊断为高血压。高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第血压第1,2,31,2,3级。级。高血压的诊断标准高血压的诊断标

3、准高血压的诊断标准高血压的诊断标准 上述高血压的诊断必须以非药物状态上述高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。一步观察。高血压的临床表现高血压的临床表现 一一.早期表现早期表现：早期多无症状，偶尔体检：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意

4、力不集中、肢体麻木等失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状症状 。高血压的临床表现高血压的临床表现1.1.眩晕眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。所感觉。2.2.耳鸣耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。：双耳耳鸣，持续时间较长。3.3.失眠失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。4.4.肢体麻木肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感

5、，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。甚至半身不遂。高血压的临床表现高血压的临床表现 二二.脑部表现脑部表现：头痛、头晕常见：头痛、头晕常见.头痛可表头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛。现为持续性纯痛或搏动性胀痛。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。号。高血压的临床表现高血压的临床表现 三三.心脏表现心脏表现：早期，心功能代偿，症状不：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰明显，

6、后期，心功能失代偿，发生心力衰竭：乏力、疲倦、头晕、心慌。竭：乏力、疲倦、头晕、心慌。高血压的临床表现高血压的临床表现 四四.肾脏表现肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，出现氮质血症及尿毒症。出现氮质血症及尿毒症。五五.眼底改变眼底改变 控制好血压做好监测控制好血压做好监测 预防并发症预防并发症1.1.冠心病冠心病：长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形：长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。成和发展。2.2.脑血管病

7、脑血管病：包含脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血：包含脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。发作。3.3.高血压心脏病高血压心脏病：高血压患者的心脏改变主要是左：高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。4.4.高血压脑病高血压脑病：主要发生在重症高血压患者中。表：主要发生在重症高血压患者中。表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。控制好血压做好监测控制好血压做好监测 预防并发症预防并发症5.5.慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭：高血压对

8、肾脏的损害是一个严：高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。6.6.高血压危象高血压危象：高血压危象在高血压早期和晚期均：高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急

9、以及视力模糊等眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。严重的症状。高血压的护理要点高血压的护理要点-自我保健自我保健 1.1.减少钠盐摄入减少钠盐摄入 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于每日应少于6 6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的

10、摄入量，并增加食物中钾盐的摄入能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。量。高血压的护理要点高血压的护理要点2.2.控制体重控制体重 超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。著降低血压。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数，成年人正常体

11、质指数为标是体质指数，成年人正常体质指数为18.5-18.5-23.9kg/m23.9kg/m。最有效的减重措施是控制能量摄入和。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。增加体力活动。高血压的护理要点高血压的护理要点3.3.不吸烟不吸烟 吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉硬化性疾病的风险。戒增加高血压患者发生动脉硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年

12、龄戒烟均能获益。烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。高血压的护理要点高血压的护理要点4.4.限制饮酒限制饮酒 长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。每日酒精摄入则可显著降低高血压的发病风险。每日酒精摄入量男性不应超过量男性不应超过2525克；女性不应超过克；女性不应超过1515克。不提克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml50ml、100ml100ml、300ml300ml。高血压的护理要点

13、高血压的护理要点5.5.体育运动体育运动 （最好专业评定开出运动处方以保证安全）（最好专业评定开出运动处方以保证安全）一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的每天应进行适当的3030分钟左右的体力活动；而每分钟左右的体力活动；而每周则应有周则应有1 1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。骑车、游泳、

14、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。高血压的护理要点高血压的护理要点6.6.减轻精神压力，保持心理平衡减轻精神压力，保持心理平衡 心理或精神压力引起心理应激（反应），即心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。应采取各种措施，帮助会显著增加心血管风险。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。理，必要时建议患

15、者寻求专业心理辅导或治疗。高血压的护理要点高血压的护理要点7.7.学会正确的测量血压的方法学会正确的测量血压的方法 我国高血压患者多达我国高血压患者多达2 2亿，但根据调查结果，亿，但根据调查结果，我国人群高血压知晓率和控制率均较低。其中一我国人群高血压知晓率和控制率均较低。其中一个重要原因就是不太了解血压波动规律，或测量个重要原因就是不太了解血压波动规律，或测量方法不够规范。方法不够规范。8.8.定期复诊定期复诊9.9.控制好血压预防并发症控制好血压预防并发症起居注意起居注意-减少意外减少意外保证安全保证安全 血压不稳，切忌剧烈变换体位-摔倒 穿防滑鞋 浴室放置防滑垫（注意防滑垫质量，否则成

16、为害人垫）-摔倒 不要用力排便-脑血管意外 尽量避免长时间低头-视网膜脱离降压的注意事项降压的注意事项 1.1.不要盲目降压，须找出病因，对症治疗。不要盲目降压，须找出病因，对症治疗。2.2.遵医嘱坚持长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量遵医嘱坚持长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量 ，巩固疗效。不宜骤然停药巩固疗效。不宜骤然停药 ，以免引起血压升高。，以免引起血压升高。3.3.除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一 ，应联，应联合用药合用药 ，复方治疗，其优点是产生协同作用，复方治疗，其优点是产生协同作用 ，减少每，减少每种药物剂量及其副作用。种药物剂量及其副作用。降压的注意事项降压的注意事项4.4.宜逐渐降压。对无并发症的患者宜逐渐降压。对无并发症的患者 ，要求使血压降至，要求使血压降至 140/9 0140/9 0毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕足导致进一步缺血，轻者头晕 ，重者导致缺血性脑中风，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞。和心肌梗塞。5.5.防止情绪激