高血压防治及合理用药.ppt

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1、L/O/G/O 科学预防科学预防 合理用药合理用药 面对面对高血压高血压我们该怎么办？我们该怎么办？心脏的重要性心脏的重要性什么是血压什么是血压高血压的危害高血压的危害我们要着重解决的几个问题我们要着重解决的几个问题1234为什么我们会患高血压病？为什么我们会患高血压病？怎么诊断高血压？怎么诊断高血压？怎么防治高血压？怎么防治高血压？老年单纯性收缩性高血压的特点老年单纯性收缩性高血压的特点一、为什么我们会患高血压病？一、为什么我们会患高血压病？茫茫人海。茫茫人海。为什么我患上了高血压？为什么我患上了高血压？(o)/娘胎里带来的，没办法娘胎里带来的，没办法 身边的胖子比比皆是身边的胖子比比皆是

2、吸烟、嗜酒、高盐摄入吸烟、嗜酒、高盐摄入 白领、蓝领及各种白领、蓝领及各种X领领遗传因素遗传因素超重肥胖超重肥胖生活习惯生活习惯精神紧张及其他精神紧张及其他一、为什么我们会患高血压病？一、为什么我们会患高血压病？茫茫人海。茫茫人海。为什么我患上了高血压？为什么我患上了高血压？(o)/娘胎里带来的，没办法娘胎里带来的，没办法 身边的胖子比比皆是身边的胖子比比皆是 吸烟、嗜酒、高盐摄入吸烟、嗜酒、高盐摄入 白领、蓝领及各种白领、蓝领及各种X领领遗传因素遗传因素超重肥胖超重肥胖生活习惯生活习惯精神紧张及其他精神紧张及其他二、怎么诊断高血压？二、怎么诊断高血压？交流病史商量对策做好监测掌握高血压相关知

3、识偶然还是长期？难受还是无恙？就医还是调适？医患面对医患面对接诊接诊医生医生自己自己本人本人符合了测量的要求符合了测量的要求 达到了诊断的标准达到了诊断的标准排除来其他的疾病排除来其他的疾病可以科学、合理地诊断可以科学、合理地诊断备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要二、怎么诊断高血压？二、怎么诊断高血压？高血压病高血压病二、怎么诊断高血压？二、怎么诊断高血压？类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值13013985891级高血压（轻度）14015990992级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单

4、纯收缩性高血压14090符合了测量的要求符合了测量的要求 达到了诊断的标准达到了诊断的标准排除来其他的疾病排除来其他的疾病可以科学、合理地诊断可以科学、合理地诊断备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要二、怎么诊断高血压？二、怎么诊断高血压？高血压病高血压病二、怎么诊断高血压？二、怎么诊断高血压？患病率高致残率高死亡率高通常所说的通常所说的“高血压病高血压病”由相应疾病引起由相应疾病引起原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤肾动脉狭窄甲状腺功能亢进符合了测量的要求符合了测量的要求 达到了诊断的标准达到了诊断的标准排除来其他的疾病排除来其他的疾病可以科学、合理地诊断可以

5、科学、合理地诊断备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要二、怎么诊断高血压？二、怎么诊断高血压？高血压病高血压病三、怎么防治高血压？三、怎么防治高血压？分清组别分清组别完善检查完善检查科学归组科学归组三、怎么防治高血压？三、怎么防治高血压？分清组别三、怎么防治高血压？三、怎么防治高血压？分清组别(1)心电图和超声心动图检查心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。(2)X线及其它检查线及其它检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。(3)尿常规及肾功能检查尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、

6、血钾、血尿酸水平。(4)眼底检查眼底检查眼底动脉硬化程度。(5)血糖、血脂及血钙血糖、血脂及血钙水平检查。(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压小时动态血压检测。三、怎么防治高血压？三、怎么防治高血压？改变习惯改变习惯清淡饮食清淡饮食戒烟戒酒戒烟戒酒放松心情放松心情三、怎么防治高血压？三、怎么防治高血压？改变习惯三、怎么防治高血压？三、怎么防治高血压？选好药物选好药物六大类药物六大类药物合理化选择合理化选择科学化搭配科学化搭配动态化组合动态化组合三、怎么防治高血压？三、怎么防治高血压？选好药物药物种类药物种类初初 级级 中中 级级高高 级级利尿剂利尿剂氢氯噻嗪氢氯噻嗪吲哒帕胺吲哒帕胺 受体阻

7、滞剂受体阻滞剂阿替洛尔阿替洛尔美托洛尔美托洛尔比索洛尔、卡维地洛比索洛尔、卡维地洛钙拮抗剂钙拮抗剂硝苯地平、硝苯地平、尼群地平尼群地平长效心痛定长效心痛定尼卡地平、氨氯地平、拉西尼卡地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平地平、非洛地平ACEIACEI卡托普利卡托普利、依那普利依那普利西拉普利、苯那普利、培哚西拉普利、苯那普利、培哚普利、雷米普利等普利、雷米普利等 受体阻滞剂受体阻滞剂哌唑嗪哌唑嗪特拉唑嗪特拉唑嗪ARBARB氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦三、怎么防治高血压？三、怎么防治高血压？选好药物药物种类药物种类适应证适应证禁忌及常见副作用禁忌及常见副作用利尿剂利尿剂轻中度、老

8、年高血压轻中度、老年高血压低血钾、高尿酸血症 受体阻滞剂受体阻滞剂较广泛，尤适心率快、心较广泛，尤适心率快、心绞痛患者绞痛患者心动过缓、诱发支气管哮喘钙拮抗剂钙拮抗剂老年高血压合并糖尿病、老年高血压合并糖尿病、冠心病等冠心病等面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿ACEIACEI肥胖、糖尿病或靶器官损肥胖、糖尿病或靶器官损害者害者最多见的是咽痒、干咳ARBARB同上同上体位性低血压 受体阻滞剂受体阻滞剂前列腺肥大、血脂异常前列腺肥大、血脂异常目前尚未发现明显不良反应三、怎么防治高血压？三、怎么防治高血压？做好监测做好监测自我的监测自我的监测医生的监测医生的监测药物的监测药物的监测慢病的监测慢病的监

9、测完善检查完善检查科学归组科学归组清淡饮食清淡饮食戒烟戒酒戒烟戒酒放松心情放松心情六大类药物六大类药物合理化选择合理化选择科学化搭配科学化搭配动态化组合动态化组合自我的监测自我的监测医生的监测医生的监测药物的监测药物的监测慢病的监测慢病的监测做好做好监测监测选好选好药物药物改变改变习惯习惯分清分清组别组别三、怎么防治高血压？三、怎么防治高血压？四、老年单纯性收缩性高血压的特点四、老年单纯性收缩性高血压的特点我们应该知道些什么？我们应该知道些什么？一个概念一个概念四个原则四个原则两个避免两个避免三个标准三个标准四、老年单纯性收缩性高血压的特点四、老年单纯性收缩性高血压的特点一个概念四、老年单纯性

10、收缩性高血压的特点四、老年单纯性收缩性高血压的特点两个避免白大衣高血压白大衣高血压老年人更多见老年人更多见血管顺应性有关血管顺应性有关体位性低血压体位性低血压非常常见非常常见可致严重后果可致严重后果四、老年单纯性收缩性高血压的特点四、老年单纯性收缩性高血压的特点三个标准老年人降压标老年人降压标准应与年轻人准应与年轻人一样，即一样，即140/90mmHg收缩压显著增收缩压显著增高者，暂时降高者，暂时降至至160mmHg是必要的是必要的老年人降压至老年人降压至少应达到正常少应达到正常高限水平，危高限水平，危险越高的人群，险越高的人群，血压达标越重血压达标越重要要四、老年单纯性收缩性高血压的特点四、

11、老年单纯性收缩性高血压的特点四个原则治疗原则治疗原则疾病方面疾病方面治疗方面治疗方面注意伴发病注意伴发病注意并发症注意并发症药物选择药物选择其他措施其他措施糖尿病糖尿病痛风痛风动脉硬化动脉硬化排尿困难排尿困难脑卒中脑卒中心肌梗塞心肌梗塞心力衰竭心力衰竭肾功能不全肾功能不全首剂反应首剂反应小剂量维持小剂量维持最小联合用药最小联合用药预防直立性低血压预防直立性低血压非药物治疗非药物治疗个体化概念个体化概念L/O/G/O健体无恙笑从容，健体无恙笑从容，康康心舒畅赛顽童。心舒畅赛顽童。长长艾路上当益壮，艾路上当益壮，寿比南山不老寿比南山不老松。松。L/O/G/O健健体无恙笑从容，体无恙笑从容，康康心舒畅赛顽童。心舒畅赛顽童。长长艾路上当益壮，艾路上当益壮，寿寿比南山不老比南山不老松。松。L/O/G/O谢谢大家！谢谢大家！