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1、第第4章章 龋齿的预防龋齿的预防龋齿的预防龋齿的预防健康牙齿龋齿龋齿的危害龋齿的危害龋齿的结局龋齿的结局发病情况发病情况1 在口腔疾病之中发病率占首位在口腔疾病之中发病率占首位2 被被WHO定位第三位危害人类健康的疾病定位第三位危害人类健康的疾病3 1995年对年对11省省140712人的口腔健康流行病学人的口腔健康流行病学调查的结果表明：调查的结果表明：年龄年龄患病率患病率龋率龋率5岁年龄组岁年龄组76.55%4.4812岁年龄组岁年龄组45.81%1.033544岁年龄组岁年龄组56.29%2.116574岁年龄组岁年龄组64.75%2.49 龋齿是在多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、

2、破坏性、细菌感染性疾病。是口腔常见病、多发病之一。一、龋齿的定义一、龋齿的定义二、龋齿的临床特征二、龋齿的临床特征三、龋齿的致病因素三、龋齿的致病因素 （一）细菌因素（一）细菌因素 主要致龋菌主要致龋菌 口腔中的主要致龋菌是变形链球菌、乳酪乳酸杆菌、粘性放线菌。致龋菌的主要作用是：粘附、产酸、耐酸。牙菌斑是致龋菌的生存环境，菌斑的滞留是龋发生的条件。（二）宿主因素（二）宿主因素牙齿牙齿:牙的形态、结构、排列在牙的形态、结构、排列在龋齿发生方面起重要作用。龋齿发生方面起重要作用。唾液唾液:唾液是牙齿和细菌的外环境，唾液是牙齿和细菌的外环境，对维持口腔正常对维持口腔正常PHPH值，阻止牙齿脱值，阻

3、止牙齿脱矿，促进再矿化，清洁口腔等方面矿，促进再矿化，清洁口腔等方面具有重要作用。唾液中的各种蛋白具有重要作用。唾液中的各种蛋白质、酶及免疫球蛋白可影响龋齿的质、酶及免疫球蛋白可影响龋齿的发生。发生。（二）宿主因素（二）宿主因素机体的全身状况：机体的全身状况：营养、内分泌、遗传、营养、内分泌、遗传、机体免疫状态和环境等因素的影响。机体免疫状态和环境等因素的影响。人的行为和生活方式：人的行为和生活方式：良好的口腔卫生良好的口腔卫生习惯、合理的饮食结构有利于防止和减少龋习惯、合理的饮食结构有利于防止和减少龋齿的发生；齿的发生；不良的口腔卫生、食糖量增加，不良的口腔卫生、食糖量增加，吸烟等不良习惯，

4、可以促进龋的发生与发展。吸烟等不良习惯，可以促进龋的发生与发展。（三）饮食因素（三）饮食因素 食物种类与龋齿的关系食物种类与龋齿的关系：含糖的食物有粘性，易附着于牙面，在细：含糖的食物有粘性，易附着于牙面，在细菌作用下发酵产酸，易发生龋齿；饮食方式与龋的关系，如摄糖频率菌作用下发酵产酸，易发生龋齿；饮食方式与龋的关系，如摄糖频率高，尤其是餐间和睡前食糖，会显著增加龋齿的严重程度。高，尤其是餐间和睡前食糖，会显著增加龋齿的严重程度。糖的致龋性排序为：蔗糖糖的致龋性排序为：蔗糖葡萄糖葡萄糖麦芽糖麦芽糖乳糖乳糖果糖果糖山梨糖山梨糖木糖醇。木糖醇。蛋白类食物可使菌斑蛋白类食物可使菌斑PHPH值升高值升

5、高,利于再矿化。利于再矿化。在牙釉质基质形成在牙釉质基质形成时期，缺乏蛋白质可使釉质形成缺陷，降低抗龋能力。时期，缺乏蛋白质可使釉质形成缺陷，降低抗龋能力。食物中的氟、食物中的氟、钙、磷酸盐是牙再矿化的原料钙、磷酸盐是牙再矿化的原料（四）时间因素（四）时间因素 龋齿是发生在牙体硬组织的慢性进行性破坏性疾病。从菌斑的形成、致龋菌的代谢产酸至釉质脱矿均需要一定时间。碳水化合物在牙面上的滞留时间、牙齿萌出后的时间等，均与其他三因素相关连。四、四、龋齿的预防措施和方法龋齿的预防措施和方法一、一、龋齿的预防措施龋齿的预防措施龋齿的三级预防龋齿的三级预防 一级预防一级预防 促进口腔健康；实行特殊防护措施

6、二级预防二级预防 早发现、早诊断、早治疗；三级预防三级预防 防止龋的并发症；康复 对高危人群的特殊防护对高危人群的特殊防护 建立对高危人群的长期专项管理制度；对高危人群进行调查、筛选；采取有效的防龋措施。二、龋齿预防方法二、龋齿预防方法（一）（一）控制牙菌斑控制牙菌斑1.机械方法机械方法：应用牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等保健用品，清除口腔内牙菌斑。2.化学方法：化学方法：洗必泰 3.生物学方法：生物学方法：抗菌剂、抗附着剂（酶类、甲壳素类）4.免疫方法：免疫方法：包括致龋菌特异性抗原和特异性抗体两部分二、龋齿预防方法二、龋齿预防方法（二）增强牙齿的抗龋能力（二）增强牙齿的抗龋能力 1.氟防龋、2.窝沟封闭、3.激光防龋（三）使用蔗糖代用品（三）使用蔗糖代用品 蔗糖代用品有木糖醇、山梨醇、甜菊糖等，目前使用较多的糖代用品是木糖醇。