京沪高铁检验批施工质量验收表（规范填写） .doc

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1、某某高速铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称： 某某高速铁路 施工合同段： 三 编号：致： 某某高速铁路工程监理三标项目部根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 某某特大桥 300#墩承台 模板及支架分项工程并自检合格，报请检查。项目1：承台模板及支架附件： 300#墩承台 模板及支架检验批质量验收记录表承包单位：某某集团某某高速铁路土建工程 三标段项目经理部五工区（1） 质量检查工程师：日 期： 年 月 日监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。某某高速铁路模板及支架检验批质量验收记录表承台单位工程名称某某特大桥分

2、部工程名称承台分项工程名称模板及支架验收部位300#墩施工单位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构第4.2.1条采用5mm厚大块定型钢模，钢管架支撑，模板及支架具有足够的强度、刚度和稳定性， 符合施工工艺设计要求 。2模板安装质量第4.2.2条稳固牢靠，接缝严密；表面涂刷脱模剂，仓内无积水污物，符合要求 。一般项目1允许偏差(mm)轴线位置158处表面平整度53处高程20测量两模板内侧宽度+1

3、0-53处相邻模板表面高低差2尺量，数量无要求2预留孔洞中心位置10/尺寸+100/预埋件中心位置3尺量，数量无要求施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 某某高速铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称： 某某高速铁路 施工合同段： 三 编号：致： 某某高速铁路工程监理三标项目部根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 某某特大桥 300#墩承台 钢筋分项工程并自检合格，报请检查。项目1：承台钢筋附件： 300#墩承台 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）

4、300#墩承台 钢筋（连结与安装）检验批质量验收记录表（）承包单位：某某集团某某高速铁路土建工程 三标段项目经理部五工区（1） 质量检查工程师：日 期： 年 月 日监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。某某高速铁路钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）承台单位工程名称某某特大桥分部工程名称承台分项工程名称钢筋验收部位300#墩施 工 单 位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准

5、的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋材质第5.2.1条质量证明书 2 份，编号：，00710-0076；检验报告 2 份， 编号： JHTJ3-ZGSD6-GJ-6 JHTJ3-ZGSD6-GJ-2 ，材质合格 。2环氧涂层钢筋的涂层质量第5.2.2条/3钢筋保护层垫块材质第5.2.3条采用 混凝土预制 垫块，符合要求。4钢筋弯钩、弯起180弯钩第5.3.1条/直角形弯钩20主筋弯钩弯曲直径 10 cm，钩端直线段长度 6 cm， 符合规定 。弯起钢筋/箍筋弯钩/一般项目1钢筋外观第5.2.4条平直、无损伤，无油污、裂纹、锈蚀。2允许偏差（mm）受力钢筋全长103处弯起

6、筋弯折位置20无箍筋内净尺寸33处施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 某某高速铁路钢筋（连结与安装）检验批质量验收记录表（）承台单位工程名称某某特大桥分部工程名称承台分项工程名称钢筋验收部位300#墩施 工 单 位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1纵向受力筋连接方式设

7、计要求采用 闪光对焊 ， 符合要求 。2钢筋接头质量第5.4.2条检测报告 1 份，编号： JHTJ3-ZGSD6-GJHJ-2 ，符合要求。3钢筋品种、规格、数量设计要求HRB33520主筋 根，HRB33516分布筋 根，HRB33514分布筋 根。4钢筋保护层垫块位置和数量第5.5.2条侧面和底面均匀布置，每平米4个，共100个。5环氧涂层钢筋绑扎第5.5.3条/6涂层损伤缺陷情况第5.5.4条/一般项目1钢筋接头位置、数量第5.4.3条同一截面内钢筋接头数量小于50 %，符合要求 。2钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm）受力钢筋排距53处同排中受力钢筋间距203处分布钢筋间距203处箍

8、筋间距绑扎骨架203处焊接骨架103处弯起点位置30/保护层厚度cc35+10-56处35c25+5-26处c25+3-16处施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 某某高速铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称： 某某高速铁路 施工合同段： 三 编号：致： 某某高速铁路工程监理三标项目部根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 某某特大桥 300#墩承台 混凝土分项工程并自检合格，报请检查。项目1：承台混凝土附件：300#墩承台 混凝土（原材料）检验批质量验收记录

9、表（）300#墩承台 混凝土（施工）检验批质量验收记录表（）300#墩承台 混凝土现场浇筑记录表300#墩承台 混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（）300#墩承台 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）承包单位：某某集团某某高速铁路土建工程 三标段项目经理部五工区（1） 质量检查工程师：日 期： 年 月 日监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。某某高速铁路混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）承台单位工程名称某某特大桥分部工程名称承台分项工程名称混凝土验收部位300#墩施 工 单 位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项