临床药学(医学高级)：药理学找答案.docx

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1、临床药学（医学高级）：药理学找答案1、单色下列药物不是一线抗结核药物的是OA.利福平B.异烟脱C.乙胺丁醇D.对氨基水杨酸E.口比嗪酰胺正确答案：D参考解析：结核病治疗的国家标准化疗方案初治方案以利福平、异（江南博哥）烟脱、毗嗪酰胺、乙胺丁醇4种药物联合应用。还可以用利福平、异烟腓、叱嗪酰胺、链霉素联合应用。常用的二线药物有：对氨基水杨酸（PAS）、丙（乙）硫异烟胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。2、多选可用于治疗青光眼的药物有OA.东蔓若碱B.毒扁豆碱C.毛果芸香碱D.卡巴胆碱E.烟碱正确答案：B,C,D参考解析：治疗青光眼的药物一般分为3类：第一类是拟副交感药，最具有代表性的药物是毛果芸香碱

2、，以及毒扁豆碱（依色林）、卡巴胆碱。适用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼和一些继发性青光眼。第二类药是B肾上腺素能阻滞剂，代表药物有噫吗心安、倍他根（左布诺洛尔）、美特朗（卡替洛尔）等，这类药能有效地降低眼压，不影响瞳孔。第三类是肾上腺素能兴奋剂，其代表药是阿法根（酒石酸溪莫尼定）。3、单选（五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。该患者立即使用的药物为（）A.硫酸奎尼丁口服B.硝酸甘油舌下含服C.盐酸利多卡因注射D.盐酸普鲁卡因胺口服E.苯妥英钠注射正确答案：B4、多选毛果芸香碱可用于治疗OA.尿潴留B.青光眼C.虹膜睫状体炎D.阿托品中毒E.重症肌无力正确答

3、案：B,D,E参考解析：毛果芸香碱可治疗开角型青光眼（单纯性青光眼）。与扩瞳药阿托品交替用，可防止虹膜与晶体粘连。本品口服可用于颈部放射治疗后的口腔干燥，但在增加唾液分泌的同时，汗液也明显增加。用于重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症、儿童脑型麻痹、因神经系统疾患所致感觉或运动障碍、多发性神经炎等。但虹膜睫状体炎患者及孕妇忌用本品。5、单选华法林抗凝作用的机制是OA.与钙离子络合B.促进血小板聚集C.使纤维蛋白原变成纤维蛋白D.促进肝细胞合成凝血因子H、如、IX、X的前体蛋白E.抑制维生素K环氧还原酶，影响凝血因子H、皿、IX、X的活性正确答案：E参考解析：华法林是一种双香豆素衍生物

4、，通过干扰维生素K与2、3环氧化维生素K之间的转化循环而产生抗凝效应。维生素K是凝血因子H、即、IX及X的辅因子，能促使维生素K依赖性蛋白的氨基末端谷氨酸竣基化转变成-竣基谷氨酸，这些蛋白（包括凝血因子H、VII、IX、X）需要通过维生素K参与其Y-较基化而具有生物活性。华法林通过抑制维生素K转化环路，诱导肝源性部分脱竣基蛋白的产生，从而降低凝血活性。6、单选甲状腺素的主要适应证是OA.甲状腺危象B.轻、中度甲状腺功能亢进C.甲状腺功能亢进的手术前准备D.交感神经活性增强引起的病变E.黏液性水肿正确答案：E参考解析：甲状腺素主要用于各种原因引起的甲状腺激素缺乏，防治黏液性水肿、克汀病及其他甲状

5、腺功能减退症（如基础代谢率过低的肥胖病及习惯性流产等），有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛（雷诺病）和便秘的治疗。由于本品能抑制垂体促甲状腺素的释放，从而可用于治疗甲状腺癌，对乳腺癌、卵巢癌也有一定的疗效。7、多选下列哪些症状属糖皮质激素类药物的停药症状（不良反应）OA.肌无力B.肌痛C.伤口愈合不良D.关节痛E.发热正确答案：B,D,E参考解析：服皮加激素类药物的停用综合征是指突然停撤药后出现一些原来没有的临床症候群，如肌痛、关节痛、肌强直、疲乏无力、发热、情绪低落或无欲状态，少数患者可致虚脱，为下丘脑-垂体-肾上腺轴系统暂时性功能紊乱所致。此时应及时恢复原来使用激素种类和剂量，待症状平稳后缓慢减

6、量，逐步停药。8、单选治疗亚硝酸盐引起的高铁血红蛋白血症的药物是OA.解磷定B.阿托品C.纳洛酮D.亚甲蓝E.以上都错误正确答案：D参考解析：亚甲蓝本身系氧化剂，根据其在体内的不同浓度，对血红蛋白有两种不同的作用。低浓度时6-磷酸-葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸毗咤核昔传递给亚甲蓝，使其转变为还原型的白色亚甲蓝；白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的还原一氧化过程可反复进行。高浓度时，亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝，因而起氧化作用，将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，仅能暂时抑制CN对组织中毒的毒性。9

7、、多选普蔡洛尔作为B受体阻断药，表现为（）A.与去甲肾上腺素递质竞争受体B.拮抗作用不依赖于机体去甲肾上腺素神经张力C.使受体激动药的量效曲线平行右移D.有内在拟交感活性E.有膜稳定作用正确答案：A,C,D,E参考解析：普蔡洛尔与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药物竞争B受体（竞争性拮抗药），从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的B效应。尚有内在拟交感神经活动性，即有一定程度的兴奋B受体的性能，这种性能是内在拟交感活动性所引起的8受体兴奋效应，往往被B受体阻断效应所掩盖，但可以对抗或减弱B型应用的效果。还有膜稳定作用，有些B受体阻断剂尚有局部麻醉和直接抑制心脏作用（奎尼丁样作用）。10、单选下

8、述磺胺药中，蛋白结合率最低，容易进入各种组织的是OA.磺胺二甲基嚓咤B.磺胺甲嗯嘤C.磺胺间甲喀咤D.磺胺嚓咤E.以上都不是正确答案：D参考解析：磺胺二甲基喀咤蛋白结合率为80%90%,磺胺甲嗯唾蛋白结合率为60%80%,磺胺间甲喀咤蛋白结合率为85%90%,磺胺喀咤血浆蛋白结合率为45%,低于其他磺胺药，因而易透过血脑屏障，在脑脊液中的浓度最高可达血药浓度的80%o11、多选关于多烯脂肪酸类，下列叙述正确的是OA.使血浆甘油三酯(TG)及极低密度脂蛋白(VLDL),血清总胆固醇(TC.下降B.能抑制血小板聚集，使全血黏度下降C.适用于高三酰甘油性高血脂D.降血脂作用弱，而抗氧化作用强E.降低

9、HDL-C水平正确答案：B,C,D参考解析：多烯脂肪酸类药物能抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收，抑制肝脏脂质和脂蛋白合成，促进胆固醇从粪便中排出，从而使血浆TG、VLDL明显下降，TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)也下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有所升高。并能抑制血小板聚集，使全血黏度下降，红细胞可变性增加，出血时间略有延长。适用于高胆固醇血症和高甘油三酯血症。12、多选大剂量阿托品抗休克的主要作用机制是()A.对抗交感神经，使心率加快B.舒张外周血管，改善微循环C.扩张支气管，增加肺通气量D.兴奋中枢神经，改善呼吸E.舒张冠状动脉和肾血管正确答案：A,B,D,E参考解析：大剂

10、量阿托品治疗，能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。大剂量时对受体也有一定的阻断作用，扩张血管，解除休克时血管痉挛，降低心脏前、后负荷，使心排出量、冠脉流量增加，耗氧量下降，增加组织血流灌注量，改善微循环。阿托品在大剂量应用时可因兴奋中枢神经系统而致烦躁不安；因抑制出汗而使皮肤干燥，甚至体温升高、心率增加及尿潴留等副作用，故目前已渐少用。13、单选能增加地高辛血药浓度的是OA.KClB.利福平C.苯妥英钠D.考来烯胺E.奎尼丁正确答案：E参考解析：抗心律失常药胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮（心律平）从不同的作用点使地高辛的代谢或清除减少；使体内血药浓度增高，与奎尼丁同用可使地高辛血药浓度提高约1

11、倍。利福平、苯妥英钠可使肝药酶的活性增强，可加速地高辛的代谢和排泄，与地高辛合用时，地高辛的血药浓度下降。与制酸药或止泻吸附药和其他阴离子交换树脂、柳氮磺毗咤或新霉素、对氨基水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甘吸收而导致强心音作用减弱。14、单选反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是（）A.肝药酶诱导作用B.肾排泄增加C.机体产生依赖性D.受体敏感性降低E.受体逐渐饱和，递质逐渐耗损正确答案：E参考解析：麻黄碱的升压作用是由于置换了神经末梢结合点上的去甲肾上腺素，使之进入细胞外液，此内源性神经递质再作用于效应器细胞上的受体结合部位以产生作用。交感神经末梢虽有大量去甲肾上腺素储存，但可供这类药物

12、置换的并不多，所以连用几次后，作用就很快消失。麻黄碱的快速耐受性产生的机制，一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。最近通过放射性配体结合实验方法证明离体豚鼠肺组织在连续给予麻黄碱后，其与受体的亲和力显著下降。15、多选不宜与四环素类药物合用的药物是（）A.考来烯胺B.氢氧化铝C.庆大霉素D.青霉素E.克林霉素正确答案：a,B,D参考解析：A钙:镁、铁等金属离子的药物，可与四环素形成不溶性络合物，使后者吸收减少。四环素与全身麻醉药甲氧氟烷合用时.，可增强其肾毒性。与强利尿药如吠塞米等药物合用时可加重肾功能损害。与其他肝毒性药物（如抗肿瘤化疗药物）合用时可加重肝损害。降血脂药考来烯胺或考来

13、替泊可影响四环素的吸收，必须间隔数小时分开服用。四环素可降低避孕药效果，增加经期外出血的可能。四环素可抑制血浆凝血酶原的活性，所以接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量。四环素属于“快速抑菌剂”，服用后很快使细菌处于抑制状态。青霉素是快速杀菌剂，对繁殖期的细菌疗效较好，而对静止期的细菌则疗效差，如果二者合用，四环素使细菌生长受抑制，将极大地阻碍青霉素的抗菌效能，故不宜联用。16、单选下列治疗青光眼的药物中哪个作用机制属于抗胆碱酯酶OA.毛果芸香碱B.毒扁豆碱C.嘎吗洛尔D.乙酰嗖胺E.甘露醇正确答案：B17、多选青霉素的临床用途包括OA.草绿色链球菌所致的败血症B.梅毒回归热C.支原体肺炎D.

14、炭疽病E.脑膜炎双球菌所致的脑膜炎正确答案：A,B,D,E参考解析：青霉素首选用于各类敏感细菌和螺旋体所致的感染。溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎；草绿色链球菌引起的心内膜炎，多与氨基糖甘类抗生素合用；肺炎球菌所致的大叶性肺炎、支气管肺炎、脓胸；敏感的金黄色葡萄球菌引起的拜、痈、败血症。脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎；淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病。破伤风、白喉、气性坏疽、流产后产气荚膜梭菌引起的败血症，须合用相应抗毒血清。钩端螺旋体病、梅毒、放线菌病等。18、单选肝素可用于治疗的疾病是OA.先兆流产B.严重高血压C.血小板减少性紫瘢D.肺栓塞E.血友病正确答案：D参考解析：

15、肝素具有抗凝作用，主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病。对肝素过敏，有出血倾向、患血友病、血小板机能不全和血小板减少、紫瘢、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产及产后、内脏肿瘤、外伤及手术后等都禁用肝素。19、单选治疗重症肌无力首选（）A.毒扁豆碱B.毛果芸香碱C.琥珀胆碱D.新斯的明E.阿托品正确答案：D参考解析：重症肌无力是由于神经一肌肉接头处乙酰胆碱受体减少，导致乙酰胆碱传递障碍所引起的自身免疫疾病。胆碱酯酶抑制剂如新斯的明、澳毗斯的明、美斯的明能与胆碱酯酶结合，使酶失去活性，胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱便大量堆积而表现M样及N样作用，使骨骼肌、胃肠道平滑肌、逼尿肌等有兴奋作用，从而有效地改善症状。20、多选下列有关临床上使用乙酰半胱氨酸叙述正确的是（）A.不能直接静脉滴注B.可引起呛咳、支气管痉挛C.与异丙肾上腺素合用或交替使用药效提高D.增加金制剂的排泄E.减弱青霉素、头胞菌素的抗菌活性正确答案：B,C,D,E参考解析：乙酰半胱氨酸注射剂肌肉和静脉均可使用，可引起咳呛、支气管