湖北省2022年中小学教师公开招聘张湾区面试考点考生个人防疫风险排查及防疫信息申报承诺书.docx

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1、湖北省2022年中小学教师公开招聘张湾区面试考点考生个人防疫风险排查及防疫信息申报承诺书姓名性别年龄身份证号手机号码来源地及工作单位1.近28天内是否有境外旅居史？是口否口2.近14天内是否有国内中高风险地区、省指挥部明确管控的重点地区、省外地区旅居史？是口否口以上2项，如果选填否，则直接跳过回答第4题；如果选填是，请馍写以下3.1-3.4子项1.1 1风险地区旅居时间：,到过何风险地区：1.2 来返堰时间：,交通方式及车次信息：1.3 是否能提供返堰前48小时核酸检测阴性证明？是口否口1.4 是否能提供落地24小时内核酸检测阴性证明？是口否口4.参加活动前14天是否有与新冠肺炎确诊病例、疑似

2、病例、无症状感染者及其密切接触者等人员的密切接触史？是口否口5.是否是正在被集中隔离、居家隔离、社区健康监测的人员？是口否口6.参加活动前“健康码”、“行程卡”是否正常？是口否口7.参加活动前是否完成3剂次新冠肺炎疫苗接种？是口否口如果选填否，则直接跳过进入第8项；如果选填是，请填写第7.1、7.2、7.3子项：7.1 第一剂次日期：年月日7.2 第二剂次日期：年月日7.3 第二剂次日期：年月日8.参加面试前14天是否有发热、咳嗽、咽痛、胸痛、呼吸困难、乏力、鼻塞、流涕、呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等疑似症状？是口否口9.承诺事项本人对以上个人健康信息的真实性负责，如因提供不实信息造成疫情扩散和传播，本人愿意承担由此带来的相关法律责任。申报承诺人：（本人签名，捺印）年月日

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