胸腔引流并发症预防及处理模板.docx

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1、胸腔引流并发症预防及处理模板1）引流管阻塞预防：防止引流管扭曲、折叠、受压及定时捏挤，使管腔通畅。术后应随时观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动。处理：排除引流管扭曲受压。捏挤引流管。2）皮下气肿预防： 引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。 妥善固定引流管，并留有足够长度，以防身、摆动时脱出胸腔。一旦滑出用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即通知医生做进一步处理。处理： 局限性皮下气肿，未做特殊处理自行吸收。 广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，立即通知医生行皮下切开引流，以排出气体减轻症状。3）疼痛预防： 调整引流管的位置，避免引流管与胸膜摩擦。可能与压迫肋间神经等引起的疼痛有关。处

2、理：适当调整引流管位置或应用止痛药后好转。 予以局部封闭减轻疼痛。4）肺不张鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背。 引流过程中，保持引流管道的通畅。处理： 可经鼻导管吸痰或应用支气管镜吸痰。 必要时行气管切开，以利于引流液的排出及肺部扩张。5）胸腔内感染预防： 胸腔闭式引流装置应低于引流口60cm,防止引流液倒流入胸腔。 掌握引流的禁忌症，避免因引流时间过长引起伤口逆行感染。 遵守无菌操作原则，尤其是更换引流瓶时。处理：密切观察患者体温变化，一旦出现体温升高，胸痛加剧等应及时报告医生。遵医嘱应用抗生素等治疗。6）血胸保持情绪稳定，避免躁动不安。注意体位，减少频繁变换体位。妥善固定引流管，避免摩擦血管而并发血胸。处理： 在引流过程中应密切观察引流液的色、质、量。 如引流为血性，量突然增多，患者出现休克等症状者，应立即通知医生进行处理，必要时进行手术止血。7）纵隔摆动预防：大量积液、积气引流时应控制引流速度。剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇咳药。处理：一般放50OnII后夹管510min,再放500Inl再夹管510min,避免一次放气放液过多过快。一旦发生纵隔摆动，应迅速通知医生抢救。