2024年度防贫保险工作方案.docx

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1、2024年度防贫保险工作方案为进一步巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，发挥保险在构建防范致贫返贫风险长效机制中的重要作用，根据关于开展防贫保险工作的指导意见、关于深入实施乡村振兴战略奋力争创全国绿色发展示范县的意见等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、目标任务全面瞄准农村易致贫低收入户、易返贫脱贫户、突发严重困难户三类重点人群(以下简称“三类人群”)，抓住因病、因学、因灾、因收入低于国家贫困标准致贫返贫四个关键因素，建立近贫预警、脱贫保稳、骤贫处置精准防贫机制，基本消除“三类人群”返贫现象。二、保险对象为“三类人群”，具体参保农户不事先识别，参保人数确定为1.2万人，出险和理赔时

2、以人均可支配收入不高于上年度国家贫困县1.5倍作为标准。三、工作原则(一)县级统筹、市场运作。由县政府负责防贫保险工作的组织领导，研究制定具体的实施方案，择优选定保险机构承办保险业务。出险、核险、理赔均由保险机构按市场方式运作。(一)合理设置、体现公益。2024年我县保费标准核定为70元/人，防贫保险金由县财政统筹解决，并采取基金模式，理赔款从基金中支出，保险机构可按照理赔款5%的标准提取运营费，保费结余部分转做下年度保费，超出部分由县财政和保险机构分别按30%、70%分担。(三)优化服务、严格监管。当“三类人群”因病、因学、因灾、因收入低于国家贫困线标准等情况可能致贫返贫时，均可申请防贫保险

3、金。保险机构要坚持“实事求是、严格程序、接受监督、公平公正”的原则认定和扶持防贫对象。相关部门及乡镇要严格规范管理，加大监管力度，拧紧防贫的“保险阀”。四、保险金标准防贫保险金每人最高不超过11万元，具体发放标准如下：(一)因病防贫保险金发放标准。防贫对象在协议期内自付医疗费用0.5万元设置预警线(自付医疗费用为通过城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、社会众筹、商业保险等各类补偿后仍需个人支付的费用)，自付费用超出预警线部分，在2万元以下的按50%比例发放，2万元（含）至4万元的按60%比例发放，4万元及以上的按80%比例发放，最高不超过5万元。因重大疾病丧失劳动能力的，按每人最高1万元

4、标准发放。（二）因学防贫保险金发放标准。防贫对象的子女接受义务教育、普通高中教育或具有全日制学历教育、注册正式学籍的在校接受高等教育（包括顶岗实习）期间，以年支付学费、住宿费、教科书费核算，剔除当年可（已）享受的雨露计划等本县政府资助外,对经核实还可能致贫或返贫的，费用超过0.5万元设置预警线。自付费用超出预警线部分，在0.3万元以下的按60%比例发放，在0.3万元（含）至0.5万元的按70%比例发放，在0.5万元及以上的按80%比例发放，最高不超过1万元。（三）因灾防贫保险金发放标准。自然灾害类。防贫对象家庭财产和产业因灾直接损失扣除政策性保险已支付部分，个人损失负担仍超过0.5万元设置预警

5、线。自付费用超出预警线部分，1万元以下的按40%比例发放，1万元（含）至3万元的按60%比例发放，3万元及以上的按80%比例发放，每户最高不超过3万元。意外事故类。无法找到责任人或即使找到责任人但经司法等程序未得到相应赔偿或已得到赔偿但不能满足后期长期治疗费用等，可能导致生活处于贫困线以下的家庭，分以下两种情况发放防贫保险金：一是因个人财产损失过重可能返贫或致贫的，参照自然灾害类防贫保险金标准发放；二是因自负医疗费过高可能返贫或致贫的，参照因病防贫保险金标准发放，但交通意外事故医疗费用最高限额每人不超过3万元。因意外事故造成家庭劳动力死亡未取得死亡赔偿的，按每人2万元的标准发放，导致伤残丧失劳

6、动能力未取得伤残赔（补）偿的，按每人最高1万元发放。（四）因收入低于国家贫困标准防贫保险金发放标准。防贫对象年度人均收入（含各项救助、捐赠、保险理陪等）低于国家当年度贫困标准的，差额部分由防贫保险金补足。四、理赔步骤（一）个人申报。因病、因学、因灾“三类人群”分别在出院后、每学期结束后、灾害发生后及时向所在村（居）委会提出申请。因收入低于国家贫困标准的“三类人群”及时向所在村（居）委会提出申请。村（居）委会接到申请后，3天内向乡镇政府提交，乡镇政府对申请进行审核后报保险机构。（二）调查核实。保险机构在接到乡镇政府提交的申请资料后，3个工作日内派出查勘人员进行情况调查取证。（三）评议公示。保险机

7、构查勘调查取证后，7个工作日内将调查核实情况反馈给乡镇，由乡镇将调查结果以村为单位进行评议、公示，公示期限5天。（四）审批备案。对评议、公示无异议的，由保险机构按标准核算后支付补偿款项。保险机构每季度将补偿情况报县金融事业发展中心、县乡村振兴局、县财政局备案。五、保障措施（一）加强组织领导。成立由县政府分管领导任组长，县金融事业发展中心、县乡村振兴局、县财政局、市银保监分局监管组等相关单位以及各乡镇政府主要负责同志为成员的县防贫保险工作协调领导小组。领导小组办公室设在县金融事业发展中心，由县金融事业发展中心主要负责同志兼任办公室主任，县乡村振兴局、市银保监分局监管组、县财政局、县金融事业发展中

8、心分管负责同志兼任办公室副主任。（二）明确职责分工。县金融事业发展中心作为防贫保险牵头单位，负责与保险机构签订合作协议，会同乡村振兴、财政部门做好保理赔核实、保费结算等工作；银保监部门负责保险承办机构防贫保险业务监管；乡村振兴部门要设置防贫预警、保障线，会同乡镇及时发现致贫隐患，做好防贫监测预警；各乡镇做好“三类人群”定向跟踪，协助保险机构做好调查,指导监督村（居）委会对防贫保险对象进行评议公示,做好资金申请审核把关；其他相关部门分别做好“三类人群”相关信息审核确认等工作；保险机构要建立完善保险服务网络，简化理赔手续、优化理赔流程，及时查勘、快速理赔。（三）广泛开展宣传。保险机构要切实担负起防

9、贫保险宣传的主体责任，充分利用各种宣传媒介手段,广泛宣传和解读防贫保险政策，最大发挥防贫保险的社会效益，切实兜牢因病、因灾、因学、因收入低于国家贫困标准致贫返贫底线。附件：1.2024年度县防贫保险金申请审批表2. 2024年度县防贫保险金申请民主评议会记录3. 2024年度县防贫保险金拟救助名单公示附件12024年度县防贫保险金申请审批表申请人身份证号联系号码住址乡（镇）村委会小组家庭性质易致贫低收入户口易返贫脱贫户口突发严重困难户申请项目因病口因灾因学口因收入低于国家标准房屋情况口砖坯房口砖混房口楼房子女家庭口较好口一般口较差申请口期月0女就读情况姓名性别与申请人关系力龙i头学校年级学费开

10、支政策享受情况家庭其他成员情况姓名性别与申请人关系职业劳动技能身体状况家庭收入务工收种养收入入（元）经营收入（元）其他收入（Tt）合计（元）（元）家庭开支因病开支（元）因学开支（元）因灾开支（元）其他开支（元）合计（元）家庭存款（元）家庭贷款（元）村委会意见：（盖章）村委会主任签字：2024年月日乡（镇）政府意见：（盖章）乡（镇）长签字：2024年月日保险机构调查结论：（盖章）核查人签字：2024年月日被核查人签字：附件22024年度县防贫保险金申请民主评议会记录评议时间：2024年月日评议地点：乡镇村委会参评乡村干部：参评村民代表：主持人：记录人：评议内容：评议是否作为防贫保险救助对象。评议决议：根据现场评议意见及表决结果，同意作为防贫保救助对象。其他人员不符合防贫保险救助条件。参评人员签名（按指印）：注：此记录原件由村委会留存，乡（镇）、保险机构、县金融事业发展中心留存复印件各一份附件32024年度县防贫保险金拟救助名单公示为切实保障民生，增强工作透明度，2024年月日，我村组织村民代表对防贫保险拟救助初选对象进行了民主评议，同意将作为防贫保救助对象。现予以公示，欢迎监督，监督电话：。