60例先天性肠闭锁的临床诊疗总结.docx

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1、60例先天性肠闭锁的临床诊疗总结60例先天性肠闭锁的临床诊疗总结【摘要】目的分析总结先天性肠闭锁的临床诊断和治疗。方法对我院收治的60例先天性肠闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析。结果60例中55例经治疗病情治愈，其中包括二期F术治愈，术后复原良好，5例因病情困难、畸形重放弃治疗而死亡：合并并发症、低体重等状况对患儿预后有不良影晌（P0.05）。结论手术治疗先天性肠闭锁患儿的关键在于选择相宜的手术方式确保患儿吻合口畅通。合并并发症、低体重会膨响患儿的侦后效果。【关键词】先天性肠闭锁；诊疗总结；手术SummaryofClinicalDiagnosisandTreatmentof60CasesOfC

2、ongenitalSmallIntestinalAtresia1.IUZhijieAlimUjiangAbUdUreyimU1.INFengWANGHaojieTheKirstDepartmentofSurgery,TheFirstPeople,SHospitalofUrumqi,UrumqiXinjiang830000,China.AbstractObjectiveToinvestigatetheclinicaldiagnosisandtreatnentofcongenitalintestinalatresia.MethodsInourhospital60casesOfcongenitali

3、ntestinalatresiaclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results60casesin55casesaftertreatmenttocuredisease,incIudingtwocuredbysurgery,postoperativerecoverywasgood,5casesduetothecomplexityofthedisease,deformityofweighttogiveuptreatmentofdeath,complication,lowweight,andsoonareontheprognosisofchiIdrenw

4、ithadverseeffects(PO.05).ConclusionSurgicaltreatmentofcongenitalsmallintestinalatresiaisthekeytoselecttheappropriatesurgicalprocedurestoensurethesmoothflowoftheanastomoticstoma,complications,lowweightwillaffecttheprognosisofchildrenwitheffect.KeywordsCongenitalintestinalatresia,Diagnosisandtreatment

5、aresummarized,Surgicaloperation诊疗体会本文回顾分析我院2010年2月2015年2月收治的60例先天性肠闭锁患儿的临床资料，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2010年2月2015年2月我院收治的60例先天性肠闭锁患儿(患儿监护人均签署知情协议书及并通过我院伦理委员会的批准)，其中男患儿38例，女患儿22例；十二指肠闭锁8例，回肠闭锁37例，空肠闭锁10例，结肠闭锁5例：患儿合并并发症17例，无合并并发症43例：低体重(BG2500)患儿51例，平均体重(2365451.79)go1.2 手术方法55例接受治疗患儿中45例行肠切除肠吻合术，10例行肠

6、造屡术。55例患儿术后均随访1年。合口径，常用的吻合方法有端端吻合、侧侧吻合与斜吻合，同时留意检查远端肠管通畅状况，是否有其他闭锁端。采纳全层间断缝合，以不影响血供为主。1.2.2肠造搂术患者若为低位锁闭或生理机能较差，不能行一期肠切除吻合术，可先行双孔造痿术，之后改善患儿生理机能后再行二期手术,远端搂口可注入养分物质扩张肠管，促进肠功能复原,23个月后再行肠造痿关闭术。1.3 预后效果评分预后效果良好：（1）患儿存活，各项身体机能平稳。（2）体重增长速度与同龄儿一样。（3）患儿无腹痛呕吐症状，大便及饮食且原正常。预后效果差：未达到上述标准为预后效果较差。1.4 统计学方法采纳SPSS17.0

7、软件对数据进行2检验，计量资料用率（%）表示，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗结果60例患儿中55例经过治疗病情好转，5例病重放弃治疗而死亡。接受治疗的55例患儿中发生十二指肠闭锁8例，发生合并多发性闭锁3例，合并先天性心脏病I例，低体重1例。8例均行肠切除肠吻合术：回肠闭锁36例，发生合并先天性心脏病4例，合并多指畸形2例，低体重3例。闭锁6例，发生合并先天性心脏病1例，合并多发性闭锁1例。4例行肠切除肠吻合术，2例行肠造搂术：结肠闭锁5例，发生合并先天性心脏病1例，低体重1例。5例患者均行肠切除肠吻合术。术后随访1年，W12例患者进行二次手术，缘由包括：患者吻合口梗阻5例，切

8、口裂开2例，吻合口漏3例，遗漏多发性闭锁2例。有4例患者反复腹泻伴轻度养分不良，经治疗后病情改善。其余39例患者随访1年内均发育良好。2.2预后效果的影响因素2.2.1接受治疗的55例患儿中低体重对预后效果的影响5例低体重患儿预后效果良好1例(20%),预后效果差4例(80%),50例体重正常患儿预后效果良好38例(76%),预后效果差12例(24%),低体重患儿的预后效果远低于体重正常患儿的预后效果，差异有统计学意义(2=6.21,P0.05)o2.2.2接受治疗的55例患儿中合并并发症对预后效果的影响发生合并并发症的14例患儿，预后效果良好4例(28.57%),预后效果差10例(71.23

9、%)；未发生合并并发症41例患儿预后效果良好35例(85.37%),预后效果差6例(14.63%),合并并发症患儿预后效果低于未发生合并并发症患儿的预后效果，差异有统计学意义(2=15.44,P0.05)03探讨先天性肠闭锁是新生儿期较常见的消化道畸形和急腹症，严峻威逼患儿生命，影响生存质量。因其闭锁部位差异较大，且可有多种合并症，因此临床表现不尽相同，治疗也较为困难4-7腹部平片因其具有便利、快捷、精确率高等优点，已成为临床常诊断先天性肠闭锁的首选方式。手术是目前唯一的治疗先天性肠闭锁的方式，医护人员依据患者实际生理状况选择手术方式。本文中55例接受治疗的患儿分别有45例行肠切除肠吻合术，1

10、0例行肠造搂术。探讨证明8-9,肠闭锁术后患者出现吻合口功能障碍和吻合口漏并发症的概率为15%,与本文试脸结果一样。出现吻合口功能障碍主要是由于肠闭锁近端肠壁肥厚、管径较大、肠壁神经元细胞分布密低等因素导致肠管蠕动功能的爱原缓慢。吻合口漏则主要由吻合口近端肠管直径与远端相差过大，肠管血供不足等缘由引起。本文探讨表明患儿发生合并并发症(P=0.00)、低体重(P=0.01)均会影响其预后效果，主要是因为患儿发生肠闭锁症后，远端肠腔内长期无养分摄入，且新生儿身体机能发育不全，一旦发生合并并发症或低体重就会增加治疗难度。综上所述，先天性肠闭锁治疗的关键在于早期诊断、合理的术式及良好的术后监护，三者协

11、助协作能够取得满足的治疗效果。参考文献1张雪华，陈文娟，张号绒，等.超声诊断新生儿先天性小肠闭锁J.中国医学影像学杂志,2014,22(8)：638-640.2王秀良.先天性肠闭锁病理学探讨的临床意义D.重庆：重庆医科高校，2013：11.3吴典明，崔旭，林宇，等.先天性肠闭锁113例预后分析J.临床小儿外科杂志，2014,13(6)：492-495.4夏仁鹏，李碧香,周崇高，等.先天性结肠闭锁18例诊治分析J.临床小儿外科杂志,2014,13(5)：412-414,421.5郭卫红，陈永卫，侯大为，等.先天性肠闭锁病死率40年回顾性分析J.中华小儿外科杂志，2011,32(6)：434-437.6李炳，陈卫兵，王寿青，等.经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿先天性肠闭锁和狭窄J.中华胃肠外科杂志，2013,16(1)：44-47.7彭荣，杨星海，张伊凡，等.先天性肠闭锁352例诊治体会J.临床小儿外科杂志，2012,11(1)：45-46.8孙为增，董琦，林海，等.先天性肠闭锁32例外科治疗体会J.中国医师进修杂志，2013,36(20)：57-58.9李欢欢，陆叶，包景峰.51例先天性肠闭锁的诊断分析J.中国接着医学教化，2015,7(29)：95-96