货物、服务类项目自行验收报告表.docx

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1、货物、服务类项目自行验收报告表设备（项目）名称使用单位存放地点生产厂家供应商台（件）数总价元到货日期年月日验收日期年月日货物或者服务清单及配件（项目名称、数量、单价）试运行情况及验收结论验收结论验收人员签名工作部门负责人签字填表说明：1.附件数按实际附件数填写，完全能独立使用的附件需填写单价;2.负责人一栏指用户单位主管设备或实验室负责人签名；3.此表适用于合同总金额40万（不含）以内项目。货物、服务类项目开箱验收单设备名称制造厂家出厂编号规格型号到货日期国另IJ数量开箱日期随机资料说明书、合格证、装箱单、电子文件、技术说明书、其他材料等方面填写；如为特种设备是否有相关部门检测合格证？包装情况

2、外包装材质？内外包装情况？整机情况主机外观情况？实物是否与合同相符？附件数量是否与合同相符？参与开箱验收人员单位代表姓名单位日期安装部门签字主管部门签字使用部门签字备注：设备运输过程中是否有破损、锈蚀、被盗、缺件等现象关于XXX项目的验收申请书主管部门名称：我单位采购的XXX项目设备一批，合同总金额元。按照合同条约，中标单位已如期完成供货、调试以及专业培训，设备运行正常，现申请验收！项目编号：合同签订日期：设备到货及调试完毕日期：用户意见：用户单位领导（或授权领导）意见：是否同意验收？提交验收申请时须附以下材料：项目中标通知书、合同原件及复印件各一份（原件用于报销发票时财务留存，复印件随验收申

3、请由业务主管单位留存）；申请单位（盖章）：年月日货物、服务审验报告（非大型、贵重、精密仪器）设备（项目）名称使用单位存放地点供应商联系人及联系方式台（件）数总价元到货日期年月日验收日期年月日货物或者服务清单及配件（项目名称、数量、单价）；验收前期工作。一、是否进行开箱验收？是口否二、设备、主要辅机、附（备）件、软件及技术资料是否齐全？是否三、技术性能验收及实际测试结果是否达到合同和说明书规定要求？是否四、其它说明情况（手动填写）。审验结论运行正常，货物或者服务的各项指标达到合同要求。验收结论：合格（），不合格（）。工作部门验收人员签名业务主管单位负责人验收合格，办理入库手续。负责人（签字）：年

4、月日填表说明：.此表一式两份，一份原件（财务部门留存），一份复印件（资产管理部门留存）。大型、贵重、精密仪器审验报告编号*7tJJ一、验收基本信息设备名称合同价格人民币：夕卜币：采购方式型号规格中标单位：名称联系人/电话生产国别/生产厂家出厂日期出厂编号合同约定到货时间实际到货时间安装调试完成时间申请验收时间数量仪器设备责任人备注：安装地点（场地）（校区）安装调试时间年月日试运行时间年月曰至年月曰操作及使用培训一是否完成？培训方式参加培训人员培训地点培训时间质量保证期（质保期从学校组织验收并验收合格之日起计算）年月日至IJ年月日备注：二、附件（附属设备）明细表（可自行增删行）序号名称规格型号出厂编号生产厂家数量备注1234三、仪器设备主要用途、功能、技术参数（必填!）四、技术验收结论:五、验收小组成员签字综合验收结论及时间验收人员单位姓名设备负责人单位负责人审验人员单位姓名主管部门意见同意险收小组意见，办理入库手续。备注备注：此验收报告一式三份，主管部门一份、使用单位一份、中标单位一份。