卫计委麻醉质控指标2024版.docx

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1、附件1麻醉专业医疗质量限制指标（2024年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。计算公式：麻醉科医患比二同期固定在岗本院医师总数/同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。二、各ASA分级麻醉患者比例定义：依据美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。计算公式：各ASA分级麻醉患者比例=（该ASA分级患者数/同期各ASA分级麻醉患者总数）100%意义：体现医

2、疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。计算公式：急诊非择期麻醉比例二（急诊非择期手术所实施的麻醉数/同期麻醉总数）100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。四、各类麻醉方式比例定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比例。计算公式：各类麻醉方式比例二（该麻醉方式数/同期各类麻醉方式总数）100%意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。注：麻醉方式分为5类：（一）椎管内麻醉：包括

3、硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，舐麻，鞍麻;（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAa其他。五、麻醉起先后手术取消率定义：麻醉起先是指麻醉医师起先赐予患者麻醉药物。麻醉起先后手术取消率是指麻醉起先后手术起先前手术取消的数占同期麻醉总数的比例。计算公式：麻醉起先后手术取消率二（麻醉起先后手术起先前手术取消的数/同期麻醉总数）X1000%0意义：体现麻醉安排性和管理水

4、平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。六、麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率定义：入PACU超过3小时的患者数占同期入PACU患者总数的比例。计算公式：=（入PACU超过3小时的患者数/同期入PACU患者总数）X1000%o意义：体现手术和麻醉管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。七、PAeU入室低体温率定义:PACU入室低体温是指患者入PACU第一次测量体温低于35.5。PAeU入室低体温率，是指PACU入室低体温患者数占同期入PACU患者总数的比例。体温测量的方式举荐为红外耳温枪。计算公式：PACU入室低体温率=（PACU入室低体温患者数/同期入PACU患者总数）

5、X100%意义，反映围手术期体温爱护状况，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要过程指标之一。八、非安排转入ICU率定义：非安排转入ICU是指在起先麻醉诱导前并无术后转入ICU的安排，而术中或术后确定转入ICUo非安排转入ICU率，是指非安排转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例。计算公式：非安排转入ICU率二（非安排转入ICU患者数/同期转入ICU患者总数）X100%意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。九、非安排二次气管插管率定义：非安排二次气管插管是指在患者术后气管插管拔除后6小时内，非安排再次行气管插管术。非安排二次气管插管率，是指非安排二次气管插管患者数占同期术后气管插管拔

6、除患者总数的比例。计算公式:非安排二次气管插管率=（非安排二次气管插管患者数/同期术后气管插管拔除患者总数）X100%意义：非安排二次气管插管提示在麻醉复苏阶段，对于拔管指征的驾驭可能存在问题，或者患者出现其它问题须要再次进行气管插管,是反映医疗机构麻醉质量管理和/或手术质量的重要过程指标之一。十、麻醉起先后24小时内死亡率定义：麻醉起先后24小时内死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者死亡缘由包括患者本身病情严峻、手术、麻醉以及其它任何因素。计算公式：麻醉起先后24小时内死亡率二（麻醉起先后24小时内死亡患者数/同期麻醉患者总数）X100%意义：麻醉起先后24小时内死亡与患者本身病情轻重、

7、手术质量和麻醉质量等亲密相关，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。十一、麻醉起先后24小时内心跳骤停率定义:麻醉起先后24小时内心跳骤停是指麻醉起先后24小时内非医疗目的的心脏停跳。麻醉起先后24小时内心跳骤停率，是指麻醉起先后24小时内心跳骤停患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者心跳骤停缘由包括患者本身病情严峻、手术、麻醉以及其它任何因素。计算公式：二（麻醉起先后24小时内心跳骤停患者数/同期麻醉患者总数）100%意义：麻醉起先后24小时内心跳骤停是围手术期的严峻并发症，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。十二、术中自体血输注率定义：麻醉中，接受400ml及以上自体血（包括自体全

8、血及自体血红细胞）输注患者数占同期接受400ml及以上输血治疗的患者总数的比例。计算公式:术中自体血输注率=（麻醉中接受400ml及以上自体血包括自体全血及自体血红细胞输注患者数/同期接受400ml及以上输血治疗的患者总数）X100%意义：自体血的应用可以显著降低异体输血带来的风险，是反映医疗机构医疗质量的重要结构性指标之一。十三、麻醉期间严峻过敏反应发生率定义：严峻过敏反应是指发生循环衰竭和/或严峻气道反应（痉挛、水肿）,明显皮疹，须要运用肾上腺素治疗的过敏反应。麻醉期间严峻过敏反应是指麻醉期间各种缘由导致的严峻过敏反应。麻醉期间严峻过敏反应发生率，是指麻醉期间严峻过敏反应发生例数占同期麻醉

9、总例数的比例。计算公式：二（麻醉期间严峻过敏反应发生例数/同期麻醉总例数）X1000%o意义：麻醉期间严峻过敏反应是围手术期的严峻并发症，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。十四、椎管内麻醉后严峻神经并发症发生率定义：椎管内麻醉后严峻神经并发症，是指在椎管内麻醉后新发的重度头痛、局部感觉异样（麻木或异感）、运动异样（肌无力甚至瘫痪）等，持续超过72小时，并解除其他病因者。椎管内麻醉后严峻神经并发症发生率，是指椎管内麻醉后严峻神经并发症发生例数占同期椎管内麻醉总例数的比例。计算公式：二（椎管内麻醉后严峻神经并发症发生例数/同期椎管内麻醉总例数）X1000%o意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的

10、重要结果指标之一。十五、中心静脉穿刺严峻并发症发生率定义：中心静脉穿刺严峻并发症是指由中心静脉穿刺、置管引起的气胸、血胸、局部血肿、导管或导丝异样等，须要外科手段（含介入治疗）干预的并发症。中心静脉穿刺严峻并发症发生率，是指中心静脉穿刺严峻并发症发生例数占同期中心静脉穿刺总例数的比例。计算公式：=（中心静脉穿刺严峻并发症发生例数/同期中心静脉穿刺总例数）X1000%。意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。十六、全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率定义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑，是指新发的、在拔管后72小时内没有复原的声音嘶哑，解除咽喉、颈部以及胸部手术等缘由。全麻气管插管拔管后声音嘶

11、哑发生率,是指全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生例数占同期全麻气管插管总例数的比例。计算公式：=（全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生例数/同期全麻气管插管总例数）X1000%o意义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑是围手术期的严峻并发症，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。十七、麻醉后新发昏迷发生率定义：麻醉后新发昏迷是指麻醉前醒悟患者麻醉手术后没有醒悟，持续昏迷超过24小时；昏迷缘由可包括患者本身疾患、手术、麻醉以及其它任何因素，除外因医疗目的赐予冷静催眠者。麻醉后新发昏迷发生率，是指麻醉后新发昏迷发生例数占同期麻醉总例数的比例。计算公式：麻醉后新发昏迷发生率二（麻醉后新发昏迷发生例数/同期麻醉总例数）X1000%0意义：麻醉后新发昏迷是围手术期的严峻并发症，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。