5.《家庭医生签约服务系统基本功能规范》.docx

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1、B32江苏省地方标准DB32/TXXXX-XXXX家庭医生签约服务系统基本功能规范Basicfunctionspecificationoffamilydoctorcontractservicesystem（报批稿）XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施江苏省市场监督管理局发布目次前言II1范围12规范性引用文件13术语和定义14总体要求2I1总体目标24i)总体框架24R系统对接35功能要求3KI基本功能清单3HO家庭医生电脑端功能要求4K2家庭医生移动端功能要求6；4居民移动端功能要求8Kh管理后台功能要求86安全要求9A1信息安全909数据安全10K日志管理107设备设施及网络要

2、求108运行维护要求11本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会提出并归口。本文件起草单位：南京市卫生信息中心、南京市玄武区卫生健康委员会、南京鼓楼医院、江苏健康无忧网络科技有限公司。本文件主要起草人：管世俊、殷伟东、王艳敏、闫允锋、陈平、黄钊、陈颖、张伟、戴秋玉、赵仕成、陶震寰、王戈、黄大国、鲍瀛、郭凌、姜险峰、田一新、嵇媛媛、葛文健。家庭医生签约服务系统基本功能规范1范围本文件规定了家庭医生签约服务系统（以下简称“系统”）的

3、总体要求、功能要求、安全要求、设备设施及网络要求、运行维护要求。本文件适用于各级各类医疗机构家庭医生签约服务系统的建设与应用。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T22239信息安全技术网络安全等级保护基本要求GB/T28827.1信息技术服务运行维护第1部分：通用要求GB/T24364信息安全技术信息安全风险管理实施指南GB/T35273信息安全技术个人信息安全规范国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家卫生计生委2017年关

4、于深入推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见江苏省卫生健康委员会2022年3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。1 1家庭医生签约服务contractedfamiIydoctorservices基层医疗机构委托具备临床诊疗和开展公共卫生服务工作经历的全科医生为主体，以家庭医生签约服务团队的形式为签约居民提供安全、方便、有效、连续、经济的健康服务。签约服务项目contractedserviceitems为签约居民提供的健康服务项目，包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康综合服务、增值服务四个类型。签约服务包contractedservicepacks服务包由服务项目组成，包括基础服务包、健

5、康管理包、增值服务包三个类型。随访服务follow-upservices家庭医生团队根据服务协议定期了解、记录签约居民健康情况并提供相应的健康指导。3 5预签约申请pre-contractapplications居民在线上提交签约申请，审核通过后再与家庭医生进行面签。A健康宣教healtheducation通过有计划、有系统的健康教育活动，使居民自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式。双向转诊duaIreferraI家庭医生对诊断、治疗有困难的签约居民通过信息系统上转至上级医疗机构。上级医疗机构对病情相对稳定需要康复治疗的病人通过信息系统下转至下级医疗机构。预约诊疗appointmentsfor

6、diagnosisandtreatment家庭医生为签约居民预约上级医疗机构的医疗资源，包括号源、检验检查、病床。4总体要求4 1总体目标应用信息化技术，支撑家庭医生签约制度实施和业务开展，完成签约信息的采集、传输、处理、存储和查询，实现签约管理、随访管理、系统管理以及报表统计功能。A0总体框架系统总体框架见图1,主要包括以下部分：a）系统用户，面向签约居民、家庭医生、基层医疗机构、卫生管理部门提供家庭医生签约相关应用服务；b）表现层，面向家庭医生提供电脑端和移动端应用，面向签约居民提供签约移动端应用，面向基层医疗机构和卫生管理部门提供管理统计等相关应用；c）应用层，提供签约相关的业务服务管理

7、，包括签约管理、随访管理、双向转诊、预签约管理、个人中心、消息中心、服务包管理、工作计划、健康宣教等应用服务；d）数据层，建立业务专用库，包括签约库、转诊库、随访库、咨询库、管理库等数据体系，用于实现数据的交汇和管理；e）物理层，面向家庭医生签约业务需求，对计算资源、存储资源、网络资源、云资源等基础设施进行定义；f）网络安全体系，支撑系统运行过程中的物理安全、网络安全、数据安全、应用安全、访问安全的安全管理机制；g）运维管理体系，支撑系统运行过程中的硬件、网络、数据、应用及服务的稳定运行的综合管理机制。M络安全体系.安全防妒安装为a嵯医生些层快.机构儿生首JlaMl在WI音前仅签妁骨理Wrtf

8、t网务包管理*庭底，儿状口”肛医生杵动璃J国N林动首日安数据层俘O-*障物理层IHhXIISGM=II一地机4I图1家庭医生签约服务系统总体框架图A1系统对接系统支持与其他业务系统对接，实现数据共享和业务协同，具体要求包括：a）医疗机构信息系统，与医疗机构的信息系统对接，可以获取患者的就诊记录、诊断结果、治疗方案、检验检查报告、住院信息、服务收费项目等医疗信息，为家庭医生提供全面的患者健康管理依据；b）公共卫生系统，与公共卫生系统对接，可以获取区域内的公共卫生数据，如疾病发病率、疫苗接种情况等，帮助家庭医生更好地了解社区居民整体健康状况，制定针对性的健康管理计划；c）医保系统，与医保系统对接，

9、可以获取患者的医保信息，包括医保类型、报销比例等，为家庭医生提供准确的医疗费用核算和报销服务；d）居民健康档案系统，与居民健康档案系统对接，可以获取居民的健康档案信息，包括既往病史、家族病史、过敏史等，为家庭医生提供全面的居民健康管理服务；e）区域预约平台，与区域预约平台对接，可以获取区域内各类预约资源，包括：预约挂号、预约检查、预约入院等，为家庭医生提供区域内各类医疗资源预约服务。5功能要求R1基本功能清单5.1.1 系统基本功能包括以下几个部分：a）家庭医生电脑端，包括签约管理、履约管理、随访管理、双向转诊、咨询管理、消息中心、信息发布、通知公告、意见反馈、个人中心；b）家庭医生移动端，包

10、括签约管理、移动随访、双向转诊、在线咨询、工作统计、消息中心、健康宣教、通知公告、意见反馈、个人中心；c）居民移动端，包括服务包信息展示、家庭医生信息展示、签约申请、在线咨询、健康自测、健康资讯、我的服务、意见反馈；d）管理后台，包括统计分析、用户管理、服务维护、常住居民维护、团队维护、科室维护。5.1.2 系统基本功能清单见图2。家庭医生签约服务系统功能家庭医生电脑靖家庭医生移动端居民移动建管建后台签约管理签约管理服务包信息展示统计分析履约管理移动随访家庭医生信息展示用户管理随访管理双向转诊签约申请服务维护双向*在线咨询在线咨询常住居民维护咨询管理工作统计健康自测团队维护消息中心消息中心健康

11、资讯科室维护信息发布健康宣教我的服务通知公告通知公告意见反馈意见反馈意见反馈个人中心个人中心图2家庭医生签约服务系统基本功能清单5.1.3 3家庭医生电脑端功能要求5.2.1签约管理系统应支持在线签约管理，包括以下功能：a）支持签约居民信息查看，包含基本信息、健康档案、服务计划（包含服务项目和服务计划）、健康数据、解约、随访记录；b）支持签约审核，家庭医生审核通过或驳回家庭医生或居民移动端发送的预签约申请，审核通过时须向居民发送签约短信，驳回时须填写原因；c）支持新增签约，录入申请签约居民基本信息、签约服务包，生成签约协议书。居民基本信息必填字段包括证件类型、证件号、姓名、出生年月、手机号、居

12、住地址、签约医生、签约期限、签约团队；d）支持居民健康档案调阅，调阅前须向居民发送确认短信；e）支持到期续约、解约、签约期内追加其他服务项目。5.2.2履约管理居民签约后，系统应支持根据签约服务包、服务项目以及人群分类自动生成履约计划清单。清单明确显示服务项目、服务频次、计划时间、服务医生、履约进度，支持履约提醒功能，包括以下功能：a）支持自动和手工分配服务医生；b）支持调整计划时间；c）支持记录履约的实际执行时间、地点、服务记录、服务记录等信息；d）支持被服务居民对每次服务进行满意度评价。5.2.3随访管理系统应支持已签约的慢性病患者随访管理，包括以下功能：a）随访信息采集支持通过与医疗机构

13、内部信息系统、区域卫生信息平台等系统交换完成，针对不具备信息交换条件的医疗机构支持手工录入；b）支持自动生成随访计划，支持修改随访时间，可以选择日历视图清晰展示某天该医生需要随访的居民数；c）支持按照国家基本公共卫生服务规范（第四版）里的慢病随访模板手工录入随访记录，新增第二次随访记录时，支持调取上次随访记录数据；d）支持在随访到期前提醒，随访居民异常健康数据提醒，包括血压、血糖等体征数据。5.2.4双向转诊针对有转诊需求的签约居民，系统应支持区域内其他医疗机构门诊号源、检验检查、病床预约，包括以下功能：a）支持区域内一定比例的专家号源向家庭医生倾斜，家庭医生可为其签约居民提前预约；b）门诊号

14、源、检验检查预约支持退约、改约，虚拟病床预约支持审核通过、驳回，驳回时须填写原因；c）支持各级医疗机构之间诊疗数据共享互通，包括居民历史就诊记录、检验检查报告、电子病历、用药记录等；d）全流程向居民发送确认短信。5.2.5咨询管理系统应支持回复居民移动端发送的咨询问题和历史咨询记录查看、导出。5.2.6消息中心系统应支持消息查看及处理，消息类型包括但不限于以下类型：a）异常提醒，居民健康数据异常时触发；b）签约申请，家庭医生或居民移动端发送预签约申请时触发；c）待回复咨询，居民移动端发送在线咨询时触发；d）解约申请，居民移动端发送解约申请时触发；e）服务过期，履约、随访服务临近截止时间时触发。

15、5.2.7信息发布系统应支持不同角色的信息发布，包括以下功能：a）家庭医生可以向签约居民发布健康科普以达到健康宣教目的；b）院管理员可以向院内家庭医生发布通知公告；c）上级管理员可以向下级管理员发布通知公告。5.2.8通知公告系统应支持管理员发布的通知公告查看、附件下载。5.2.9意见反馈系统应支持使用意见反馈提交和查看，包括以下功能：a）可以通过家庭医生电脑端、移动端、居民移动端提交系统使用意见，支持图文上传，反馈者必须留下联系方式；b）家庭医生和管理员可以查看并处理相关反馈。5.2.10个人中心系统应支持个人信息管理，包括以下功能：a）支持部分个人基本信息修改，包括手机号和个人头像，姓名、用户账号、简介由院管理员统i创建，不能修改；b）支持个人证书信息修改，包括科室、职称及原件；C）支持密码修改，修