不宜继续妊娠孕妇报告卡.docx

上传人：p**

文档编号：984242

上传时间：2024-06-06

格式：DOCX

页数：2

大小：7.73KB

《不宜继续妊娠孕妇报告卡.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不宜继续妊娠孕妇报告卡.docx（2页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

不宜继续妊娠孕妇报告卡（医疗保健机构填写）孕妇姓名：年龄：联系电话：身份证号：户籍地址：省市（州）县（市、区）乡（镇、街道）村（委、小区楼栋门牌号）现居住地址：市（州）县（市、区）乡（镇、街道）村（委、小区楼栋门牌号）丈夫姓名：联系电话：其他联系人姓名：与孕妇关系：联系电话：末次月经：一年月一日预产期：一年一月日目前孕周：一周主要疾病诊断：1.2.确诊医疗机构：确诊医生（副主任及以上职称）签字：确诊时间：年一月报告日期：年月日孕妇拒绝终止妊娠签字：家属拒绝终止妊娠签字：不宜继续妊娠孕妇随访情况（随访机构填写）随访机构名称：收到报告卡日期：年月口随访日期孕周随访结果随访者签名

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

5 金币 0人已下载

下载	加入VIP,免费下载

版权申诉 word格式文档无特别注明外均可编辑修改；预览文档经过压缩，下载后原文更清晰！ 立即下载

配套讲稿：: 如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
特殊限制：: 部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
关键词：: 不宜继续妊娠孕妇报告

第壹文秘所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。

关于本文

本文标题：不宜继续妊娠孕妇报告卡.docx
链接地址：https://www.1wenmi.com/doc/984242.html