收养评估报告.docx
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1、附件7收养评估报告收养申请人:被收养人:评估人员:评估时间:年月日至年月日报告出具时间:评估单位(盖章):一、收养能力评估(一)收养能力评估情况收养人申请人慕础信息男方信息男方姓名民族籍贯文化程度年龄出生地身份证号码联系电话兴趣爱好与业余生活性格心理户籍地址居住地址现工作单位与职务工作经历20xx年X月至2Oxx年X月工作单位,职务20xx年X月至今工作单位,职务女方信息女方姓名民族籍贯文化程度年龄出生地身份证号码联系电话兴趣爱好与业余生活性格心理户籍地址居住地址工作经历20xx年X月至20xx年X月工作单位,职务20xx年X月至今工作单位,职务收养人申请人综合情况收养动机(包括收养申请人对收
2、养的认知、准备、态度、产生收养想法的过程和是否配合评估等)道德品行(包括收养申请人的个人信用、守法情况、道德操守、结社情况、品行习惯等。夫妻共同收养的分别阐述,后附相关佐证材料)健康状况男方健康状况(包括身体及心理健康状况)女方健康状况(包括身体及心理健康状况)经济及住房条件经济收入情况家庭年收入:人民币元其中:工资性收入元、其他收入元。家庭年支出:人民币元负债情况:居住条件现居住地址:面积:房型:房屋性质:住房卫生状况:婚姻家庭情况(包括家庭关系、婚姻状况等。夫妻双方为重组家庭的,分别阐述婚史)共同生活家庭子女基本信息及健康情况(包括子女姓名、出生年月或身份证号、目前职业、身心健康情况等,子
3、女范围包含婚生子女、非婚生子女、继子女、养子女)成员状况子女对收养行为的态度(愿意/不愿意接纳被收养人成为家庭一员)ZX心度共同生活家庭父母:(包括关系、姓名、出生年月等)成员及其他近兄弟姐妹:亲属基本信息其他:共同生活家庭成员健康状况(除子女之外)(包括身体及心理健康状况)情况收养申请人与近亲属之间的关系(主要是收养申请人与其父母、子女、兄弟姐妹等主要近亲属的联系、见面频率等)共同生活家庭成员对收养行(愿意/不愿意接纳被收养人成为家庭一员)为态度收养法律法规政策熟悉程度(掌握/一般/不掌握)收养准备和抚抚育安排(包括抚育计划书、特殊情况下的监护人安排等)育计划陪伴计划(陪伴孩子时长、方式,夫
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